Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в полости желчного пузыря или протоках, но при этом имеет рецидивирующее течение, с выраженными нарушениями со стороны работы органов ЖКТ. Болезнь способна проявится в любом возрасте, имеет выраженные симптомы, требует своевременной диагностики и грамотной терапии.

Хронический калькулезный холецистит

Камни в желчном пузыре являются постоянным источником его воспаления. Но в хронической стадии этот процесс выражен слабо, болезнь лишь периодически дает о себе знать.

Проявления хронического калькулезного холецистита:часто возникающая ноющая боль в правом подреберье;

  • приступообразные боли, возникающие после употребления жирной, соленой или жареной пищи;
  • тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
  • отдельные приступы рвоты с желчью.

Впрочем, на этой стадии заболевания симптомы могут быть настолько слабо выражены, что не воспринимаются как признаки тяжелой патологии. Пациент может регулярно испытывать «всего лишь» чувство тяжести в правом боку, страдать от метеоризма, поносов, изжоги, отрыжки, ощущать горечь во рту…

Временами хронический калькулезный холецистит проявляется приступами печеночной колики. При этом наблюдается сильная колющая боль в правом подреберье, которая иногда сопровождается рвотой. В момент приступа язык становится сухим, живот напряжен. При этом анализ крови не выявляет нарушений, а желчный пузырь и печень не увеличены.

Приступ колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Что представляет собой болезнь

На вопрос о том, что это такое, однозначно можно ответить следующее: одна из форм болезней желчного пузыря, при которой образуются камни. Другое ее название – желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Что представляет собой болезнь
Что представляет собой болезнь

Конкременты бывают холестериновые, желчные пигментные и известковые. Часто встречается смешанный тип.

Что представляет собой болезнь

По форме, размеру и количеству камни отличаются большим разнообразием. Они могут быть как единичные, так и множественные, мелкие (с зернышко) и большие – с яйцо курицы.

Что представляет собой болезнь

Этиология патологии изучена недостаточно, но отмечается наличие большого количества факторов, приводящих к образованию камней в органе.

Что представляет собой болезнь

Что касается патогенеза, то процесс камнеобразования может продолжаться длительное время, ничем не обнаруживая себя. Также возможно течение калькулезного холецистита с обострениями и длительными периодами ремиссии. Характерной особенностью заболевания является его постоянное прогрессирование.

Особую опасность представляют не обязательно самые большие конкременты, находящиеся в состоянии покоя. Приступы провоцируют обтурационные камни любой величины, пришедшие в движение. Они становятся причиной закупорки желчного протока и способны перекрыть отток желчи из пузыря.

Течение болезни у взрослых

Воспаление тканей желчного пузыря может появляться в любом возрасте и протекать в острой или хронической форме. Такая болезнь является одной из самых распространенных, если брать во внимание органы пищеварения. К тому же, часто такое заболевание начинает развиваться у людей, которые имеют лишний вес или страдают от желчнокаменной болезни.

Хотя у худых людей воспаление желчного пузыря тоже не редкость. Холецистит у взрослых может являться осложнением желчнокаменной болезни, хотя существует и бескаменная форма заболевания. По статистике молодой организм (до 20 лет) менее подвержен образованию камней в желчном пузыре, если сравнивать, например, с людьми преклонного возраста.

Чем больше человеку лет, тем больше вероятность того, что диагност обнаружит камни на фоне холецистита уже на первом УЗИ.

Классификация

Воспалительный процесс в ЖП может вызываться разными причинами и протекать по-разному. Существует несколько классификаций на основе особенностей воспаления в пузыре.

Холецистит бывает острым (ОХ) и хроническим (ХХ).

ОХ начинается внезапно, бурно протекает, симптомы выражены ярко.

Для ХХ характерны медленное начало и течение, симптоматика не столь очевидна.

По наличию или отсутствию конкрементов в ЖП выделяют формы:

  • калькулезную;
  • бескалькулезную.

Калькулезный ОХ в свою очередь разделяют на следующие виды:

  • катаральный (КХ);
  • флегмонозный (ФХ);
  • гангренозный (ГХ).

Бескалькулезный ОХ встречается редко.

Есть классификация по тяжести проявления патологии:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Если болезнь протекает в легкой форме, боль слабая и непродолжительная, исчезает сама без приема лекарств. Обострения появляются не реже одного раза в год. Негативное влияние на функционирование других органов (печень, поджелудочная железа) не оказывается.

При средней форме болевые ощущения более сильные и длятся дольше. Появляются явные признаки диспепсии. Частота обострений в год увеличивается до трех и более раз. Длительность обострения может составлять более трех недель.

Хуже всего приходится людям с тяжелым течением холецистита. Боль сильная, обострения случаются чуть ли не каждый месяц. Диспепсические явления становятся обыденными. Развиваются сопутствующие заболевания (панкреатит, гепатит).

Имеется классификация по характеру течения воспаления:

  • рецидивирующее;
  • монотонное;
  • перемежающееся.

Для первого варианта характерно смена периодов обострения с периодами ремиссий, когда проявления болезни отсутствуют.

Монотонное течение характеризуется тем, что ремиссии не наступают.

В последнем случае болезнь протекает неравномерно. На фоне слабых симптомов заболевания периодически наступают обострения разной интенсивности.

Одно из самых опасных проявлений воспаления пузыря – ФК холецистит. Его опасность в том, что он быстро прогрессирует и склонен давать осложнения в виде прободения стенки ЖП, перитонита и т.д.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.
Читайте также:  Коррекция анемии при гемолитическом посттрансфузионном осложнении

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Холецистит у маленьких пациентов

У детей поводы начала воспаления жёлчного пузыря немножко отличаются от факторов риска взрослых. В первую очередь нужно отметить хронические заболевания, паразитов и микробов. Второстепенными, но тоже немаловажными являются нарушения употребления пищи (жирная, жареная, богатая углеводами еда, недостаточное питание овощами и фруктами, отсутствие режима кормления). Болезни как причины заболевания у детишек:

  • хронический тонзиллит;
  • хронический гайморит;
  • гастрит;
  • дизентерия;
  • воспаление двенадцатипёрстной кишки;
  • скарлатина;
  • кариес;
  • гепатит.

Почётное место среди микробов-виновников недуга занимают протей, кишечная палочка, коки. Докторам намного сложнее поставить диагноз ребёнку, особенно маленькому, чем взрослым. Однако кроме тех симптомов про которых дети могут сообщить (тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боль в животе или в правом боку), есть другие характерные признаки. Например, болевой синдром приступообразный и длится до нескольких часов. На воспаление быстро реагирует печень, она увеличивается в размерах. При прощупывании её и жёлчного пузыря возникает болезненность. Возможным бывает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха). Снижается функциональная возможность печени. Передняя стенка брюшной полости напрягается при осмотре. Субфебрильная температура делает детей вялыми, неактивными, нервными. Из общего анализа крови показателями являются лейкоцитоз и ускоренное РОЕ (реакция оседания эритроцитов). 10–15% детских холециститов латентно развиваются, не подавая особо никаких признаков заболевания, кроме общей интоксикации организма ребёнка и температуры 37–38 ° C. Спустя несколько лет, он начинает классически проявляться.

Замечание врача: Важно не пропустить патологию и детально исследовать здоровье Ребёнка с помощью дуоденального зондирования, холецистографии.

В дуоденальном секрете будет повышенное количество слизи, лейкоцитов, эпителия. Катаральные холециститы специфичные для маленьких больных. Казалось бы, не такие уж страшные, но они имеют свойство переходить в хронический процесс.

Стадии калькулезного холецистита

  1. Начальная. Размеры и форма желчного пузыря остаются в пределах нормы. В области шейки отмечается отек и сужение просвета. Нарушения опорожнения незначительны и непостоянны.
  2. Стадия начала литогенеза. Наблюдается увеличение размеров резервуара для желчи, форма пузыря становится шарообразной. Стенки желчного протока в области шейки смыкаются. Застой желчи приобретает постоянный характер.
  3. Стадия развернутого литогенеза. Наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, в области шейки развивается спаечный процесс. В полости пузыря находятся камни, в области соприкосновения стенок с конкрементами формируются пролежни.

В большинстве случаев развитию калькулезного холецистита предшествует бескаменный холецистит, причинами которого являются инфекционные агенты.

Диета при остром холецистите

Цель диетического питания – это улучшение выработки и оттока желчи, снятие нагрузки с печени, стабилизация работы пищеварительной системы в целом. Несмотря на то, что в лечебном питании имеются ограничения, оно должно быть полноценным и сбалансированным, поэтому обсуждать меню лучше с лечащим врачом.

Питаться лучше дробно, поскольку прием пищи влияет на отток желчи, следовательно, чем чаще пациент будет кушать, тем лучше будет работать желчный пузырь. Важен режим приема пищи, таким образом можно нормализовать выработку органом необходимого количества желчи.

Жидкости нужно пить больше – до 2,5 литров в сутки, а вот соль придется ограничить, поскольку она задерживает жидкость в тканях, что провоцирует загустиение и застой желчи.

Читайте также:  Опухоль кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Из рациона также следует исключить:

  • свежие изделия из теста и муки;
  • бульоны – грибные, рыбные, мясные, поскольку они будут усиливать отделение желчи;
  • жирные сорта птицы, мяса и рыбы, сало;
  • копчености и соленья;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца (можно употреблять на чаще 2 раз в неделю);
  • бобовые;
  • пряности и приправы (исключение куркума);
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • чеснок, лук, редис, щавель и прочие овощи, которые содержат повышенное количество кислот.

Рекомендуется к употреблению:

Диета при остром холецистите
  • ржаной или отрубной хлеб;
  • отвар шиповника, слабый чай, муссы, несладкие соки;
  • вегетарианские супы;
  • сильно разваренные каши;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи с низким содержанием кислоты – морковь, картофель;
  • белковые омлеты на пару;
  • растительные масла;
  • некислые фрукты в запеченном виде.

Диета №5

При хроническом холецистите назначается диетический стол №5. Основными принципами этой диеты:

  • пища готовится либо на пару, либо при помощи варки;
  • консистенция пищи должна иметь перетертый или измельченный вид;
  • температура пищи теплая – не горячая и не холодная;
  • исключение из рациона продуктов, которые усиливают образование газа;
  • соль можно употреблять на более 10 грамм в день.

Алкогольная продукция под строгим и категорическим запретом! При калькулезном холецистите она может вызвать печеночную колику. Но и при простом холецистите употребление спиртных напитков крайне нежелательно, так как они провоцируют образование камней в пузыре.

Профилактика некалькулезного холецистита

Чтобы исключить или снизить вероятность развития некалькулезного холецистита нужно соблюдать некоторые правила:

  • контролировать вес;
  • соблюдать диетический рацион;
  • употреблять до 2-х литров жидкости;
  • активный образ жизни;
  • своевременно лечить все сопутствующие патологии.

Соблюдая простые правила можно не только снизить риск развития холецистита, но и исключить другие болезни органов ЖКТ. Важно при первых симптомах болезни не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Некалькулезный холецистит относится к серьезным заболеваниям, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэт ому только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения поможет уменьшить риски, улучшить общее состояние здоровья.

Предлагаем посмотреть видео «Хронический бескаменный Холецистит. Симптомы и лечение».

Вам могут быть интересны статьи: Калькулезный холецистит Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения Желчный пузырь. Строение, функции, возможные болезни и их лечение Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Диета при заболевании

В период обострения больному показан голод и питье теплой или лечебной минеральной воды. В дальнейшем необходимо придерживаться дробного питания, устраивать разгрузочные дни (молочный, фруктовый, рисовый). Пить отвар шиповника перед завтраком.

Что можно есть:

  • подсушенный хлеб;
  • легкие супы;
  • нежирное мясо и рыбу – лучше их отваривать или запекать цельным куском;
  • растительные жиры;
  • омлет яичные желтки (сырые или сваренные всмятку);
  • продукты с повышенным содержанием солей магния – гречневая крупа, овощи.

Важно! Больше о принципах диеты при холецистите, можно найти здесь.

Что нельзя – копченные и жирные продукты, очень холодную еду, кислые ягоды, овощи и фрукты, бобы, субпродукты. Полностью исключить алкоголь.

Врачи не зря столько времени уделяют правильному питанию. Здоровая еда позволяет избежать проблем со здоровьем и оперативного вмешательства. Полезные привычки обходятся значительно дешевле любого лечения.