Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Деструктивная пневмония — это патологическое состояние, которое характеризуется целым рядом осложнений. Болезнь абсолютно одинаково проявляется, как у взрослых, так и у детей. Течение сопровождается форсированными проявлениями и возникновением ряда осложнений. Более детально рассмотрим недуг далее.

Описание болезни

Лечение назначает только врач. Чаще всего, человека с деструктивной пневмонией госпитализируют. Необходимо сдать все анализы, помогающие выявить заболевание.

Первичная деструктивная пневмония, обуславливается односторонним легочным изменением, которое развивается в одной доли. Очень редко бывает так, что изменения происходят в двух долях. Если имеют место гнойные очаги, то состояние зараженного человека сильно ухудшается. В случае образования сухих очагов, состояние значительно лучше.

Гнойный процесс, как правило, сопровождается сильным повышением температуры, увеличивается количество лейкоцитов, у маленьких деток может развиться парез кишечника. Если у больного двухсторонняя деструктивная пневмония, то в большинстве случаев, начинается сердечнососудистая недостаточность.

Рентгенографическое обследование грудной клетки и легких если присутствует первичная деструктивная пневмония, проводящееся через пару дней после начала заболевания, показывает округлую полость, содержащую жидкость, которая окружена инфильтратом, или в других случаях полость, но без жидкости и с тонкими стенками.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

  1. нетяжелая;
  2. тяжелая;
  3. крайне тяжелая.

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания <24/мин
Частота сердечных сокращений ≤90/мин
Температура <38°С
Лейкоциты крови 4,0-12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л) <90
Сатурация кислорода (%) <90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) >176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или <35°С
Лейкоциты крови <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л
Гемоглобин (г/л) <90
Сатурация кислорода (%) <90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) >176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
  • возраст старше 65 лет.

За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:

  1. Амбулаторное лечение (0 баллов).
  2. Терапия в стационаре (1-2 балла).
  3. Неотложная госпитализация (3-4 балла).
  • Левофлоксацин при ковиде
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Ингавирин при коронавирусе
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • Нобазит при коронавирусе
  • КТ легких при ковиде

Понятие о деструкции

Чтобы понять, что такое деструктивная пневмония, нужно обозначить, что собой представляет деструкция. Начало развития воспаления предельно элементарно. Он вызван микроорганизмом, попадающим в ткани легких:

  • в слизистых возникает респираторное поражение;
  • гематогенным путем заражения;
  • через движение лимфы.

Когда инфекция попадает в организм, возбудители начинают свое прогрессивное распространение. При этом образуются небольшие полости, наполненные воздухом. Также могут возникать гнойные образования, называемые в кругах медиков абсцессами.

Через сосуды, гнойные частицы попадают в кровь, вызывая заражение всего организма и другие тяжелейшие последствия.

Симптоматика

В общем течение это типа воспаления легких отличается выраженной клинической картиной и явлениями дыхательной недостаточности. Клиника полисегментарной пневмонии состоит из интоксикационного и бронхолегочного синдромов.

Полисегментарная пневмония сопровождается такими симптомами интоксикации:

  • повышение температуры тела более 38—39˚С;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость и разбитость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в суставах;
  • диспепсические проявления;
  • слабость в мышцах.

Если на фоне ОРВИ через несколько дней наступает ухудшение состояния больного, появляется вторая волна лихорадки с кашлем, это можно расценивать как подозрение на пневмонию.

Самыми частыми признаками поражения респираторной системы при полисегментарной пневмонии являются:

  1. Кашель. В начале заболевания он может быть сухим, приступообразным, с болезненностью за грудиной. Далее он становится продуктивным с выделением мокроты слизистого или гнойного характера, иногда с кровяными прожилками.
  2. Боль в грудной клетке на стороне поражения может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс плевры, так как сами легкие не имеют болевых рецепторов. Болезненные ощущения в таком случае усиливаются при кашле или на глубине вдоха.
  3. Одышка при умеренном распространении процесса наблюдается только при физическом напряжении пациента. В случае обширного поражения или запущенности заболевания диспноэ возникает и в состоянии покоя.
  4. Хрипы на вдохе в грудной клетке, ощущаемые самим больным.

Терапия

Медикаментозная терапия

Лечение вирусной пневмонии предполагает использование противовирусных препаратов, а лечение бактериальной пневмонии — также антибиотиков.

Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента.

Терапия

Поддерживающая терапия

При пневмонии может появиться снижение функции дыхания, вплоть до возникновения острой дыхательной недостаточности, поэтому пациентам требуются особые виды помощи:

  • кислородная терапия;
  • инвазивная вентиляция лёгких;
  • искусственная вентиляция лёгких.

Хобл и обструктивная пневмония — опасная связь. как вовремя распознать?

Пневмония прекрасно лечится у большинства пациентов, однако больные с ХОБЛ находятся в группе риска. Если у пациента в анамнезе имеется ХОБЛ, при пневмонии повышается риск осложнений, а также возможно развитие дыхательной недостаточности.

Обструкция легких – это патология в бронхолегочной системе, которая приводит к неправильному прохождению воздуха в дыхательных путях. Как правило, заболевание возникает при воспалительном процессе в тканях органа, как ответ на внешние раздражители.

В большинстве случаев пневмония развивается в результате негативного влияния пневмококков, в некоторых случаях виновниками воспалительного процесса выступают микоплазма и вирусы.

У взрослых факторы риска для развития болезни следующие:

В детском возрасте провоцирующие факторы следующие:

  • хронические инфекции в ЛОР-органах;
  • перегрев или охлаждение;
  • неправильный режим дня;
  • отсутствие физического воспитания;
  • нарушение эпидемиологического режима в детских учреждениях.

Патогенез ХОБЛ изучен не до конца, однако, ученые выделяют провоцирующие факторы, которые могут дать толчок для развития патологии:

  • курение;
  • работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
  • холодные и сырые климатические условия;
  • инфекционное поражение смешанного генеза;
  • длительный бронхит;
  • патологии легочной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Обструктивная пневмония длительное время развивается медленно, часто ей предшествует воспаление в бронхах. Факторы, приводящие к развитию заболевания:

  • проникновение в организм патогенной микрофлоры – это самая частая причина;
  • вирусное поражение;
  • инфекция грибкового характера;
  • ослабленная работа иммунной системы, которая спровоцирована стрессами, операциями и так далее;
  • паразиты;
  • вдыхание пыли или токсических веществ;
  • пассивное или активное курение;
  • бронхит, бронхиальная астма;
  • генетическая предрасположенность.

Необходимо понимать, что у лиц с ХОБЛ риск развития пневмонии значительно увеличивается.

Одновременное протекание пневмонии вместе с ХОБЛ приводит к замкнутому кругу, то есть одно заболевание влияет на другое, следовательно, клиническая картина патологии становится более тяжелой.

Хобл и обструктивная пневмония — опасная связь. как вовремя распознать?

Более того, сама по себе ХОБЛ, и сама по себе пневмония часто бывают причинами развития дыхательной недостаточности, и когда они действуют в совокупности, осложнение становится гораздо серьезнее и опаснее.

Симптомы воспаления легких

Начальные стадии обструкции легких могут никак не проявляться, пациенты жалуются всего лишь на хронический кашель, который чаще всего беспокоит по утрам.

Одышка сначала появляется при физической нагрузке, но затем может возникать даже при незначительном напряжении.

Запущенные стадии ХОБЛ сложно отличить от пневмонии, поскольку клиническая картина этих заболеваний мало чем отличается:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • хрипы;
  • проблемы с дыханием;
  • пневмония может дополняться:
    • высокой температурой;
    • ознобом;
    • болевыми ощущениями в области грудины при дыхании или кашле.

При обострении недугов наблюдается:

  • утрата возможности говорить в связи с нехваткой воздуха;
  • ржавый цвет мокроты;
  • критические показатели температуры;
  • отсутствие положительного эффекта при приеме лекарственных препаратов.

При ХОБЛ пневмония может протекать в двух вариантах:

  1. Гипостатическая пневмония. Начало заболевания:
    • острое;
    • температура поднимается резко;
    • пульс учащается;
    • появляется цианоз;
    • наблюдается сильная ночная потливость;
    • одышка;
    • головная боль;
    • болевые ощущения в грудной клетке;
    • кашель со слизистой или гнойной мокротой.
  2. Перифокальная очаговая пневмония. Развития патологии:
    • постепенное;
    • на начальных этапах температура тела субфебрильная;
    • впоследствии наблюдается ее повышение до критических отметок;
    • боль в груди с пораженной стороны;
    • одышка;
    • кашель с гнойной мокротой.

Заключение

Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к ухудшению функциональности дыхательных путей и органов дыхания. Это увеличивает риск развития пневмонии. Заболевание может иметь затяжное течение, и приводить к ряду осложнений, например, к плевриту, бронхоэктазам, пневмофиброзу, пневмосклерозу и так далее. Без правильного лечения воспаление легких на фоне ХОБЛ будет смертельным. 

Читайте также:  Неотложная помощь и лечение при тупой травме живота