Аноскопия и ректоскопия: что это такое ?

Исследования прямой кишки информативны, потому что позволяют идентифицировать самые разные заболевания пищеварительной системы вне зависимости от их локализации и степени тяжести. Одной из наиболее востребованных методик является ректороманоскопия (ррс), которая относится к эндоскопическим обследованиям. Для получения достоверных результатов необходимо узнать все о самой диагностике, особенностях подготовки и о процедуре.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

  • обследование осуществляется специальным прибором – ректороманоскопом, который обеспечивает визуальный осмотр внутренней поверхности нижних отделов кишечника,
  • методика является наиболее точной и востребованной, а потому применяется колопроктологами для назначения соответствующего лечения,
  • rrs обследование прямой кишки дает возможность не только оценить ее состояние, но и выявить патологии сигмовидной кишки – расстояние при этом может составлять до 35 см от области заднего прохода.

Перед проведением обследования специалисты рекомендуют убедиться в том, что для этого имеются показания. Таковыми являются постоянные запоры, а также их чередование с жидким стулом, болезненные ощущения в нижней левой части брюшины, в анальном отверстии и в промежности. Также не следует отказываться от диагностики при зуде в области ануса, выпадении прямой кишки в процессе опорожнения кишечника и в случае аномальных примесей в кале – это может быть гной, кровь или слизистые вкрапления.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

Подготовка пациента к ректороманоскопии может оказаться необходимой в случае подозрения на воспалительные процессы (проктит или сигмоидит), неспецифической формы язвенного колита. При подозрении на новообразования любого происхождения также потребуется диагностика, как и при определенных заболеваниях прямой кишки, например, трещины, полипы, геморрой и другие.

Все это срочные показания, однако гастроэнтерологи обращают внимание на то, что rrs обследование прямой кишки и подготовка к ней незаменимы для всех людей старше 40 лет. Именно такая проверка является наиболее информативной, должна осуществляться в рамках профилактики серьезных заболеваний, а потому должна осуществляться не реже одного раза в 12 месяцев.

Суть ректороманоскопии, ее преимущества и недостатки

В основе методики лежит визуальная оценка просвета прямой кишки, исследование слизистой оболочки на наличие участков изъязвления, полиповидных разрастаний, объемных образований, повреждения тканей, приводящее к кровотечениям.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, который представляет собой трубку, оснащенную окуляром и системой подачи воздуха.

Недостатками методики являются:

Суть ректороманоскопии, ее преимущества и недостатки
  • ограничение визуализации только областью прямой кишки и начальными отделами сигмовидной;
  • вероятность повреждения стенки при агрессивном проведении;
  • субъективный дискомфорт психологического характера.

Обладает рядом существенных преимуществ:

  • доставляет меньше неудобств пациенту, поэтому часто проводится без анестезии в условиях амбулаторного приема;
  • отсутствие необходимости оставаться в больнице после процедуры;
  • минимальное количество противопоказаний (за исключением массивного кровотечения, выраженного сужения просвета);
  • продолжительность манипуляции составляет не более 7 минут.

Техника проведения ректороманоскопии

  1. Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.
  2. Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки.
  3. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.
  4. Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см.
  5. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения.

Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

  • устройство для подачи воздуха;
  • оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
  • щипцы;
  • биопсийный канал;
  • обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения

Проводится процедура по назначению врача с целью профилактики, для уточнения диагноза или для контроля за лечением. Ректоскопия позволяет своевременно выявить заболевания прямой кишки, а также предупредить развитие осложнение. Исследование назначается при наличии следующих симптомов:

  • Сильный зуд, боль в области ануса.
  • Проблемы со стулом – частые запоры или диареи, а также боль во время дефекации.
  • Кровянистые выделения из прямой кишки.
  • Аномальные выделения из анального отверстия – гнойные или слизистые выделения.
Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения

Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки

Ректоскопия требует тщательной подготовки, которая включает:

  • Соблюдение специальной диеты за несколько дней до процедуры. Ее основные положения: отказ от мучных изделий, бобовых, фруктов и свежих овощей. Важно ограничить употребление жирной пищи и молочных продуктов.
  • За день до процедуры стоит полностью отказаться от еды, а употреблять только напитки – чай или чистую воду.
  • Вечером и за пару часов до исследования сделать очистительную клизму. Для этого стоит в 1 литре теплой воды развести 1 ч. л. соли.
  • Перед процедурой стоит тщательно подмыть область гениталий и анального отверстия.
Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения

Проведение ректоскопии

Процедура ректоскопии проводится в специализированном кабине врачом проктологом. Пациент обнажается ниже пояса и укладывается на гинекологическое кресло или на кушетку в коленно-локтевом положении. Прежде всего врач осматривает область ануса на наличие воспалительных процессов. Осмотр позволяет выявить парапроктит, дерматит, опухолевые образования, геморрой, кондиломы и другое.

Далее врач приступает непосредственно к ректоскопии. Если в результате воспаления или других патологических явлений пациент испытывает сильную боль в области анального отверстия – проводится местная анестезия.

Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения

После начала действия препарата врач аккуратными движениями вводит трубку в толстый кишечник. Чтобы получить максимально полную картину кишку раздувают воздухом. Врач проводит тщательный осмотр слизистых, а при необходимости производит забор тканей для дальнейшего исследования.

Кроме того, во время ректоскопии проктолог может производить электрокоагуляцию мелких новообразований.

Ректоскопия – это безопасная и безболезненная процедура, которая может вызывать лишь неприятные ощущения. Но порой возникают разного рода осложнения – чувство дискомфорта в области заднего прохода, вздутие живота и метеоризм из-за наполнения кишки воздухом. Такие ощущения проходят спустя некоторое время самостоятельно.

Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения

Крайне редко после ректоскопии наблюдаются кровотечения или перфорация кишки. В таком случае требуется обязательное хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Читайте также:  Как улучшить отток крови из головного мозга

Противопоказания к процедуре

Проводить ректоскопию не рекомендуется в таких случаях:

Ректоскопия прямой кишки: показания, подготовка, порядок проведения
  • Обострение воспалительных процессов в области заднего прохода.
  • Сужение анального отверстия.
  • Травма заднего прохода.
  • Острый перитонит.
  • Ожог ануса (термический или химическими веществами).
  • Острая сердечная или легочная недостаточность.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Ректоскопия – это вид эндоскопического исследования, который позволяет получить максимальную информацию о состоянии слизистой оболочки толстой кишки.

Возможные осложнения после процедуры

После ректороманоскопии осложнения встречаются редко. Но в редких случаях, несмотря на безопасность метода, возможны:

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидального узла.

Иногда больного беспокоят:

Возможные осложнения после процедуры
  • болезненность в животе;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота.

Но эти симптомы быстро проходят. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой при проведении диагностической процедуры. Слизистая кишечника может также воспаляться после ректоскопии. О появлении крови нужно сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

Самым опасным осложнением является перфорация, когда при неосторожном проведении повреждается стенка кишки. Ее содержимое попадает в малый таз и брюшную полость. При появлении боли, высокой температуры, тошноты и рвоты пациента переводят в хирургическое отделение и проводят срочное оперативное вмешательство. Встречается чрезвычайно редко.

Как подготовится к обследованию?

Главным условием перед аноскопией является свободная прямая кишка и кишечник в целом. Для этого делают клизму на 2 л воды, либо предлагают слабительные препараты. Накануне обследования специалист по питанию дает пациенту рекомендации по приему пищи и выписывает на день определенную диету.

Важно соблюдать гигиену заднего прохода непосредственно перед обследованием. Немаловажным будет и психологический настрой, особенно если аноскопия проводится впервые, либо у пациента сильные боли. Чем спокойнее пациент, тем безболезненнее будет процедура. Важно слушать доктора и полностью ему доверять.

Диагностические возможности

Для проведения более глубокого обследования назначают ректороманоскопию. Используют этот метод в тех случаях, когда геморроидальные узлы, свищи, трещины, полипы, опухоли располагаются очень высоко. Ректоскопия позволяет просматривать состояние прямой кишки на предмет онкологии и спаек. На основании полученных данных проктолог решает, какое лечение назначить и потребуется ли операция.

Как подготовится к обследованию?

Ректоскопия иногда используется для введения лекарственных препаратов в задний проход. Этот способ является наиболее практичным и имеет мало противопоказаний.

Если ситуация совсем сложная, требуется детальное изучение опухоли, полипа, свища, рассмотрение слизистой оболочки, то проктолог проведет колоноскопию, которая эффективна при выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей. Процедура способна отобразить состояние сосудов, что значительно упростит врачу принять решение о правильном лечении.

Пациенту могут назначить и ирригоскопию, метод, при котором вводится рентгеноконтрастная жидкость и обследование проводится с помощью рентгена. Такая диагностика покажет даже самые мельчайшие сосуды, есть ли зарождения новообразований, где очаг воспалительного процесса, развивается ли инфекция.

Аноскопию назначают при необходимости взятия мазка, анализа на биопсию

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток. Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность.

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов — бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп — пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Читайте также:  Ингаляции при туберкулезе легких лекарство

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Как правильно подготовиться

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс — выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Как подготовиться к исследованию кишечника

Бесшлаковая диета и правила питания перед обследованием прямой кишки

Как подготовиться к обследованию?

Микроклизмы

Подготовка к таким процедурам, как ректороманоскопия и колоноскопия (различия между которыми еще будут определены) происходит одинаково. Очищение кишечника происходит с помощью клизмы или приема легких слабительных препаратов. Также в этом случае показан прием большого количества жидкости.

Как подготовиться к обследованию?

Ректороманоскопия и колоноскопия кишечника — это весьма безболезненные и безопасные процедуры исследования стенок толстой кишки с целью выявления заболеваний ее слизистой, патологических воспалений и новообразований на поверхности. Необходимо четко придерживаться всех рекомендаций вашего лечащего специалиста, тщательно готовится к данным процедурам, а после выявления возможных причин нарушения здоровья проходить лечение и в дальнейшем следить за состоянием своего здоровья.

  • постоянные боли в области анального отверстия;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • выделение слизи из ануса;
  • обнаружение выступающих из анального отверстия плотных образований (выпавших геморроидальных узлов);
  • подозрение на воспалительные процессы в перианальной области (парапроктиты).

Больно ли это, и как правильно подготовиться?

В сравнении с другими методами эндоскопического осмотра процедура малоболезненная. Отзывы пациентов это подтверждают. Некоторые больные отмечают, что умеренные болевые ощущения появляются при введении воздуха и в момент прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Глубокий вдох и медленный выдох способствуют продвижению тубуса. После осмотра пациенты рассказывают, что ректороманоскопия – это не больно, а собственные страхи и волнения доставили им больше неудобств, чем манипуляции проктолога. Перед процедурой место введения могут обработать анестетиком. Ректороманоскопия под наркозом назначается пациентам с трещинами в анальном проходе, кишечным кровотечениям и детям до 12 лет. В слизистой оболочке прямой кишки нет болевых рецепторов, поэтому пациент не чувствует боли при удалении новообразований и заборе биопсийного материала. Правильная предварительная подготовка к обследованию имеет большое значение для диагностики. Диета и лаваж кишечника перед проведением РРС помогают вывести каловые массы, камни и качественно провести осмотр. Пациенты, которые обследовались неоднократно, отмечают, что тщательное очищение толстой кишки способствует выведению газов, следовательно, снижаются болевые ощущения. Перед осмотром проктолог рекомендует придерживаться в течение двух-трёх дней бесшлаковой диеты и очистить кишечник. На предварительном приёме обсуждается наиболее удобный для больного метод очистки.

Проводится он с помощью клизм или специальных препаратов, предназначенных для подготовки ЖКТ к диагностическим исследованиям.

Более подробно о специальной диете и лаваже можно узнать в статье «Подготовка к ректороманоскопии кишечника».

Подготовка

За несколько дней до РРС-обследования пациента переводят на особый режим питания — так называемую бесшлаковую диету. Он должен отказаться от грубой волокнистой пищи. В рацион вводят легкоперевариваемую еду — мясо, рыбу нежирных сортов, бульоны, кисломолочные продукты. Чтобы было возможно осмотреть кишечник, проводят его очистку. Это следует делать при помощи клизм или химических препаратов, таких как Фортранс, Микролакс и других.