Анализ крови на антидиуретический гормон

Аntidiuretic hormone (ADH, Vasopressin), quantitative analysis

АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН (АДГ; ВАЗОПРЕССИН)

Регуляция секреции

Нервные импульсы, вызывающие секрецию АДГ, являются результатом действия ряда различных стимулирующих факторов. Главный физиологический стимул — это повышение осмоляльности плазмы. Его эффект опосредуется осморецепторами, локализованными в гипоталамусе, и барорецепторами, находящимися в сердце и других отделах сосудистой системы. Гемодилюция (снижение осмоляльности) оказывает противоположное действие. К другим стимулам относятся эмоциональный и физический стресс и воздействие фармакологических агентов, в том числе ацетилхолина, никотина и морфина. В большинстве случаев усиление секреции сочетается с повышением синтеза АДГ и нейрофизина II, поскольку при этом не происходит истощения резервов гормона. Адреналин и агенты, вызывающие увеличение объема плазмы, подавляют секрецию АДГ; аналогичным эффектом обладает этанол. Механизм действия

Наиболее важные в физиологическом плане клетки-мишени для АДГ у млекопитающих — клетки дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек почки. Эти протоки пересекают мозговое вещество почек, где градиент осмоляльности внеклеточных растворенных веществ в 4 раза выше, чем в плазме. Клетки этих протоков относительно непроницаемы для воды, так что в отсутствие АДГ моча не концентрируется и может выделяться в количествах, превышающих в сутки. АДГ увеличивает проницаемость клеток для воды и способствует поддержанию осмотического равновесия между мочой собирательных трубочек и гипертоническим содержимым интерстициального пространства, благодаря чему объем мочи сохраняется в пределах в сутки. На слизистых (мочевых) мембранах эпителиальных клеток этих структур присутствуют рецепторы АДГ, которые связаны с аденилатциклазой; считают, что действие АДГ на почечные канальцы опосредуется сАМР. Описанное физиологическое действие послужило основанием для того, чтобы назвать гормон «антидиуретическим». сАМР и ингибиторы фосфодиэстеразы имитируют эффекты АДГ. В

Вазопрессин: что это такое

АДГ – это гормон гипоталамуса белковой природы, вещество по строению напоминает окситоцин. Разрыв химического соединения между аргинином и глицином приводит к изменению биологического влияния антидиуретического гормона.

Синтез вазопрессина происходит в супраотическом и паравентикулярном ядрах гипоталамуса. Гранула с накопленным гормоном транспортируется при помощи нейрофизина – 2 по отросткам нейронов для складирования в заднюю долю гипофиза. Небольшой процент АДГ проникает в спинномозговую жидкость и портальные капилляры важной железы – гипофиза. Сложный процесс позволяет мозгу контролировать запасы антидиуретического гормона.

Малое количество АДГ продуцируют половые железы и надпочечники, но ученые пока не выяснили значение секреции вазопрессина в этих органах. Гормон разрушается в клетках почек и печени, период полураспада – не более 20 минут.

Вазопрессин: что это такое

Секреция АДГ влияет на количество жидкости в клетках и сосудах, регулирует уровень натрия в ликворе. Опосредовано АДГ контролирует температуру тела и внутричерепное давление.

Узнайте о симптомах фолликулярного рака щитовидной железа, а также о способах лечения онкопатологии.

Читайте также:  Как диагностировать и лечить легочную гипертензию?

Эффективные методы лечения заболеваний надпочечников у женщин народными средствами собраны в этой статье.

Функции

Вазопрессин является важным гормоном для организма, но не многофункциональным . Гормоны передней доли гипофиза — соматотропин, пролактин, АКТГ и т.д. — считаются действующими более обширно, чем гормоны задней доли — вазопрессин и окситоцин.

Основные функции гормона вазопрессина:

  • регулирует вывод жидкости через почки;
  • уменьшает объем выводимой мочи и увеличивает ее концентрацию;
  • участвует в процессах, происходящих в кровеносных сосудах и головном мозге;
  • путем увеличения собственной выработки стимулирует производство АКТГ;
  • поддерживает тонус мышц внутренних органов;
  • повышает кровяное давление;
  • увеличивает свертываемость крови;
  • улучшает память;
  • отвечает за некоторые психологические процессы — поиск полового партнера, выработку родительского инстинкта (в совместном действии с окситоцином).

Вазопрессин является белковым гормоном, и большинство из них имеют регуляторную функцию. Его секреция может усиливаться стимулами, происходящими от центральной нервной системы. Обычно это связано с болью или стрессом. Вазопрессин можно секретировать в больших количествах, чем обычно, с некоторыми лекарствами. Следующие концентрации вазопрессина включают винкристин, хлорпропамид, морфин и циклофосфамид.

Люди, потребляющие большое количество алкоголя, снизили вазопрессин. Уровни вазопрессина также зависят от гормонов, таких как адреналин, кортизол и половые гормоны. Антиретровирусный гормон секретируется в больших количествах во время сна. Вазопрессин продуцируется при понижении кровяного давления.

Факт: благодаря сходству химической формулы вазопрессин способен в некотором объеме выполнять работу окситоцина, окситоцин же может выполнять только свои функции.

Характеристика и роль гормона

Предшественник антидиуретического гормона (или вазопрессина) производится в нейросекреторных ядрах гипоталамуса. По отросткам нервных клеток он переносится в заднюю долю гипофиза. В процессе транспорта из него образуются зрелый АДГ и белок нейрофизин. Секреторные гранулы, содержащие гормон, накапливаются в нейрогипофизе. Частично вазопрессин поступает в переднюю долю органа, где участвует в регуляции синтеза кортикотропина, ответственного за работу надпочечников.

Контроль секреции гормона осуществляется через осмо- и барорецепторы. Эти структуры реагируют на изменения объема жидкости и давления в сосудистом русле. Усиливают продукцию вазопрессина такие факторы, как стресс, инфекции, кровотечения, тошнота, боль, хорионический гонадотропин, тяжелые поражения легких. На его выработку влияет прием некоторых препаратов. Концентрация АДГ в крови зависит от времени суток — ночью она обычно в 2 раза выше, чем днем.

Лекарства, влияющие на секрецию и действие гормона:

Регуляция секреции и эффекты вазопрессина

Вазопрессин совместно с другими гормонами — предсердным натрийуретическим пептидом, альдостероном, ангиотензином II, контролирует водно-электролитный баланс. Однако значение АДГ в регуляции задержки и выведения воды является ведущим. Он способствует сохранению жидкости в организме путем уменьшения выделения мочи.

Гормон выполняет и другие функции:

  • регуляция сосудистого тонуса и повышение артериального давления;
  • стимуляция секреции кортикостероидов в надпочечниках;
  • влияние на процессы свертывания в крови;
  • синтез простагландинов и высвобождению ренина в почках;
  • улучшение способности к обучению.

Повышение значений (положительный результат)

Повышение секреции АДГ наблюдается при следующих состояниях:

— острая перемежающаяся порфирия;

— опухоль мозга (первичная или метастазы);

Читайте также:  Глава 19. Особенности анестезии у детей и стариков

— пневмония;

— туберкулезный менингит;

— туберкулёз лёгких;

— почечный несахарный диабет.

— злокачественный бронхогенный рак легкого;

— лимфома Ходжкина;

— рак предстательной железы;

— злокачественные опухоли поджелудочной, вилочковой желез, двенадцатиперстной кишки.

Повышение концентрации АДГ также наблюдается в ночное время, при переходе в вертикальное положение, при болях, стрессе или физической нагрузке, при повышенной осмоляльности плазмы (например, при введении гипертонического раствора), при снижении эффективного объёма крови и гипотонии.

Гормон вазопрессин — функции

Вазопрессин оказывает непосредственное воздействие на стенки сосудов, в результате чего возникает их сужение, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня артериального давления.

Благодаря продуцированию гормона в организме, становится возможной регуляция реабсорбции жидкости в области почечных каналов. Данная функция способствует увеличению концентрации мочи и задержке ее выделения.

Недостаток в продуцировании может привести к развитию эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, одним из основных симптомов которого выступает значительное увеличение объема выделяемой мочи. Результатом становится сильное обезвоживание организма.

Причины, отклонения от нормы антидиуретического гормона

Гипофункция происходит по разным причинам:

  • Одна из проблем – это появление первичного несахарного диабета. При этой болезни нарушается синтез и наблюдается дефицит АДГ. Причиной может стать повреждение гипоталамо-гипофизарного тракта, к этому относятся переломы и опухоли, а также инфекции.
  • Вторая причина – нефрогенный несахарный диабет. При этой болезни наблюдается проявление наследственного вида и приобретённого.
  • Причина номер три – это гестагенный, он проявляется во время вынашивания ребёнка. При этом наблюдается повышенный распад гормона вазопрессина.
  • Следующий – это функциональный или другими словами временный. В основном он заметно проявляется у ребёнка, которому не исполнилось больше года. В это время наблюдается увеличение активности в почках, из-за которого нарушается работа вазопрессина.
Причины, отклонения от нормы антидиуретического гормона

Одна из основных причин, по которой происходит уменьшение секреции антидиуретического гормона, это генетическая предрасположенность, возможно, травма головной коры и нарушение мозгов.

Иногда, вазопрессин уменьшается после менингита или энцефалита, часто после опухоли гипофиза или гипоталамуса. После терапии хирургическим или лучевым методом новообразований, который появились в головном мозге, начинает развиваться болезнь.

Особенности анализа крови на вазопрессин

При исследовании уровня АДГ в крови необходимо одновременно оценить осмолярность плазмы и концентрацию натрия.

Поскольку множество препаратов оказывают влияние на уровень вазопрессина в крови, за несколько дней до анализа их отменяют. Перед сдачей крови запрещено курить, потреблять алкоголь, делать физические упражнения (утренняя зарядка или пробежка). По возможности отложить инъекцию инсулина, обезболивающие и антипсихотические препараты.

Одноразовая оценка вазопрессина в крови без дополнительных исследований не достаточна для постановки диагноза.

Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина

Несахарный диабет

Несахарный диабет — нарушение обмена воды в организме.

Факт: именно несахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием при нарушении секреции вазопрессина.

  • ускорение распада АДГ;
  • наличие новообразований в гипофизе или гипоталамусе и/или нарушение их работы;
  • снижение чувствительности к АДГ;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головного мозга;
  • неудачное оперативное вмешательство;
  • наличие онкологии;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • наличие инфекционных заболеваний.
Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина

Основными симптомами являются увеличение мочевого пузыря, частые и обильные мочеиспускания, чрезмерная худоба, тошнота с приступами рвоты, низкое кровяное давление, нарушения зрения, частые головные боли.

Читайте также:  Как лечить серповидноклеточную (серповидную) анемию и ее симптомы

Для диагностики проводится сбор анамнеза, после чего назначаются анализы на плотность мочи, осмолярность плазмы крови, определяется количество глюкозы, калия, натрия и кальция в крови. Так как антидиуретический гормон вырабатывается в гипоталамусе, может назначаться МРТ последнего и гипофиза.

Важно: существует несколько видов несахарного диабета, для определения состояния которых назначается определенный ряд анализов.

Лечение включает в себя применение искусственных аналогов АДГ (Минирин, Адиуретин, Десмопрессин) для восстановления водного баланса. При изменениях в состоянии больного дозировка меняется.

Дозировка препаратов может варьироваться в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости в день и стараться употреблять напитки, эффективно утоляющие жажду даже в небольших количествах . Нужно отказаться от алкоголя, соленой и белковой пищи. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов и молочных продуктов.

Синдром неадекватной секреции АДГ

  • заболевания гипоталамуса;
  • заболевания ЦНС;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • недостаточная работа надпочечников;
  • длительный стресс, психозы;
  • вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
  • заболевания легких и дыхательной системы;
  • наличие онкологии.
Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина

Данный синдром характеризуется большим содержанием жидкости в организме и недостатком натрия, вызванным недостаточной деятельностью АДГ или отсутствием чувствительности к нему . Кроме того, мочеиспускание становится обильным (полиурия), появляется ожирение, отеки, слабость, головные боли, тошнота и рвота.

Важно: при тяжелой форме заболевания слишком большое потребление жидкости приводит к «водной интоксикации», влекущей за собой потерю сознания, судороги и кому.

Диагностика включает в себя исследования на уровень натрия в крови и моче, осмолярность крови и мочи, уровень вазопрессина. Проводится МРТ и КТ головного мозга, рентгенография черепа, УЗИ почек.

Лечение синдрома проходит в комплексе с лечением основного заболевания. Главное правило во время лечения — употреблять как можно меньшее количество жидкости . Дополнительно назначаются препараты для уменьшения секреции АДГ.

Где необходимо проверить антидиуретический гормон

С помощью радиоимунного анализа можно определить АДГ в крови. Он считается самым распространённым методом. Кроме этого, необходимо определить и осмолярность плазмы крови. Каждый эндокринологический центр проверяет анализы на выявление патологии. Необходимо поместить определённое количество крови в пробирку и не добавлять туда консервантов. Перед сдачей анализов необходимо соблюдать перерыв в 10-12 часов употребления еды и только потом сдавать кровь на наличие гормона.

Результат получится неточным и недостоверным, если накануне сдаче были нагрузки психического, а также физического характера. Не рекомендуется перед сдачей анализа заниматься тяжёлым трудом, а также отказаться от спортивных соревнований, лучше всего не сдавать экзамены.

Те препараты, которые могут увеличить уровень гормона, применять нельзя. При крайней необходимости по каким-либо причинам, следует в бланке направления написать о применяемом препарате и о его количестве. Реальный уровень АДГ изменяется под влиянием некоторых медикаментозных препаратов:

  • снотворных;
  • эстрогенов;
  • анестетиков;
  • транквилизаторов;
  • окситоцина;
  • морфина;
  • карбамазелина.

Все перечисленные средства необходимо принимать после назначения специалиста и проверки организма.