Биопсия молочной железы: показания и особенности процедуры

Биопсия, лампэктомия и мастэктомия используются при различных стадиях традиционного официального пути диагностики лечения РМЖ. Однако эти процедуры имеют много общего в том, что наносят непоправимый вред для здоровья человека. Биопсия и лампэктомия (удаление пораженного участка груди, включая немного окружающей его здоровой ткани) вообще считаются процедурами “сберегающими грудь”, хотя на самом деле имеют довольно опасные побочные эффекты.

Метод биопсии

Каждая женщина должна знать, что биопсия молочной железы может проводиться тремя специалистами: маммологом, радиологом или хирургом. Тканевые компоненты при представленном методе обследования могут быть изъяты самыми разными методиками. Именно специалист может посоветовать какой-либо конкретный способ, который находится в прямой зависимости от параметров, места расположения и других критериев, связанных с областью поражения грудины.

Если у женщины имеются какие-либо вопросы и сомнения по поводу того, почему ей назначен тот или иной тип биопсии молочной железы, что это такое, не будет ли ей больно и другие нюансы, следует дополнительно проконсультироваться с маммологом, который подробно расскажет ей об этом.

Первым методом обследования, который следует отметить, является тонкоигольная биопсия аспирационного типа.

Это наиболее элементарный и часто осуществляемый вид диагностики для оценивания формирования в молочной железе.

При этом, оно может даже не прощупываться при пальпации, а просто вызывать подозрения у женщины. Необходимо обратить внимание на следующие важные нюансы:

  • в ходе осуществления представленного вмешательства женщина лежит на горизонтальной поверхности;
  • специалист, удерживания при помощи одной руки проблемную область груди, другой направляет туда супер-тонкую иглу;
  • данная игла гораздо тоньше тех, которые применяются для взятия крови из вены, к тому же, она присоединяется к шприцу, который изымает клеточные образцы или жидкости из новообразований.

Аспирационная биопсия представляет собой форсированный и максимально легкий метод определения и классификации кисты, жидкости и злокачественного формирования, который делают достаточно часто. Она дает возможность исключить проведение более инвазивного вмешательства. В то же время, если не получается изъять жидкость при проведении анализа и проблемное формирование не проходит, то женщине может пригодиться альтернативная диагностика или даже хирургическое вмешательство.

Преимущества биопсии молочной железы

  • Это самый информативный метод диагностики, только с его помощью можно исключить/подтвердить наличие злокачественного образования, на основании полученных результатов выбирается тактика лечения.
  • Проведение биопсии под контролем УЗИ гарантирует точность определения патологического очага, что повышает информативность диагностики.
  • Благодаря эффективности этого метода можно избежать неоправданных операций (например, секторальную резекцию, мастэктомию) и связанных с ними осложнений.
  • Малотравматичность, отсутствие общей анестезии, безопасность: при ее проведении отсутствует излучение.

Показания и подготовительные мероприятия

Биопсия грудной железы проводится при подозрении на появление различных новообразований — как доброкачественных, так и злокачественных. Необходимость в ней возрастает, когда проявляются признаки онкологического процесса в груди. К таковым относится быстрое увеличение размеров новообразования, которое сопровождается деформацией формы молочной железы. Кроме того, это увеличение подмышечных лимфатических узлов, выделения из соска, не связанные с лактацией, а также изменение кожи на груди. Появление язвочек или сосудистой сетки может быть признаком раковой опухоли. О таком неблагоприятном течении способно говорить и возникновение постоянной боли и дискомфорта в груди.

Назначение подобной диагностической процедуры осуществляется после осмотра маммологом, хирургом или онкологом, которые подтвердили наличие новообразования в груди. В этом случае биопсия поможет выявить особенности патологического процесса. Прямыми показаниями к проведению пункции груди считаются:

Показания и подготовительные мероприятия
  • шелушение, покраснение или сухость кожи на груди в области новообразования;
  • обнаружение посредством пальпации уплотнений или узелков в молочной железе;
  • деформация и изменение формы самой молочной железы и соска, в частности, ее втяжение;
  • воспаление соска, появление язвочек и подозрительных выделений из молочных протоков.

Однако не во всех случаях при обнаружении кисты молочной железы и узлов в груди назначается эта процедура. Порой достаточно рентгена или УЗИ для постановки точного диагноза и последующего лечения.

При этом проведение биопсии не стоит расценивать как неблагоприятный прогностический фактор, поскольку такое обследование является необходимым для исключения более серьезных патологических изменений.

Пункция груди, или, как ее иначе называют, кор-биопсия, наравне с другими видами инвазивного вмешательства имеет противопоказания. К таковым относятся:

Показания и подготовительные мероприятия
  • беременность и лактация;
  • заболевание крови, связанное с нарушением свертываемости;
  • высокая температура тела;
  • перенесение в недавнем времени операции;
  • обострение соматических заболеваний;
  • острый инфекционный процесс в организме.

Если возникла необходимость в проведении биопсии и при этом отсутствуют противопоказания, то желательно соблюсти ряд элементарных подготовительных процедур. Так, женщине следует воздержаться от приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Нежелательно проводить такую процедуру в начале менструального кровотечения. Период с 7 по 14 день цикла является наиболее подходящим временем для осуществления биопсии груди.

Читайте также:  Методы диагностики и лечения перикардита у детей

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

  1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
  2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
  3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
  4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
  5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
  6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

  • Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
  • После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
  • После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

Видео

  • В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.
Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата

На качество пунктата и, следовательно, цитологический диагноз оказывают существенное влияние следующие факторы.

  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости, повышая диагностическую информативность исследования.
  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука приводит к снижению числа неинформативных пункционных исследований и повышает информативность цитологического исследования, что является более экономичным, чем мно­гократное проведение пункции без контроля ультразвуком.

Ни в коем случае нельзя уменьшать роль пальпаторного метода исследования образования молочной железы, заменяя его только ультразвуковым исследовани­ем. Роль врача-клинициста никогда не заменится превалирующей ролью врача ультразвуковой диагностики. Пальпаторная оценка плотности узла позволит при проведении ТАБ выбрать оптимальную силу при проведении аспирации ткани об­разования.

Для повышения качества диагностики возможно проведение нескольких пунк­ций одного узла. Многими исследователями было доказано, что число пункций прямо пропорционально адекватности поставленного цитологического диагноза.

Техника проведения

За несколько суток до проведения процедуры необходимо отказаться от употребления алкоголя

Биопсия относится к инвазивным манипуляциям, проведение которых сопровождается нарушением целостности кожи и тканей. Для предупреждения осложнений, а также качественного выполнения процедуры предварительно осуществляется подготовка:

Техника проведения
  • Исключение приема лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
  • Отказ от приема алкоголя за несколько суток до процедуры.
  • Предупреждение врача о возможных данных аллергических реакций, хронических заболеваниях, наличии кардиостимулятора.
  • В день, когда берут биопсию, нельзя пользоваться косметикой, перед посещением врача надевают просторную удобную одежду, снимают очки, зубные протезы, украшения.

Взятие пункции молочной железы

Для женщин репродуктивного возраста биопсию оптимально проводить с 7 по 14 день менструального цикла. В период менопаузы ограничения нет. Сама процедура включает следующие этапы:

Техника проведения
  • Обезболивание – в большинстве случаев назначаются анестетики, которые в области введения блокируют все виды чувствительности.
  • Обработка кожи в области прокола или разреза раствором антисептика, чтобы предотвратить инфекционные осложнения и негативные последствия.
  • Прикрепление сигнальных ультразвуковых датчиков, если проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ.
  • Непосредственное выполнение прокола кожи с последующим введением иглы к образованию, после чего можно брать ткани. При объемных манипуляциях выполняется небольшой разрез.
  • Извлечение иглы с участком тканей, одновременно проводятся мероприятия, направленные на предотвращение кровотечения – прикладывание компресса со льдом.
  • Накладывание повязки с антисептиком на кожу области прокола. Если был выполнен разрез, в зависимости от размеров может понадобиться накладывание швов. После операции болит долго.

Взятая ткань тщательно изучается лаборатории, после чего специалист делает заключение

Все этапы биопсии независимо от вида манипуляции осуществляются в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения.

Техника проведения

Взятая ткань отправляется на гистологию и цитологию, где делается исследование под микроскопом и последующая трактовка, помогающая расшифровать данные. Расшифровка результатов осуществляется специалистом лаборатории, который оценивает тканевую структуру и делает заключение. В нем указывает происхождение образования: злокачественная или доброкачественная опухоль, происходящая из определенных клеток. Ждать результат приходится около 1 суток, после чего он готов и предоставлен лечащему врачу.

Если биопсия молочной железы положительная, обнаружены злокачественные клетки, эритроциты, назначаются дальнейшие анализы и соответствующее лечение.

Читайте также

  • Как не умереть от рака молочной железы
  • Какова взаимосвязь между высоким уровнем кортизола и раком молочной железы? 
  • Миллионы здоровыx женщин подверглись агрессивному онко-лечению
  • Маммография является жестокой медицинской мистификацией
  • Агрессивная хирургия и бизнес наступают!
  • Высказывания хирурга-онколога, от которых волосы встают дыбом
  • Профилактика рака – бизнес со страхом
  • Главная причина, вызывающая рак — лечение от рака
  • Раскрываем все карты: связь удаления груди анжелины джоли с прибылью корпораций
  • Мир в шоке! Хирург-онколог ставил неправильные диагнозы и удалял женщинам грудь
  • Исследование: большое потребление в пищу клетчатки может снизить у молодых женщин риск развития рака молочной железы
  • Рак груди: три основные причины

После биопсии

Поскольку современная маммология накопила большой опыт в проведении биопсии молочной железы, осложнения после этой процедуры встречаются достаточно редко. По завершении процедуры на рану накладывается давящая повязка и к ней прикладывается пакет со льдом; наложение швов не требуется (за исключением открытой биопсии). После этого женщина может отправляться домой.

К числу наиболее распространенных побочных эффектов после биопсии молочной железы относятся:

  • Синяк вокруг места прокола/разреза, обусловленный повреждением мелких кровеносных сосудов. Эта небольшая гематома может сопровождаться небольшой болезненностью при нажатии. Такая ситуация возникает в том случае, если после вмешательства пациентка не приложила пакетик со льдом или холодной водой. Синяк рассасывается самостоятельно в течение недели, но если он стремительно увеличивается в размерах, следует срочно обратиться к врачу.
  • Выделения желтого и красноватого цвета из послеоперационной ранки. Это естественный процесс, обусловленный местной воспалительной реакцией. Обратитесь к врачу, если отделяемое стало мутным и гнойным – это признак инфекционного воспаления.

Сроки выполнения анализов и готовность результатов биопсии молочной железы зависят от графика работы патогистологической лаборатории. В среднем заключение готово через 7-10 дней, но в небольших городах этот срок может доходить до 20 дней.

Осложнения

Проведение биопсии груди может повлечь за собой ряд осложнений, обычно объясняющихся недостаточной квалификацией доктора:

  • Прокалывание образования с гематомой, иногда сопровождающееся инфицированием раны. Это может стать причиной роста опухоли.
  • Прокол гематом и подкожных вен. Итогом подобных действий могут стать неверные результаты и, соответственно, неправильное лечение в дальнейшем.
Читайте также:  Возможные осложнения при парентеральном введении лекарственных средств

У некоторых больных наблюдается кровотечение на месте прокола, отечность груди, покраснение, боль – в большинстве случаев подобные симптомы исчезают через несколько дней. Если манипуляция проходила под общим наркозом, возможно головокружение, тошнота, дезориентация в течение 20 или 30 часов.

Необходимо повторно обратиться к врачу, делавшему биопсию, при таких признаках:

  • Кровотечение из места прокола, которое не останавливается более 10 минут.
  • Сильный отек и обширное покраснение железы.
  • Появление выделений из соска или в месте прокола.
  • Подъем температуры свыше 38,3°C.
  • Нарушение формы груди.

Факторы, влияющие на развитие рака молочных желез

Причины рака груди до сих пор не установлены. Есть лишь особые обстоятельства, увеличивающие риск появления опухоли.

Состояние детородной системы

  • Менструальная функция
  • Количество родов
  • Длительность кормления грудью

Многолетние исследования доказали взаимосвязь детородной функции женщины и частотой злокачественных опухолей в груди. Так как гормонозависимый рак возникает и прогрессирует на фоне высокого уровня эстрогенов. то риски значительно возрастают при следующих состояниях:

  • раннее начало менструаций (ранее 12 лет)
  • поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • отсутствие или всего одна беременность
  • поздняя первая беременность (после 30 лет)
  • отсутствие или короткий срок лактации
  • длительная заместительная гормональная терапия

После первой менструации и до их прекращения в менопаузу здоровая женщина каждый месяц испытывает эстрогенные пики (во время овуляции). Исключение составляет период беременности и лактации, когда овуляции отсутствуют. Поэтому чем длиннее этот эстрогеновый период, тем выше риски заболеть раком молочной железы.

Вопрос о влиянии заместительной гормональной терапии и комбинированных оральных контрацептивов до сих пор открыт. Считается, что длительная заместительная терапия после менопаузы может несколько увеличивать риск рака молочной железы. Поэтому оптимально назначать ее на короткий срок, для поддержания баланса костной ткани. Также есть данные, что раннее начало приема ОК (до 20 лет) может приводить к возрастанию риска рака груди. Эти сведения очень противоречивы. Так как профилактическое значение оральной контрацепции в отношении рака яичников доказана, то польза от них превышает риск.

Генетическая предрасположенность

  • Рак молочной железы у кровных родственников
  • Синдромы, включающие рак молочной железы

В 90-е годы прошлого столетия ученые сделали революционное открытие в онкомаммологии. Были идентифицированы гены, отвечающие за «семейный» рак груди: BRCA1 и BRCA2. Опухоли такого происхождения составляют 5-10% от общего числа злокачественных процессов молочной железы.

Отличительные признаки наследственного рака молочных желез:

  • Выявление в молодом возрасте (обычно в 40-45 лет)
  • Высокая частота рака в обеих железах
  • Частое сочетание с опухолями других локализаций
  • Первично-множественный рак (много очагов в груди)

Женщины с мутацией в BRCA1 имеют 65% риск заболеть раком молочных желез до 70 лет. До 60% доходит и вероятность рака яичников. Более того, при опухоли в груди в сочетании с этой мутацией у каждой второй женщины возникает рак и в другой молочной железе.

Мутация BRCA2 приводит к раку груди в 45% случаев, а к раку яичников в 15-30%. Мужчины с этим мутантным геном также подвергаются риску рака молочной железы, простаты и прямой кишки.

Помимо этих двух мутаций есть генетические синдромы, проявляющиеся раком груди и других органов. Они довольно редкие, поэтому специальные тесты на них делают по показаниям.

Профилактика при мутациях BRCA1 и 2

  • Удаление обеих молочных желез (снижает риск на 95%)
  • Удаление яичников
  • Антиэстрогеновые препараты (тамоксифен, ралоксифен)

Именно профилактическое удаление молочных желез и яичников перенесла известная актриса Анджелина Джоли. Ее мать страдала раком молочных желез, дефектный ген был выделен и у голливудской звезды. С целью снижения риска болезни она пошла на радикальные меры. Нашей стране случаи профилактических операций пока довольно редки. Чаще женщины предпочитают прием антиэстрогенов для выключения менструальной функции.

Внешние воздействия

  • Ионизирующая радиация
  • Химические канцерогенные вещества
  • Диетические пристрастия

Диета, богатая жирами. очень часто ассоциируется у ученых с риском развития опухолей, в том числе и рака молочной железы. Это связано как с прямым воздействием жиров на клетки, так и с развитием ожирения. Тучные женщины имеют не просто жировую прослойку, а целую станцию по производству эстрогенов. Их избыток, как уже было сказано ранее, увеличивает риск развития опухоли в разы.

Ионизирующее излучение – еще один фактор, влияние которого доказано давно. В Японии после взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки число случаев рака молочной железы увеличилось многократно. Чаще всего заболевали женщины, которым на момент взрыва было до 20 лет, причем болезнь начиналась через 15-25 лет после катастрофы.

Еще одним доказанным провоцирующим фактором является облучение грудной клетки с целью лечения другой онкопатологии. Так, у молодых женщин, облучавшихся для терапии лимфогранулематоза, риск рака груди несколько повышен.