15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой

Каждая женщина хочет быть здоровой и старается поддерживать хорошую физическую форму, потому что это влияет не только на внешнюю привлекательность и сексуальность, но и на качество жизни, а также на комфорт во время беременности. Изменения, происходящие с телом в период вынашивания малыша, может приводить к расхождению мышц в области живота, поэтому важно знать, как определить диастаз, и что делать.

Кривой живот

При опускании кишечника начинает уменьшаться глубина U-разной бороздки вокруг тонкой кишки. Сначала с правой стороны, где из-за повышенных объемов разложившейся пищи снижается тонус нижних участков тонкой кишки. По этой причине пока относительно небольшой живот почти всегда перекашивается и его правая половина становится больше левой. При дальнейшем поражении кишечника исчезает бороздка над лобковым бугорком. В последнюю очередь пропадает бороздка левой верхней части, где находится тощая кишка (тощая кишка — отдел тонкой, которая делится на три части: 12-перстная, тощая и подвздошная).

Кривой живот часто наблюдается во время курса очищения кишечника (в основном, если исходно тонус кишечника снижен). При этом сначала только тощая кишка приобретает нормальный тонус, что свидетельствует о запуске процесса .

Диастаз прямых мышц живота: причины, виды, патогенез

Прямые мышцы живота (ПМЖ) занимают пространство от реберной дуги до лобковой кости. Расхождение мышц обычно наблюдается на уровне пупка и над пупком — в этих областях оно максимально. Ниже происходит сужение расстояния между половинками прямой мышцы: у некоторых они соприкасаются вплотную ниже пупка.

В нормальном состоянии прямых мышц:

  • ширина прямой линии (ШБЛ) в нижней части грудины (уровень мечевидного отростка) должна быть не более 1.5 см;
  • на уровне, расположенным выше пупка на 3 см — ШБЛ должна быть не более 2.2 см;
  • на 2 см ниже пупка — не больше 1.6 см.

(Эти нормы предложены швейцарским специалистом Gertrude Beer).

Расхождение прямых мышц живота устанавливается, если на уровне пупка мышцы расходятся больше 2.7 см, а на уровне 3 см выше пупка — больше 2.2 см.

У беременных чаще всего наблюдается диастаз, не превышающий 5 см. Случаи большого расхождения м-ц до 10 см и выше довольно редки.

Причины диастаза

  • Главная причина диастаза у женщин — это беременность, и здесь он естественное явление.
  • У новорожденных — недоношенность и ослабление передней стенки брюшины.
  • Мужской диастаз редок и связан с дистрофией тканей (в основном это наблюдается у ВИЧ-инфицированных).

Диастаз у женщин постепенно регрессирует после родов обычно в течение двух месяцев, но возможно и более длительное восстановление. Принимать какие-то меры можно, если симптомы расхождения не исчезнут в течение года после рождения ребёнка. Такое может происходить примерно у трети рожениц.

Патогенез диастаза у беременных

  • На позднем сроке беременности растущий плод в утробе давит на переднюю стенку брюшины и растягивает ее.
  • Также происходят изменения в эндокринной системе беременной:
    • вырабатывается гормон релаксин, который вызывает растяжение соединительных тканей (так природа подготавливает женщину к родам);
    • под влиянием релаксина уменьшается выработка коллагена, а ведь именно он обеспечивает прочность всех мягких соединений, в том числе и белой линии;
    • релаксин воздействует не только на родовые пути, но и на брюшную стенку.
  • Помимо чисто физиологических факторов, приводящих к растяжению белой линии и стенок брюшины причиной диастаза могут быть:
    • анатомические особенности соединений прямой и косой мышц живота;
    • специфическое положение косой мышцы живота (проявляется в плохой линии талии).

Дополнительными факторами, способствующим диастазу являются:

Диастаз прямых мышц живота: причины, виды, патогенез
  • возраст женщины больше 45 лет;
  • повторные роды;
  • большой размер плода;
  • многоплодная беременность;
  • наличие кесарева сечения в анамнезе;
  • слабость мышечной системы;
  • повышенный объём околоплодных вод;
  • большая масса тела и ожирение.

Все эти факторы увеличивают расхождение прямых мышц при беременности.

Диастаз у беременной начинает наблюдаться примерно с середины четвёртого месяца беременности (14-я неделя).

Классификация диастаза

Единого стандарта в определении видов и степени расхождения мышц нет. Устанавливают обычно факт расхождения и подбирают методы его устранения, если того пожелает сама женщина.

Наиболее известна международная классификация, предложенная Nahas, который разделил диастаз на следующий типы:

  • А — изолированное расхождение прямых мышц после родов.
  • В — протрузии брюшины (растяжение стенок).
  • С — соединение прямых мышц с реберной дугой в основном в латеральной зоне.
  • D — расхождение мышц живота + плохая линия талии.

Возрастная классификация

Она составлена на результатах исследования двух возрастных:

  • первая — до 45 лет;
  • вторая — после 45.

Нормальными показателями считаются:

  • расхождение на уровне пупка не более 2.7 см (для обеих возрастных групп);
  • диастаз не больше 1 см над пупком (для первой группы) и не более 1.5 см (для второй);
  • расхождение мышц под пупком — не больше 9 и 14 мм для 1-й и 2-й группы соответственно.

Причины деформации передней стенки живота

Существует две основных причины растяжения: беременность и ожирение. При этом возможны различные виды изменений, от складки в надлобковой области до жирового “фартука”. Такие косметические дефекты часто могут сопровождаться расхождением прямых мышц дефектами апоневроза в виде паховой, бедренно, пупочной грыж.

Читайте также:  Абдоминальная Декомпрессия Сколько Раз Можно Делать При Беременности

Степени опущения (птоза) тканей живота

Объём и вид операции зависит от степени опущения мягких тканей, которая устанавливается в вертикальном положении пациента.

  • 1-ая степень – небольшое обвисание кожи без образования складки. Операция показана при наличии большого количества стрий или “растяжек”.
  • 2-ая степень – отчётливо визуализируется складка небольших размеров. Тонус кожи снижен, на вид кожа дряблая.
  • 3-я степень – определяется “фартук’’ шириной до 10 см, незначительно заходящий на боковые поверхности.
  • 4-ая степень – лоскут более 10 см по ширине переходит на боковые отделы и обвисает за границы брюшной стенки.

Решающее значение при выборе тактики лечения и алгоритма проведения абдоминопластики играет толщина жировой складки. При толщине более 5 см первым этапом выполняют липосакцию,а затем, не ранее 4 месяцев, второй пластический этап. Это связано с прямой корреляцией между толщиной клетчатки и частотой такого осложнения, как серома. Серома — одно из самых частых осложнений, при котором серозная жидкость накапливается в полости, образовавшейся между отпрепарированными тканями. При обнаружении серомы её эвакуируют, а полость дренируют.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

На ход операции оказывает существенное влияние тонус мышечно-апоневротического каркаса, наличие грыж и диастаза мышц. Две наиболее частые ситуации, при которых соединительная ткань расходится в результате избыточного давления — беременность и быстрый набор избыточной массы тела.

При небольшом расхождении достаточным будет сопоставление и соединение мышц обычным шовным материалом. При значительном мышечно-апоневротическом дефекте дополнительно используется укрепление сетчатыми трансплантатами.

Факторы риска и механизмы развития

Диастаз одинаково опасен как для мужчин, так и для женщин? И существует ли эта «опасность» вообще, либо речь идёт исключительно об эстетическом дефекте?

В.В. Немой: Да, диастаз одинаково опасен для всех и не имеет различий по половому признаку. Дело в том, что сухожилия в нашем организме выполняют не только соединительную функцию. Это своего рода каркас, панцирь для внутренних органов. При ярко выраженных диастазах каркасная функция ослабевает и влечёт за собой большой риск травмы внутренних органов или образования грыж. Но самое опасное при запущенных степенях диастаза – органоптоз, опущение внутренних органов.

Ведь появление диастаза не всегда напрямую связано с рождением ребёнка. Известны случаи, когда диастаз появился у женщины уже после родов. И причиной тому стали неправильные физические нагрузки. Большую ошибку допускают женщины, усердно закачивающие после родов прямые мышцы живота. Например, поднимают только ноги или только туловище в одной прямой плоскости. Это опасно развитием или возникновением диастаза прямых мышц живота. Для профилактики диастаза существуют специально разработанные упражнения. В основном нагрузки направлены на прорабатывание косых мышц живота упражнениями на диагональное скручивание тела, при которых левая рука приводится к правой ноге и противоположная пара соответственно.

Профилактика диастаза

На возникновение диастаза прямых мышц живота оказывают влияние многие факторы, среди которых наличие или отсутствие лишнего веса, осанка, тонус мышц, образ жизни, резкие похудения и наборы веса и другие. Некоторые называют еще генетическую предрасположенность.

Как бы то ни было, вряд ли кто-либо станет кардинально менять себя из-за боязни появления диастаза. Ибо привычка – вторая натура. Однако подготовить себя морально и постараться исключить из своей жизни факторы, способствующие развитию диастаза прямых мышц живота, может каждый.

Так как белая линия, как было сказано выше, состоит из волокнистого белка – коллагена, то для профилактики диастаза неплохо будет включить в свой регулярный рацион питания продукты, содержащие коллаген или способствующие его усвоению:

  • костный бульон
  • яйца
  • красная рыба
  • авокадо
  • цитрусовые фрукты
  • ягоды (ежевика, малина)
  • томаты
  • зелень

Специфика лечения диастаза

Расхождение мышц живота после родов — весьма нешуточное явление, поэтому закрывать на него глаза, ожидая, что вот-вот болезнь отступит, категорически нельзя. Увы, расширение не склонно самостоятельно исчезать и без принятия соответствующих мер будет лишь прогрессировать, охватывая все новые и новые ткани. Утешением становится тот факт, что хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Основной упор делается на консервативную терапию. Разработан целый комплекс упражнений, направленных на нейтрализацию мышечного ослабления. По мнению врачей, корректирующая гимнастика способна заметно улучшить состояние мышц брюшной полости, если речь идет о начальной стадии диастаза.

Корректирующая гимнастика

Многие женщины пугаются этого диагноза, полагая, что больше не увидят в зеркале подтянутый животик. Кто-то начинает ежедневно начинает качать пресс, пытаясь как можно скорее убрать ненавистные складки. Однако от этого проблема меньшей не становится, а наоборот, ситуация только усугубляется. Далеко не все упражнения принесут пользу в этом вопросе, поэтому нужно знать, от чего точно стоит отказаться:

  1. При наличии такой проблемы, как диастаз живота, на время нужно забыть про подъемы корпуса и ног, упражнения «велосипед» и «ножницы». Однозначно навредят всякого рода скручивания.
  2. Противопоказаны упражнения из йоги, существенно увеличивающие уровень внутрибрюшного давления.
  3. Запрещены силовые упражнения, которые создают чрезмерное давление на среднюю линию живота.
  4. Стоит отказаться от силовых балансов на руках, махов, прыжков и отжиманий и вообще любых поз, которые растягивают или делают брюшную стенку шире.

Полезными окажутся следующие упражнения:

  1. Занять исходную позицию: встать на четвереньки и выпрямить спину. Медленно втянуть живот, совершая плавный вдох, выгнуть спину в дугу. Задержаться в такой позе на несколько секунд. Выдыхая, вернуть спину в первоначальное положение. Выполнить три подхода по десять повторений. Такое упражнение получило название «Кошка» — оно позволяет укрепить мышечный корсет брюшины.
  2. Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. На вдохе поднять ягодицы, опираясь на ступни, а на выдохе опуститься в исходное положение. Упражнение выполнить минимум 5 раз.
  3. Лежа на спине, приподнять голову и, вытянув вперед руки, постараться дотянуться подбородком до грудной клетки. При этом важно не перегружать пресс. Выполняют 10 подходов.
  4. Заняв точно такое же исходное положение, поднять вверх стопы. Сперва медленно опустить одну ногу таким образом, чтобы пятка скользила по полу, пока нога полностью не выпрямится. Другую согнутую ногу в этом время держать на весу. Выполнить упражнение 10 раз.
  5. Постелить на пол большое полотенце и лечь на него. Сжать концы полотенца в скрещенных руках и приподнять голову. Повторить упражнение 10 раз.
Читайте также:  Виды динамической кишечной непроходимости с полноценным описанием

Виды оперативного вмешательства

В случае запущенной формы заболевания, когда дефект невозможно исправить собственными силами, пациенту может быть предложена операция. Сегодня проводят два вида операций, цель которых — нейтрализовать растяжение мышц брюшины:

  • Ненатяжная пластика. Хирургическое вмешательство проводится с помощью сетчатого эндопротеза. Сетка, сделанная из синтетических полимеров и фиксируемая по краям, полностью покрывает проблемную зону. Это позволяет соединительной ткани прорасти непосредственно в саму сетку (примерно через месяц), что способствует образованию цельного анатомического комплекса. Спустя какое-то время конструкция становится настолько крепкой, что даже не реагирует на повышенную нагрузку.
  • Натяжная пластика. Для создания фиксирующей конструкции используется собственная ткань, взятая из передней брюшной стенки. Современное медицинское оборудование позволяет выполнять такую операцию как открытым способом, так и с помощью эндоскопа.

Нужно сказать, что эндоскопическая герниопластика зарекомендовала себя как безопасный и высокотехнологичный метод ликвидации диастаза. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:

  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • минимальный риск рецидива болезни;
  • короткий реабилитационный период;
  • безболезненность операции.

Как устроен апоневроз передней брюшной стенки

Мускулатура живота сформирована из мышц пресса. Они, в свою очередь, делятся на прямую, косую и поперечную. Классификация осуществляется на основании анатомического расположения мышечных волокон в составе передней брюшной стенки.

Особенностью апоневроза называют то, что он даже визуально отличается от окружающих тканей. Сухожильная пластинка имеет блестящий, беловато-серебристый цвет. Данная структура контрастирует на фоне красных мышечных волокон. Их цвет вызван отличным кровоснабжением и питанием тканей, который воспринимают огромные нагрузки.

Основной функцией апоневроза называют крепление мышц. Данная структура играет немаловажную роль в обеспечении работоспособности двигательного аппарата человека. Она со всех сторон обволакивает брюшинную мускулатуру, чем формирует надежный каркас.

Возможные патологии

Дефект апоневроза передней брюшной стенки является совместной проблемой хирургов, урологов, гинекологов. Патология носит как врожденный, так и приобретенный характер. Нуждается в тщательной диагностике для успешного выполнения лечения.

При появлении симптомов апоневроза наружной косой мышцы живота или брюшинно-промежностного дефекта больному необходимо пройти подробное обследование. Такие признаки также характерны для мышечного поражения с миофасциальным синдромом.

Причины развития проблемы

Дефекты апоневроза обычно встречаются среди профессиональных спортсменов – футболистов, хоккеистов, танцоров. Появление паховых болей связывают с микротравмами в области мышц пресса. Развитие апоневроза передней брюшной стенки происходит после операций:

  • при внематочной беременности;
  • аппендэктомия;
  • кесарево сечение.

Появление патологии после операции объясняется несоблюдением пациентом рекомендаций врача относительно периода восстановления. Человек слишком рано подвергает тело интенсивным физическим нагрузкам или поднимает тяжести. В результате рассеченные волокна не успевают восстановиться, что чаще всего приводит к образованию грыж.

Проблема возникает и при непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства. Если операция осуществляется для лечения грыжи, на ослабленный участок тканей накладывается специальная сетка.

Она укрепляет брюшную стенку. Сетка устанавливается «с запасом», перекрывая здоровые участки тела.

Если ее край не заходит достаточно далеко, возможно смещение или наблюдается неэффективное выполнение функций.

Как убрать прямой диастаз

Не всем нужно лечить диастаз радикальными методами. Не стоит волноваться, если прошло меньше восьми недель после родов – восстановление тканей требует много времени, и убирать его достаточно сложно. В этот период у многих женщин формируется «спонтанное выздоровление». Это означает, что ткань, соединяющая большие мышцы живота, сплетается или сближается, восстанавливается нормальная анатомия живота в естественных условиях.

Три способа восстановить мышцы:

  1. Послеродовые бандажи или корсеты. Как правило, они предназначены для поддержки растянутых мышц, могут помочь в первые восемь недель. Их можно выбрать и носить самостоятельно. Однако важно понимать, что это не способ, чтобы полностью избавиться от проблемы. Корсеты могут оказать временную поддержку, когда растянутые мышцы работают не так, как должны. Будьте осторожны, потому что при слишком плотном затягивании корсетов состояние может только ухудшиться, оказывая большое давление на тазовое дно.
  2. Упражнения для мышц брюшного пресса. Лучше всего, когда эти упражнения подбираются индивидуально опытным инструктором. Самые распространенные упражнения на пресс – сгибания, скручивания живота и наклоны, но при неправильном выполнении они могут только ухудшить состояние. Эффективными упражнениями для женщин с диастазом стали движения, предназначенные для всех мышечных групп, включая глубокие.
  3. Пластические операции. В редких случаях, когда физиотерапия не приводит к исправлению физических признаков или развивается грыжа, необходима операция. При пластике живота мышцы хирургически фиксируются на нужном месте, а грыжа ушивается. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев. В течение первых двух недель врачи не советуют пациентам поднимать что-либо, в том числе и детей, а через шесть недель можно возобновить большинство привычных занятий, но еще не тренировки.
Читайте также:  Торакоскопия – инвазивный метод исследования легких

Причины и локализация

Для воспаления подошвенного апоневроза факторами риска являются:

  • избыточные жировые отложения;
  • косолапие или вальгусная стопа;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • активные виды спорта;
  • гипертонус икроножной мышцы;
  • средний и пожилой возраст.

В группу риска людей, чаще всего подвергающимся апоневрозу стопы входят люди зрелого возраста, профессиональные спортсмены и танцоры, продавцы, педагоги, работники промышленных предприятий.

Причину половой предрасположенности установить не удалось, однако заболевание стоп чаще бывает замечено у женщин, а ладонный апоневроз — у мужчин.

Апоневроз локализуется в голеностопе, паховой зоне, в области мышц пресса, пояснице, ладонях, черепе. Чаще всего наблюдается апоневроз мышц живота, ладоней и стоп.

Воспаление сухожилий происходит в результате длительного физического воздействия и последующего разрыва.

Большинство людей при возникновении первых симптомов не обращаются к помощи врача, уповая на то, что все пройдет само, тем самым, дают болезни прогрессировать до стадии, когда боль становится нестерпимой.

Во избежание серьезных последствий, следует вовремя обращаться к врачу.

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

Симптомы раздражения брюшины

  1. Аммияк, симптомы поражения и первая помощь пострадавшему.
  2. Ведущие симптомы депрессии
  3. Вопрос №8 Симптомы эмоциональных расстройств.
  4. Какие симптомы возникают при нехватке витамина В9 (дефицит фолиевой кислоты)?
  5. Карциноматоз брюшины возникает при метастазировании рака
  6. Лучевые симптомы и синдромы воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний зубочелюстной системы.
  7. Лучевые симптомы поражений легких
  8. Менингеальные симптомы
  9. Механика раздражения
  10. Общие симптомы и течение абортов.
  11. Операции при пупочных грыжах. Показания. Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выпадение части внутренних органов через расширенное пупочное кольцо.
  12. Основные симптомы бронхиальной астмы

Симптомы острого аппендицита

Симптомы острого холецистита

· Симптом Ортнера – возникновение болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге.

· Симптом Мюсси – Гергиевского “френикус-симптом” – при надавливании в надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы выявляется болезненность вследствие иррадиации по диафрагмальному нерву раздражения с рецепторов диафрагмы.

· Симптом Березнеговского – иррадиация болей в правое надплечье.

· Симптом Кера – боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

· Симптом Мерфи – равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох, при этом он задерживает дыхание и отмечается значительная боль в этой области.

· Симптом Ровзинга – точкообразное движение при глубокой пальпации левой подвздошной области вызывает болезненность в правой подвздошной области. Встречается в 80% случаев.

· Симптом Образцова – усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при поднятой правой ноге.

· Симптом Ситковского – при повороте больного на левый бок болезненность усиливается вследствие натяжения брыжейки воспаленного отростка.

· Симптом Бартомье – Михельсона – появление или значительное усиление пальпаторной болезненности в правой подвздошной области при положении больного на левом боку.

· Симптом Воскресенского («симптом рубашки») – определяется через натянутую рубашку. При быстром скольжении давящей на брюшную стенку руки от мечевидного отростка в правую подвздошную область появляется значительная болезненность в области расположения воспаленного червеобразного отростка

· Симптом Волковича – Кохера – перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область

· Симптом Крымова – болезненность правого пахового канала при введении исследующего пальца через наружное отверстие в области задней стенки

· Симптом Чугуева – прощупывание напряженных тяжей в наружной косой мышце живота при пальпации правой подвздошной области. Чаще определяется в положении больного на левом боку.

· Триада Мондора – болезненность, напряжение мышц и положительный симптом Щеткина – Блюмберга в правой подвздошной области

Симптомы мышечной защиты:

Ø резистентность в области отдельных зон;

Ø ясно выраженное локальное напряжение;

Ø общее напряжение половины или всего брюшного пресса

· Симптом Розанова – активное надувание и впячивание живота затруднено при острых процессах в брюшной полости

· Симптом Щеткина-Блюмберга – значительное усиление болезненности при быстром отнятии руки, производящей глубокую пальпацию живота

· Симптом Раздольского – выявление зоны максимальной чувствительности при легком постукивании по брюшной стенке.

Дата добавления: 2015-07-02 ; Просмотров: 9846 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет