Аспергиллез у кур — диагностика и лечение в домашних условиях

Рис. 1. Аспергиллы растут как плесень на поверхности многих субстратов. Используют для обеспечения своей жизнедеятельности органические вещества.

Грибковый бронхит

Грибковый, или кандидозный бронхит – частое осложнение, возникающее после длительного приема антибиотиков. Происходит это потому, что антибактериальные препараты уничтожают не только те бактерии, которые спровоцировали болезнь, но и микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры.

Дрожжевые грибы также относятся к такой флоре, если их количество находится в пределах нормы. Но как только количество полезных бактерий из-за антибиотиков снижается, грибы начинают активно размножаться и фактически занимать освободившееся место.

Для человека размножение грибов превращается в болезнь: кандидоз, в том числе, бронхов.

Грибковый бронхит может развиваться и у людей, страдающих стойким врожденным или приобретенным снижением иммунитета, например, на фоне приема кортикостероидов, после лечения онкологических заболеваний, из-за ВИЧ.

Первым симптомом грибкового бронхита, как правило, становится сухой кашель, который с течением болезни постепенно становится продуктивным. Характерна мокрота: белесовато-творожистая, иногда с примесью гноя, а в редких случаях и крови.

Как и при других разновидностях бронхита, больного может беспокоить общая слабость, плавное повышение температуры до невысоких цифр и снижение обратно, потливость в ночное время.

Грибковый бронхит

Поход к врачу лучше не откладывать, кандидозный бронхит – болезнь упрямая, и может длиться очень долго, буквально изматывая, кроме того, без должного лечения она может перейти в воспаление легких – кандидозную пневмонию.

Грибковый бронхит диагностировать достаточно сложно. Чаще всего возбудителя бронхита можно определить по анализу мокроты, но в случае с грибами Кандида все непросто: они входят в состав естественной микрофлоры полости рта, и обычно присутствуют в мокроте вне зависимости от природы заболевания.

При кандидозном бронхите грибов в мокроте должно быть много, но это признак достаточно субъективный. Ночную потливость, мокроту с прожилками крови и незначительное повышение температуры нужно дифференцировать с туберкулезом легких.

Самым достоверным способом определения кандидозного бронхита можно считать бронхоскопию — исследование бронхов при помощи современного оптоволоконного аппарата позволяет не только осмотреть состояние слизистой оболочки бронхов, но и взять мокроту на исследование непосредственно из бронхиального дерева, чтобы исключить загрязнение анализа грибами из полости рта.

Очень важно не полагаться на интуицию или опыт друзей, и не заниматься самолечением бронхита.

Только врач, в распоряжении которого будет опыт и все необходимые способы диагностики, может поставить достоверный диагноз грибкового бронхита и назначить эффективное комплексное лечение, в ходе которого будут уничтожены возбудители болезни. Ответственное отношение к медицинским рекомендациям непременно ускорит выздоровление!

Аспергиллез как фактор развития гиперчувствительности и аллергии

Споры аспергилл могут провоцировать приступы атопической бронхиальной астмы. Также аспергиллы могут вызвать аллергический альвеолит, проявляющийся кашлем, одышкой и лихорадкой, которые возникают через несколько часов после контакта с грибами. В случае постоянного контакта с аспергиллами возможно образование «легкого пивовара» или «легкого солодовщика», анатомически проявляющееся фиброзом легкого.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез часто поражает людей с уже имеющимся хроническим заболеванием легких и атопической бронхиальной астмой. В этом случае, аспергиллез ухудшает течение основного заболевания, увеличивает частоту приступов затрудненного дыхания, вызывает образование бронхоэктазов. При этом в мокроте можно обнаружить коричневые грибковые слепки, а в крови повышение специфического IgE. Лечение этих состояний заключается в длительной гормональной терапии.

Сапрофитный (неинвазивный) аспергиллез

Сапрофитный аспергиллез проявляется в форме поражения уха, синусов носа или образованием аспергиллом в легких.

Отомикоз возникает при локализации аспергиллезного поражения в ухе. Это сопровождается болью и истечением гноя из уха. Барабанная перепонка обычно не повреждается, слух после лечения остается сохранным. Лечение состоит в чистке уха и применении местных противогрибковых препаратов.

Синусит, вызываемый аспергиллами, протекает с повышением температуры тела и болью в проекции пораженного синуса. На рентгенограмме данное грибковое поражение выглядит как шар, свободно перемещающийся по полости или фиксированный к одной из ее стенок. Лечение заключается в чистке и дренировании синуса.

Аспергиллома также имеет вид грибкового шара, который может располагаться внутри кисты, в бронхах, в легких, в полостях, оставшихся после туберкулеза, саркоидоза или гистоплазмоза. Симптомами этого поражения являются кровохаркание и упорный кашель. Диагноз подтверждается, в том числе и рентгенологически, ибо размер грибкового шара достаточно большой. Впрочем, иногда аспергиллома протекает без каких-либо клинических симптомов.

Читайте также:  Ламинэктомия: показания, методика выполнения, период реабилитации

Лечение аспергиллом хирургическое, поэтому показано только в том случае, если аспергиллома угрожает жизни пациента, например, упорным кровохарканьем. Противогрибковые средства на аспергиллому не действуют.

Инвазивный аспергиллез легких

Инвазивный аспергиллез легких может развиться у больных, имеющих злокачественные новообразования, коллагенозы или получающих иммунодепрессивную терапию в связи с трансплантацией. Данная форма аспергиллеза опасна для жизни пациента.

Течение легочного аспергиллеза во многом напоминает банальную бактериальную пневмонию, что вызывает затруднение при диагностике и может повлечь за собой ошибочную терапию. Обычно при легочном аспергиллезе повышается температура, появляется кашель и одышка. Аспергиллы могут тромбировать легочные сосуды, образуя инфарктные очаги в легком. Легкое может быть поражено не только сегментарно, но и на уровне доли и даже целиком.

В постановке диагноза помогает обнаружение аспергилл в мокроте и секрете носоглотки. Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии также должно наводить на мысль о наличии грибкового поражения.

Почти в половине случаев легочного аспергиллеза, грибы из легкого с током крови попадают в мозг, сердце, печень и другие органы и ткани. У данной формы аспергиллеза смертность достигает 80%.

Инвазивный легочный аспергиллез может сочетаться с некротизирующим легочным аспергиллезом, который при изолированном течении может проявляться самостоятельной формой заболевания, характеризующейся продуктивным кашлем, продолжающимся на протяжении недель и месяцев. При этом в легких образуются участки некроза — каверны, в которых можно обнаружить грибковые шары. Противотуберкулезные препараты и антибиотики при данной форме аспергиллеза неэффективны. А вот атимикотическая терапия имеет эффект.

Синуситы при аспергиллезе могут также приобретать инвазивное течение у пациентов, ослабленных основным заболеванием. Она сопровождается повышением температуры тела, болью в месте поражения, головной болью, гнойным насморком и параличом глазных мышц.

Кроме паралича глазных мышц, при инвазивной форме аспергиллеза возможны грибковый кератит — поражение грибами роговицы глаза при попадании спор извне, окуломикоз — при попадании гриба в глаз с током крови или при распространении инфекции на глаз с окружающих тканей.

При попадании гриба с током крови в сердце может возникнуть эндокардит. В этом случае поражаются клапану сердца. Сужается просвет клапана, образуются тромбы, которые закупоривают сосуды в малом и большом круге кровообращения.

доктор Соколов А.Л.

Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Клиническая картина грибковых пневмоний отличается от таковой при бактериальной или вирусной этиологии. Это, в первую очередь, объясняется ослабленным иммунитетом, неспособным оказать адекватное сопротивление грибковой инфекции.

Во вторую очередь, возбудителями грибковой пневмонии часто являются условно-патогенные грибки (например, кандида), которые человеческий организм воспринимает как собственные клетки.

Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Клинические проявления грибковых пневмоний зависят от исходного состояния иммунитета пациента, наличия сопутствующих патологий, а также вида грибков-возбудителей. Симптомы воспаления легких у детей и взрослых очень отличаются, поэтому требуют от врачей предельной внимательности и тщательного сбора анамнеза заболевания.

Аспергиллезная пневмония

Аспергиллы попадают в легкие из загрязненного воздуха. Аспергиллезная пневмония часто возникает на фоне уже имеющихся заболеваний легких (кист, туберкулеза, эмфиземы, фиброза). Аспергиллезная пневмония протекает очень неспецифично и клинически проявляется в виде симптомов:

  • стойкого к антибиотикам повышения температуры,
  • Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

    Кандидоз легких

    Кандиды, являясь условно-патогенными грибками, живущими в небольших количествах в человеческом организме, &#171,любят&#187, влагу и повышенный уровень сахаров. Именно эти два фактора имеют место в легких при сахарном диабете. Чаще всего кандида попадает в легкие из очагов кандидоза во рту и ротоглотке, поэтому одним из объективных симптомов кандидозной пневмонии являются белые налеты на языке и слизистой рта (молочница).

    • повышение температуры тела,
    • непродуктивный кашель,
    • затруднение вдоха,
    • одышка,
    • учащение сердцебиения,
    • боль в груди.
    Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

    Нередко при этой пневмонии имеет место кандидоз половых органов.

    Пневмония, вызванная гистоплазмами

    Гистоплазмы в большом количестве содержатся в птичьем помете, поэтому чаще всего возбудители попадают при вдыхании загрязненного воздуха или употреблении необработанных яиц или немытых продуктов, находившихся рядом с ними.

    Сначала грибками поражаются слизистая ротовой полости и глотки, затем инфекция опускается в дыхательные пути, вызывая пневмонию.

    Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

    Часто острый гистоплазмоз легких протекает бессимптомно, однако при тяжелых его формах могут наблюдаться такие симптомы:

    • острое начало,
    • повышение температуры до 40-41°С,
    • Заболевание протекает с повышенной температурой тела и потливостью в течение всего периода выздоровления. Рентгенологические признаки проходят только спустя 1 год.

      Грибковая пневмония у детей

      Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

      Грибковая пневмония у детей чаще всего провоцируется тремя видами грибков (бластомицетами, кокцидиоидами, гистоплазмами). Симптоматика грибковых пневмоний у детей, как правило, скудная: температура повышается редко, кашля может совсем не быть. Это объясняется поражениями небольших участков легочной ткани в начальных стадиях заболевания.

      Чтобы не пропустить грибковой патологии легких, необходимо быть очень внимательным к малейшим изменениям поведения детей, особенно маленьких. Симптомами грибковой пневмонии у детей могут быть: снижение аппетита, плаксивость, потеря интереса к играм, сухой кашель. Диагностические критерии у детей очень вариабельны, зависят от возраста и состояния иммунитета. Часто грибковые воспаления легких осложняют нерациональное лечение антибактериальными препаратами острых заболеваний органов дыхания у детей.

      Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Как развивается болезнь

Споры, попавшие при дыхании, оседают на слизистой оболочке гортани, бронхиального дерева и легких. Распространяясь с помощью кровеносного русла в глубокие ткани, они прорастают, захватывая большие площади.

В результате патологического процесса образуются клеточные инфильтраты с выделением экссудата, появляются узелки или гранулемы. При исследовании пораженной ткани обнаруживаются колонии грибов, состоящие из разветвляющегося мицелия.

Продукты обмена аспергилл, вызывают дистрофию печени и общее отравление, а их ферменты приводят к развитию бронхопневмонии и гибели животного от удушья.

Разновидности микоза легких

Основными формами аспергиллезной патологии легких, которые диагностируются в человека, являются:

Разновидности микоза легких
  • Острый инвазивный аспергиллез. Классическая и самая распространенная форма болезни, с ярко выраженной симптоматикой.
  • Аллергический бронхолегочной аспергиллез. Развивается на благоприятной почве бронхиальной астмы, предрасположенности к аллергиям. Имеет хронический характер. Протекает волнообразно, периоды экзацербации (обострение), чаще всего спровоцированы астматическими приступами.
  • Аспергиллома. Внутриполостной шарообразный инфильтрат. Развивается в патологических полости легких, образованных вследствие основного заболевания (туберкулез, абсцесс и др.). Легкая форма аспергилломы опасности не представляет, при тяжелом течении показана операция.
  • Некротизирующий аспергиллез. Редкая форма хронического заболевания, при которой поражаются не только бронхопульманологические органы, но и смежные (позвоночник, ребра). В периоды обострения велик риск легочного кровотечения.
Разновидности микоза легких

Формы патологии имеют схожие симптомы, тяжесть болезни зависит от сопутствующих патологий.

Разновидности микоза легких

Лечение аспергиллеза

Организационно-режимные мероприятия включают в себя госпитализацию по показаниям (тяжелые формы болезни, инвазивный аспергиллез), постельный режи весь лихорадочный период, полноценная диета.

Лечебные мероприятия включают в себя хирургические методы и консервативную терапию.

1) Консервативная медикаментозная терапия представляет сложную задачу и представлена назначением противомикотических препаратов: итраконазол 400 мг/сутки внтутрь длительными курсами, амфотерицин В 1-1,5 гр/кг/сут внутривенно при выраженных иммунодефицитах, вориконазол 4-6 мг/кг 2 р/сут внутривенно, поспаконазол 200 мг 3 р/сут внутрь, каспофунгин 70мг-50 мг внутривенно. На фоне лечения титры антител к аспергиллам имеют тенденцию к повышению с последующим постепенным снижением. Терапия дополняется общеукрепляющими препаратами, витаминотерапией. Все препараты имеют противопоказания и назначаются исключительно врачом и под его контролем.

2) Хирургические методы: проведение лобэктомии с удалением пораженных участков легкого. Нередко такие методы оказываются эффективными и подтверждаются отсутствием рецидивов болезни. При распространении процесса подключают консервативную терапию.

Эффективность лечения выше при использовании возможности снижения дозировок сопутствующей глюкокортикостероидной и иммуносупрессивной терапии.

Течение и симптомы

Домашняя птица чаще всего заражается алиментарным путем, то есть грибы попадают в организм вместе с кормом, в котором они содержатся.

Течение и симптомы

Реже пернатые заболевают при вдыхании спор. Максимальная восприимчивость кур отмечается на стадии инкубации. Так, на поверхность яиц может попасть желеобразная суспензия с Aspergillusfumigatus.

Основными симптомами считаются:

Течение и симптомы
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • затрудненное дыхание.

В запущенных случаях могут слышаться хрипы. У зараженных птиц нет аппетита, они истощенные и сонные. При инфицировании некоторыми видами микроорганизмов может наблюдаться потеря равновесия, а также кривошея.

Течение и симптомы

В зависимости от возраста птицы заболевание может иметь острую, подострую либо хроническую форму. Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.

При остром течении птица резко становится малоподвижной и практически полностью отказывается от корма. У нее взъерошенные перья и опущенные крылья.

Течение и симптомы

Со временем у особи появляется отдышка и выделения из носовой полости. Острая форма обычно длится от 1 до 4 дней, при этом смертность составляет 80-100%.

В последнее время в России часто встречается алопеция у кур в домашних хозяйствах. Знайте врага в лицо! Не знаете, как утеплить дом? Прочитайте про утепление пола пенопластом в этой статье!

Течение и симптомы

Подострая форма чаще всего длится неделю, чуть реже – 12 дней. У больной птицы отмечается затрудненное частое дыхание, причем особь вытягивает голову и широко открывает клюв.

Поскольку при аспергиллезе часто поражаются воздухоносные мешки, при вдохе слышен свист и хрипы. Позже отмечается отсутствие аппетита, сильная жажда и понос. Птицы обычно умирают от паралича.

Течение и симптомы

Хроническая форма отличается постепенным истощением. Гребень начинает бледнеть, а также отмечается затрудненное дыхание, запоры и понос. Заболевание в таком случае часто сопровождается поражением легких.

Причины и провоцирующие факторы инфекции

Основной причиной развития патологического процесса в легких становится проникновение грибков рода Кандида в организм человека.

При отсутствии благоприятных для жизнедеятельности условий вредоносные микроорганизмы не проявляют себя, однако под влиянием внутренних или внешних раздражителей грибки активизируются и начинают размножаться.

Причины и провоцирующие факторы инфекции

Факторами, провоцирующими возникновение проблемы, становятся:

  • снижение защитных функций организма;
  • заболевания дыхательной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • вульвовагинальный кандидоз;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • системное использование гормональных препаратов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ВИЧ и СПИД;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • табакокурение и прием наркотических веществ.

Клиническое значение

Особенностью данного рода грибов является способность вызывать не только аллергические заболевания, но и инфекционные поражения.

По частоте развития специфических инфекционных заболеваний грибы рода Aspergillus занимают второе место после дрожжеподобных грибов рода Candida .

Предрасполагающими факторами к развитию аспергиллезных инфекций являются иммунодефициты, в том числе вторичные иммунодефициты на фоне приема высоких доз системных глюкокортикостероидов, для которых исследованы клеточные и молекулярные механизмы возникновения повышенной уязвимости органов и тканей к спорам гриба, а также хронические легочные заболевания .

Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  • бронхолегочный аспергиллез и его разновидности: инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез, гнойный бронхит, хроническая аспергиллема, инвазивный легочный аспергиллез, хронический некротизирующий легочный аспергиллез;
  • генерализованный (септический) аспергиллез, возникающий у иммунокомпрометированных людей (например при ВИЧ-инфекции) и имеющий высокую частоту летальных исходов;
  • аспергиллез ЛОР-органов: наружный и средний отиты, риносинусит, аспергиллез гортани;
  • аспергиллез глаза;
  • аспергиллез кожи в виде в виде эритематозных чешуек и папул, в более тяжелых случаях — некротических поражений подкожной жировой клетчатки;
  • аспергиллез костей;
  • прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых рта, гениталий, микотоксикозы) .

Наиболее часто встречающиеся поражения органов дыхания возникают на фоне хронических заболеваний легких:

  • бронхиальная астма, муковисцидоз — для аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
  • предсуществующие полости в легких (туберкулезные каверны, полости у больных с саркоидозом или другими заболеваниями, споровождающимися образованием полостей) — для аспергиллемы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких на фоне ее лечения глюкокортикостероидами — для некротизирующего легочного аспергиллеза.

Факторами риска возникновения инвазивного легочного аспергиллеза, помимо перечисленных выше, являются вторичные иммунодефицитные состояния, на фоне , лечения иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекции, декомпенсированного сахарного диабета, массивного лечения антибиотиками и других факторов .

Однако у людей с нормальной иммунной системой также могут возникать инфекции органов дыхания, вызванные грибами рода Aspergillus, на фоне повышенной экспозиции спор гриба.

При массивном вдыхании спор этих грибов у здоровых людей может возникнуть острая пневмония, которая обычно разрешается самостоятельно

Профессиональными факторами риска возникновения хронических заболеваний, вызванных спорами грибов рода Aspergillus, является работа в сфере сельского хозяйства, на ткацких фабриках и бумагопрядильных предприятиях .

Для грибов рода Aspergillus это заболевание имеет название «легкое работающих с солодом» в связи с высокой частотой профессионально обусловленных случаев заболеваний у данных работников .

Также некоторые представители грибов этого рода могут выделять ядовитые вещества — афлатоксин, охратоксин и стеригматоцистин, которые при хронической экспозиции вызывают проявления микотоксикозов — токсический гепатит, заболевания почек и даже .

Однако основной особенностью грибов рода Aspergillus, отличающих их от представителей других родов плесневых грибов, является способность вызывать специфические инфекционные заболевания.

Чем опасен грибок для человека

Среди всего многообразия видов аспергилл существуют и такие, которые крайне опасны для жизни людей. Попадая в организм человека, плесневелый грибок провоцируют серьезные патологии – аспергиллезы жизненно важных внутренних органов.

Особенно крайне опасен грибок для людей с иммунодефицитом различной этиологии, в частности, для ВИЧ-инфицированных больных.

Заражение аспергиллем происходит в момент вдыхания воздуха через носоглотку. Проникнув в организм, плесневелый грибок затрагивает:

  1. ЦНС (центрально-нервную систему).
  2. Дыхательную систему (бронхи, легкие)
  3. ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
  4. Сердечную систему (сердце).
  5. Почки, печень, вызывая их недостаточность.

Однако самой распространенной формой аспергиллеза является легочная, то есть, когда паразит локализуется в легких и активно их разрушает. В случае развития аспергиллезного менингита либо энцефалита, очень высокий процент смертельного исхода, что также характерно для стронгилоидоза.