Дальнейшие расчеты выполняются как и при полном газовом анализе. - Медицина
Учебные материалы


Дальнейшие расчеты выполняются как и при полном газовом анализе. - Медицина



Например, испытуемый, как показали исследования на спирографе типа «Метатест», поглотил за 1 минуту 0,3 л кислорода (это определяется по величине подъема изолинии спирограммы на 1-минутном интервале). В этом случае энерготраты составили 0,3 л/мин х 4,862 ккал/л =1,46 ккал/мин.

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ ЭНЕРГОТРАТ ОРГАНИЗМА

Количество выделяемой энергии согласно системе СИ следует выражать в Дж (1 ккал = 4,19 кДж) или в эргах. Но в медицинской практике в нашей стране и за рубежом пользуются единицей калория, или ккал. Так как энерготраты — это поток энергии в единицу времени, то чаще всего используются такие размерности как ккал/мин, ккал/час, ккал/сут. Для оцен­ки величины основного обмена обычно применяется единица ккал/сутки, а для оценки энерго­трат в условиях производственной деятельности, в спорте, в быту — ккал/мин или ккал/час.

Кроме того, используются нормированные показатели — ккал/кг массы в единицу вре­мени или ккал/м2 поверхности тела в единицу времени.

Комитет экспертов ФАО/ВОЗ, например, рекомендует использовать единицы, кратные величине основного обмена (BOO). К примеру, в условиях физиологического покоя энерго­траты испытуемого составляют 1700 ккал/сутки, а в условиях физиологической активности

— 3400 ккал/сутки, т.е.2 BOO.

ОСНОВНОЙ ОБМЕН

Это энерготраты организма в условиях физиологического покоя, т. е. в положении «лежа», натощак (спустя 12—14 час. после приема пищи), при температурном комфорте (18—20°С) и эмоциональном покое. Это минимальные траты организма, необходимые для поддержа­ния его жизнедеятельности. В среднем, мужчина, 35 лет, 165 см и массой тела 70 кг имеет величину основного обмена, равную 1700 ккал/сутки, или 1,18 ккал/мин, или 70,8 ккал/час. Иногда эту величину выражают как 1 ккал/кг массы в 1 час. У женщин в связи с отсутствием высокого содержания андрогенов величина основного обмена на 10—15% меньше, чем у мужчин.

На что тратится энергия, выделяемая в условиях физиологического покоя? Согласно данным, представленным ВОЗ (1987), расходы ее таковы:

печень — 27%, мозг — 19%, сердце — 7%, почки — 10%, мышцы —18%, прочие орга­ны — 19% (итого 100%). В «прочие входят также энерготраты на терморегуляцию. Соот­ветственно и потребление кислорода определяется энерготратами.

Для каких целей определяется величина основного обмена? Прежде всего, для оценки состояния организма. Известно, что при гиперфункции щитовидной железы (при чрезмер­ной продукции Т3 и Т4) BOO существенно возрастает, а при гипофункции — наоборот, она снижается. Поэтому эндокринологи, особенно в ситуации, когда нет возможности опреде­лить содержание Т3 и Т4, оценивают BOO.

Кроме того, величина основного обмена — это удобный ориентир для расчета величины физической нагрузки при производственной, спортивной и бытовой деятельности.

ДОЛЖНЫЙ ОСНОВНОЙ ОБМЕН

BOO во многом зависит от пола, возраста, размеров тела. Так, величина основного об­мена у мужчин на 10—15% выше по сравнению с женщинами. Известно, что величина ос­новного обмена в расчете на массу тела максимальна у новорожденных и грудных детей, а в последующем BOO постепенно снижается, особенно после 20—25 лет.

Энерготраты в условиях физиологического покоя зависят от величины поверхности тела: чем она больше, тем выше энерготраты.

Для того, чтобы сравнить реальную BOO с нормой, предложено рассчитывать, должную величину основного обмена (ДВОО), или должный основной обмен (ДОО). Нормативы учитывают пол, возраст, рост и массу тела (и косвенно — площадь поверхности тела). В разных странах проводили нормативные исследования, и поэтому в настоящее время используется несколько вариантов нормативов ДОО. В нашей стране широко использу­ется метод определения ДОО по формулам или таблицам Гарриса-Бенедикта. Существуют два варианта этих таблиц — для мужчин и для женщин. В каждой из них имеются две под-таблицы. В первой подтаблице находят число, зависимое от массы тела, а во второй подтаб-лице — число, зависимое от роста и возраста. Сумма этих двух чисел дает искомую величи­ну ДОО. Например, женщина 19 лет, рост 164 см, масса тела — 55 кг. Тогда: первое число

— при массе 55 кг —1181, второе — число при росте 164 и возрасте 19 — 234. Сумма 1181
+ 234= 1415 ккал/сутки.

Второй способ — определение по методу Дюбуа. Автором определены нормативы энер­готрат в условиях физиологического покоя в расчете на мг поверхности тела в час для муж­чин и женщин с учетом возраста. Например, в 20 лет для мужчин ДОО = 38,6 ккал/м2 в час, для женщин — 35,3 ккал/м2 в час. Для определения должной величины основного обмена


необходимо знать площадь поверхности тела. Она находится на основании данных о росте и массе тела. С этой целью используются формулы или номограммы. В частности, в методе Дюбуа используется номограмма Дюбуа. Например, при росте 160 см и массе тела 65 кг площадь поверхности тела равна 1,67м2. Если это 20-летняя женщина, то ее энерготраты в расчете на 1 час составят 1,67 х 35,3 = 59 ккал/час, а в сутки = 59 х 24 « 1415 ккал/сутки.

В докладе экспертов ФАО/ВОЗ (1987) приводятся формулы для расчета должной вели­чины основного обмена, которые получены в последние годы при исследовании большого контингента людей.

Таблица 77.

Возраст, Ккал/сутки года Мужчины Женщины 0—3 60,9 МТ —54 61,0 МТ —51 3—10 22,7 МТ + 495 22,5 МТ +499 10—18 17,5 МТ +651 12,2 МТ +746 18—301 15.3МТ + 679 14,7 МТ +496 30—60 11.6МТ + 879 8.7МТ + 829 более 60 13,5 МТ +487 10,5 МТ +596

где МТ — масса тела.

Независимо от способа расчета ДОО или ДВОО, допускается, что реальная величина основного обмена может отличаться от нормы на ± 15%.

ОБЩИЙ ОБМЕН

Это энерготраты организма в реальной жизни. Он складывается из различных составля­ющих: например, для конторского служащего ситуация такова (из доклада экспертов ФАО/ВОЗ):

Таблица 12.

Условия Продолжительность Энерготраты В постели (BOO) 8 часов 560 ккал Профессиональная активность, 1,7 BOO 6 часов 710 ккал Самостоятельная активность (социально-желательная активность и домашняя работа), 3 BOO 2 часа . 420 ккал Физкультпауза для поддержа­ния функции сердечно-сосу­дистой системы, 6 BOO 1/3 часа 140ккал Оставшееся время (различная деятельность), 1,4 BOO 7 ч 40 мин. 750 ккал Всего (1,54 BOO) 24 часа 2580 ккал/сут

Из этой таблицы видно, что. во сне энерготраты организма равны BOO. Энерготраты при всех видах деятельности превышают величину основного обмена в то или иное число раз и в итоге составляют 2580 - 560 = 2020 ккал/сутки — это величина рабочей прибавки, т. е. энерго­трат на выполнение определённой физической нагрузки.

Итак, общий обмен — это основной обмен + рабочая прибавка + специфико-данамичес-кое действие пищи. При приеме пищи основной обмен возрастает, особенно существенно (на 30% или до 1,3 BOO) при употреблении белков. Причина этого явления до настоящего времени не ясна.


Последнее изменение этой страницы: 2018-09-09;


dommodels.ru 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная