Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы

Биопсия — диагностическая процедура, необходимая для выявления раковых клеток в опухолевых образованиях. Во время процедуры с помощью пункционной иглы берется небольшой фрагмент тканей. Процедура проходит под визуальным и УЗИ-контролем. Далее образец рассматривается в лаборатории и выставляется диагноз.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Все женщины, у которых обнаруживается уплотнение в груди, направляются врачом на обследование. Маммография и УЗИ позволяют подтвердить наличие новообразования. Получить наиболее достоверную информацию о его природе (доброкачественная, злокачественная) и определиться с тактикой ведения пациентки можно только с помощью пункции.

Что это за метод

Пункция молочной железы – это уникальный метод диагностики, при котором тончайшая игла вводится в месторасположение новообразования и забирает оттуда небольшую часть содержимого для последующего лабораторного исследования.

Пунктат (образец) из подозрительных участков железы тщательно изучается под микроскопом на предмет наличия в нем патологически измененных клеток, в том числе раковых.

Только так можно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Отличие пункции от биопсии состоит в том, что последняя предполагает не просто забор образца клеток, а иссечение кусочка ткани из подозрительного участка органа.

Ее могут проводить разными способами, например, с помощью тонкой пункционной иглы или специального автоматического биопсийного пистолета.

Полученный материал (биоптат) направляется на исследование для определения природы новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование обычно направляют женщин на 7-14 день цикла, то есть в первую фазу. Во вторую фазу и во время менструальных дней проведение пункции нецелесообразно из-за набухания и болезненности желез.

В особой подготовке нет необходимости. Пациентке лишь рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (Аспирин и другие), за неделю до назначенного дня обследования. Также она должна отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Пункция назначается женщинам после осмотра врача и проведения ультразвукового сканирования молочных желез, во время которого точно определяется место опухоли.

Манипуляция осуществляется в процедурном кабинете в горизонтальном положении пациентки на спине. Используется специальный шприц с тонкой длинной иголкой. Забор клеточного материала выполняется из нескольких разных точек.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Для большей точности при этом проводится визуальный ультразвуковой контроль.

Показания и противопоказания для выполнения

Пункцию и последующую цитологию назначают женщинам, у которых есть следующие симптомы:

  • случайно обнаруженные узелки или очаги уплотнения с нечеткими контурами в ткани железы;
  • выделения жидкости из сосков у не кормящих женщин;
  • изменение формы сосков, цвета ареолы, появление на коже в этой области шелушения, изъязвлений;
  • выраженная асимметрия и деформация молочных желез.

Нельзя делать пункцию женщинам с плохой свертываемостью крови, аллергией на медикаменты, при остром воспалительном заболевании с повышенной температурой тела, а также беременным и кормящим.

Исследование выполняется без анестезии, поскольку тонкая игла не затрагивает нервных окончаний и сосудов. При этом могут возникать лишь небольшие неприятные ощущения.

Читайте также:  В чем причина развития диабетического кетоацидоза и как с ним бороться

После пункции молочной железы опухоль увеличиться не может. Ощущение увеличенной опухоли может появиться из-за раздражения и образования гематомы в месте прокола. Это временно. Ослабить неприятные проявления поможет прикладывание холода к месту прокола.

Расшифровка результатов

Полную информацию о природе опухоли можно получить после проведения цитологического исследования. Расшифровку результата пункции молочной железы проводит врач-маммолог или онколог. В зависимости от полученных данных, решается вопрос о дальнейшем лечении пациента, необходимости операции, последующем назначении лучевой и химиотерапии.

Кроме рака, цитологическое исследование может выявить у женщины менее опасную патологию, например, фиброаденому доброкачественной природы, фиброзно-кистозную мастопатию. Тактика ведения пациенток при этом будет другой.

Пункция молочной железы может быть ошибочной или ложноотрицательной лишь в случае, если забор материала проведен неточно, и в шприц попали клетки из здоровых участков железы. Поэтому используется ультразвуковой контроль процедуры. В сомнительных ситуациях проводят полное либо частичное удаление опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием ткани, чтобы не пропустить рак.

Если врач-маммолог назначает женщине пункцию обнаруженного в молочной железе уплотнения, значит, это необходимо для уточнения диагноза. От своевременного проведения лечения может зависеть жизнь пациентки.

В каких случаях бывает необходима биопсия молочных желез?

Исследование ткани молочной железы показано в случаях, когда в груди обнаружено патологическое образование:

  • Врач во время осмотра обнаружил уплотнение и не исключает, что оно может оказаться злокачественной опухолью.
  • После проведения маммографии на снимках видна патологически измененная область.
  • Обнаружено образование во время ультразвукового исследования или МРТ.
  • Женщину беспокоят симптомы, которые могут свидетельствовать о раке груди: деформация, изменение размеров молочной железы, соска, выделения, изменение внешнего вида кожи (шелушение, пятна, «лимонная корка», непонятные «ямочки), боль.

Суть методики биопсии сигнальных лимфатических узлов

Биопсия сигнальных лимфатических узлов – один из современных методов ранней диагностики метастазов. Его суть сводится к тому, чтобы определить состояние подмышечных лимфоузлов, найти и провести исследование сторожевого лимфоузла, — являющегося первым на пути лимфооттока.

Если в нем метастазы отсутствуют, то их нет с высокой долей вероятности и во всем региональном коллекторе. В этом случае, дальнейшее вмешательство не требуется.

Методика биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) признана во всем мире и является стандартом хирургического лечения Европейской Организации по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Подготовка к процедуре

Чтобы диагностическое исследование прошло успешно, пациентке необходимо соблюсти несложные правила. Подготовка к манипуляции не занимает много времени. Женщина должна выполнить требования:

  • перед проведением не употреблять алкоголь;
  • исключить прием антикоагулянтов, угнетающих свертывание крови;
  • предупредить врача о наличии кардиостимулятора;
  • сообщить в вероятности беременности;
  • уведомить специалистов об аллергических реакциях на препараты.

Женщине предварительно рассказывают, как будет проводиться манипуляции. Пациентка перед процедурой должна выполнять все требования врачей. Лучше прийти на обследование с сопровождающими, которые поддержат и проводят домой. Процедура часто выполняется в амбулаторных условиях, не исключены побочные эффекты от действия обезболивающих препаратов. В день проведения следует:

  • надеть просторную одежду;
  • не пользоваться декоративной косметикой, парфюмерными средствами для тела;
  • перед манипуляцией снять очки, зубные протезы, украшения.

Где и как проводится процедура, больно ли это?

Пройти пункционную биопсию молочной железы можно в клинике Диана. Процедура выполняется амбулаторно и не требует помещения в стационар.

Читайте также:  Заболевания желчного пузыря психосоматика

Пациентку укладывают на кушетку или усаживают боком к доктору. Ткани молочной железы обкалывают анестетиком, поэтому больно не будет. Может ощущаться давление или дискомфорт, но это терпимые ощущения. После пункции желательно положить на место прокола или разреза грелку со льдом. Возникший отек и покраснение не требуют лечения и проходят сами. Можно принять обезболивающее средство.

Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Врач узнает, есть ли в образце признаки рака (атипии). Определяют тип опухоли, и из каких клеток она состоит. Результат сообщают пациентке.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Расшифровка протокола тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы | Университетская клиника

Расшифровка пункционной биопсии

Результат ТАПБ оформляется в виде протокола. На основании исследования клеточного материала ставится гистологический диагноз.

Все образцы материала (биоптата) делятся на пять категорий согласно австралийской системе, принятой в 1993 году.

Группа Наименование Как расшифровать
С1 Образец неадекватный (недиагностический) Из-за нарушения процессов взятия, хранения и транспортировки материала его исследование провести невозможно. Анализ придётся пересдать. 

Чтобы избежать такой ситуации, следует обращаться для проведения в медицинские клиники, где работают опытные врачи, хорошо владеющие такой методикой. С2 Доброкачественный В биоптате не обнаружено признаков злокачественности. Однако это не всегда означает отсутствие патологических очагов. 

У женщины могут быть выявлены доброкачественные опухоли, кисты, различные варианты мастопатии – распространенного заболевания, обусловленного гормональными и возрастными факторами. С3 Атипия, возможно доброкачественная В образце обнаружены атипичные клетки, отличающиеся от нормальных неправильным строением, формой, размером, наличием нескольких ядер, нарушенным делением. 

Эти состояния считаются предраковыми. Заболевания, сопровождающиеся атипией, часто перерождаются в онкологию. С4 Подозрительный образец – возможно карцинома in situ или начальная стадия инвазивного рака Клетки, обнаруженные в образце, похожи на раковые. Это может быть:

  • Тяжелая атипия – последняя стадия предрака, после которой он перерождается в онкологию.
  • Карцинома in situ – начальная стадия рака, при которой опухоль не выходит за пределы эпителия – ткани, выстилающей протоки и дольки в груди.
  • Начальная стадия агрессивного (инвазивного) рака.

Чтобы поставить диагноз более точно, женщине назначают другие типы биопсии, при которых можно исследовать не только строение клеток, но и состав ткани. С5 Злокачественный Образец имеет явные признаки злокачественности. Назначаются более обширные исследования, определяющие тип рака, его агрессивность, чувствительность опухоли к гормонам. 

Женщину направляют на консультацию к онкологу.

В заключении пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии перечисляются все клетки, найденные в образце. Именно по этим данным и делается заключение. Пациенту, далекому от медицины, такой протокол дает мало информации. Поэтому для расшифровки обязательно нужно обратиться к специалисту маммологу-онкологу. Но некоторые данные можно интерпретировать самостоятельно.

Исследование биоптата

Внутри молочной железы находятся несколько видов тканей, клетки которых обнаруживаются в биоптате:

  • Железистая – из которой состоят дольки, вырабатывающие молоко во время лактации.
  • Соединительная, составляющая основу железы.
  • Эпителий – покровная ткань, которая выстилает протоки, по которым вытекает молоко, дольки железы и грудь снаружи. В образце может находиться несколько видов эпителия, но в любом случае это нормальные клетки, которые должны там присутствовать.
  • Жировая ткань, являющаяся своеобразным барьером, защищающим грудь от физических воздействий и охлаждения.
  • Ткань, выстилающая кровеносные и лимфатические пути.
  • Нервная ткань.
Читайте также:  Эффективное лечение хронического панкреатита

Внутри железы также находятся иммунные клетки, клеточные элементы крови и лимфы. Их обнаружение является нормой.

В биоптате нередко обнаруживаются клетки с пустой цитоплазмой (пустые). Это здоровые, но незрелые клеточные элементы, которые позже превратятся в ткань груди.

При проведении анализа могут выявляться различные доброкачественные процессы. Это могут быть опухоли, скопления гноя, проявление мастопатии. Хотя заболевания не являются раком, многие из них требуют лечения или наблюдения.

Продолжение статьи

Какой специалист отвечает за проведение исследований

Патология в груди первоначально может быть выявлена семейным доктором, обнаружиться в процессе осмотра гинекологом или медицинской сестрой при посещении женской консультации. Оценку состояния пострадавшей с подозрением на онкологию груди дают специалисты в различных областях медицины:

  • Маммолог призван выявлять воспалительные и опухолевые процессы, протекающие в молочной железе. Патологическая структура часто обнаруживается в процессе маммографии.
  • Наблюдение за развитием раковых процессов осуществляют онкологи.
  • Помощь радиологов необходима при расшифровке результатов рентгена грудной клетки и прочих разновидностей сканирования.
  • Хирурги обеспечивают получение биологического материала.
  • Патологи занимаются исследованием подозрительных клеток под микроскопом, определяя наличие рака.

Важной частью диагностики является ультразвуковое обследование, в процессе которого удается получить компьютерное изображение внутренних структур. Среди прочих техник, используемых при подозрении на онкологию груди, именно эта позволяет отличить твердые образования от кисты.

Маммолог может направить женщину и на проведение анализа жидкости, выделяемой из сосков, не являющейся нормой – в таком секрете могут обнаружиться атипичные раковые клетки. На основе полученных результатов и назначается проведение биопсии.

Насколько часто нужно проводить биопсионные обследования

Что касается биопсии, ее не относят к спонтанным либо профилактическим процедурам. Такое исследование назначают только в случае выявления в груди подозрительных структур, показания к проведению биопсии были рассмотрены ранее. Если патологический очаг расположен слишком глубоко пункция проводится под контролем рентгена и УЗИ.

Показания для проведения

Кор биопсия, как и любая другая диагностическая процедура, имеет четкие показания для осуществления, к которым относятся следующие случаи:

  • выделения из сосков кровянистого или другого непривычного характера;
  • при наличии в соске таких изменений, как впалость, шелушение, изменение оттенка кожи, формирование корочки;
  • возникновение уплотнения в структуре молочной железы;
  • присутствие язвы на соске или в области самой груди.

Не менее строгим показанием следует считать случай, когда в рамках рентгеновского снимка выявляют темные или светлые пятнышки в любой части молочной железы.

Представленные ранее показания следует воспринимать, как точную причину для осуществления биопсии. Именно это дает возможность подтвердить или исключить идентифицированный злокачественный процесс в молочной железе. Про стереотаксическую биопсию.

Для чего и как проводится биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.