Болит зуб при надкусывании после пломбировки каналов

Тема непростая, поэтому предлагаю разобраться в нюансах, которых очень много. Я постараюсь  рассказать все, что знаю сама ( исходя из своего клинического опыта), очень надеюсь кому-то эта статься окажется полезной.

Показания к операции

Операция при туберкулезе легких показана в таких случаях:

  • Отсутствие положительной динамики при лечении противотуберкулезными средствами, что может быть обусловлено резистентностью бактерий к применяемым медикаментозным препаратам.
  • Развитие осложнений (необратимые морфологические изменения) при запущенной форме болезни, ослабленном общем состоянии и в случае присоединения вторичной инфекции.
  • Возникновение осложнений, которые опасны для жизни человека. К таким состояниям относится: гнойные процессы в бронхах, кровотечения в легких, разрастание соединительной ткани, что нарушает нормальное функционирование органа и прочее.
Показания к операции

В 90% случаев операция легких при туберкулезе проводится планово. Необходимость в экстренном проведении хирургического вмешательства возникает крайне редко, например, при сильном кровотечении или скоплении воздуха в плевральной области.

Суть процедуры

Распломбирование каналов при повторном лечении зубов проводится с цель открыть для медицинских манипуляций источник вероятной инфекции или иного очага болезненных ощущений.

Суть процедуры
Суть процедуры

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Суть процедуры
Суть процедуры

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Суть процедуры
Суть процедуры

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

Суть процедуры
Суть процедуры

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Суть процедуры
Суть процедуры

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Суть процедуры
Суть процедуры

Вторая жизнь зуба с микрохирургической резекцией верхушки корня и ретроградной пломбировкой

Осложненный кариес (кариес, который распространился в область пульпы или, выражаясь простонародным языком, нерва), к сожалению, очень распространен. Для лечения осложненного кариеса требуется провести очистку, расширение и пломбирование корневых каналов. Процедура эта очень сложная и, несмотря на наличие огромного арсенала современных материалов и инструментов, на постоянно повышающийся профессиональный уровень врачей, часто приводит к осложнениям.

Причина осложнений кроется в сложной анатомии корневых каналов, которые очень вариабельны, дают боковые ответвления и у верхушки формируют так называемую апикальную дельту и в трудном доступе к ним. Осложнения проявляются формированием воспалительных очагов в костной ткани, которые могут осложниться кистами, развитием абсцессов, и все это в совокупности приводит к удалению зуба.

Цель лечения таких зубов – повторная очистка и пломбировка корневых каналов. Успешность прелечивания примерно 60%. Кроме того, на зубе может быть установлена коронка или вкладка, и нет возможности каналы перелечить. Не спешите удалять такие зубы.

В нашей клинике отработана методика хирургического лечения таких зубов. Она называется микрохирургическая резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой. Она заключается в удалении под микроскопом 3 мм верхушки корня, где, в основном, и находятся неочищенные и незапломбированные ответвления и изгибы корневых каналов, и пломбировании корневого канала со стороны верхушки, т.е. ретроградно.

Эта методика не нова. В начале 2000 годов мы проводили подобные операции, но затем с бурным развитием имплантологии все компромиссные зубы стали удалять и вместо них устанавливать имплантаты. Прошло 20 лет, и мы стали сталкиваться с осложнениями имплантологического лечения. Оказалось, что они есть, их лечение сложное, и стоматологи оказались не совсем готовы их исправлять. Кроме того, пока еще ни один имплантат по своим характеристикам не превзошел свой зуб. Поэтому мы стали думать о возвращении старой методики.

Читайте также:  Можно ли делать анестезию ребенку при лечении зубов?

Мы хорошо подготовились за эти годы, у нас появились более совершенные пломбировочные материалы, мы освоили микрохирургическую технику, у нас появился пьезохирургический аппарат, специальные ультразвуковые насадки, все это вместе сработало. Если раньше эффективность лечения не превышала 60%, то прошлом году из всех случаев у нас было только одно осложнение, с которым мы справились. Если раньше мы брали только фронтальные зубы для проведения таких операций, то теперь мы успешно лечим дальние зубы, если к ним возможен хирургический доступ. Большую методологическую помощь оказала нам д.м.н. Бадалян Кристина Юрьевна. Она приехала к нам в клинику, провела 3 операции и рассказала нам секреты этой методики. Огромное ей спасибо.

Кроме того, мы стали замечать, что если в результате дефектной пломбировки костная ткань над корнем рассосалась, то при удалении зуба мы получаем костный дефект, который осложняет нам имплантацию. При проведении ретроградной пломбировки мы получаем восстановление костной ткани в области дефекта, и если компромиссный зуб спустя несколько лет придется удалить, то мы не будем иметь проблем с имплантацией из-за прироста костной ткани.

Итак, если у вас имеются такие зубы с сильными анатомическими изгибами, сломанными инструментами, с культевыми вкладками, коронками, не поддающиеся обычному перелечиванию, приходите на консультацию, полагаем, мы сможем вам помочь.

на данную услугу вы можете записаться к врачам:

Евгений Валерьевич Жданов

Стоматолог-хирург имплантолог, пародонтолог, главный врач

Записаться на прием

Куда вам удобнее приехать?Каширское шоссе, 831-я Коммунистическая, 31б Согласие на обработку персональных данных ОтправитьСистема комментирования SigCommentsНазад в раздел

Перелечивание перед протезированием

До установки протеза выполняется тщательная диагностика. Любой риск инфицирования, появления очага воспаления под ортопедической конструкцией должен быть исключен. На подготовительном этапе «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание тех зубов, для которых выявлены показания (скрытый воспалительный процесс, некачественная пломбировка и т.п.).

Перелечивание перед протезированием выполняется даже в случае, если болевые ощущения и другой дискомфорт отсутствуют. На опорные зубы и их корни при протезировании будет приходиться повышенная нагрузка, и потому важно исключить риск патологических изменений. Если выполняется препарирование перед установкой коронки, возможно оголение пульпы. Она должна быть надежно защищена от инфицирования, в том числе со стороны корневых каналов. Повторное инфицирование под установленной ортопедической конструкцией может привести к появлению кист, нагноений, гранулем. В этом случае протез или коронку придется снимать и проводить сложное лечение, чтобы сохранить опорный зуб.

«ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание зуба, если:

  • он снова начинает болеть спустя некоторое время;
  • рентгенограмма показывает неполное заполнение полости пломбировочным материалом;
  • после завершения первичного лечения боль не проходит или усиливается;
  • рентгенограмма показывает скрытый очаг воспаления;
  • на рентгеновском снимке видны посторонние предметы (обломок стоматологического инструмента, штифт и т.п.);
  • инфекция продолжает распространяться, поражает ткани.

Пломбировочный материал вышел за пределы канала

Модератор: Леся

Осложнение после пломбировки каналов

Сообщение Tilda » Ср авг 28, 2013 2:35

Буду очень признательна за помощь.

Небольшое вступление. Вот что я имею к тридцати годам: семь зубов депульпированы и полуразрушены, два жевательных боковых зуба удалены, на одиннадцати живых зубах стоят огромные и не очень пломбы.

Учитывая такую не самую радостную ситуацию, в какой-то момент я начала осторожничать и сразу бежать к врачу, увидев либо начальную стадию кариеса живых зубов, либо тревожный звоночек со стороны депульпированных зубов.

Два зуба я потеряла из-за прикорневого и межкорневого воспаления депульпированных зубов.

Но, к сожалению, моя новообретённая привычка осторожничать привела к неприятности

Нижняя мёртвая «шестёрка». Она меня абсолютно не беспокоила. Никогда. Но увидев её на панорамном снимке, меня насторожило, что я не вижу пломбировочного материала в её корнях.

Прикорневого воспаления на снимке не было совсем. Врач посоветовала не трогать, раз не беспокоит. Но я настояла. Попросила снять коронку и запломбировать каналы.

Решила так перестраховаться, от греха подальше. Научена горьким опытом.

Вот тут и начались проблемы. Верхушки корней запломбировали и подготовили зуб к установке металлической вкладки. Пока вкладку изготавливали в лаборатории (в течение недели), я поняла, что с зубом явно что-то не то.

Читайте также:  Операция и послеоперационный период при язве желудка

Вначале я начала отчетливо ощущать пульсацию в области этого зуба. Затем к пульсации присоединилась и ноющая боль. Боль то появляется, то исчезает.

Очевидно, что во время пломбировки каналов произошло что-то нехорошее: или перфорация, или трещина, или была занесена инфекция (не уверена, насколько это возможно), или что-то ещё.

От установки вкладки я, разумеется, отказалась.

Вот снимок после описанного вмешательства (в зубе три канала, но на снимке видно только два, к сожалению) :

Пожалуйста, прокомментируйте снимок.

Воспаление есть, да? Насколько сильное? Не видите ли вы перфорацию / трещины в корнях? Что вы думаете о самой этой пломбировке? По-моему, как-то странно она выглядит… Вижу, что за пределы корня вышла гуттаперча (или пломбировочный материал).

Знаю, что это не очень хорошо. Может ли это быть причиной воспаления? Хотя у меня есть пару зубов с вышедшим за верхушку корней пломбировочным материалом. Стоят так уже года 3-4 и с ними нет абсолютно никаких проблем.

Врач сказала, что не видит причины боли и не знает, что можно сделать в данном случае. Что, якобы, к верхушкам корней подобраться уже невозможно, т.к. они запломбированы. Посоветовала полоскать солевым раствором.

Честно говоря, потерять ещё и этот зуб я совсем не готова. Неужели ничего нельзя сделать? Может сделать операцию — удалить верхушку(-и) корня(-ей)? Врач сказала, что корни этого зуба аномально короткие и может стать только хуже.

Что вы думаете об этом? Кусаю себе локти: ведь было всё хорошо.

Да, в области этого зуба и до этого вмешательства была небольшая потеря костной ткани (возможно, из-за многолетнего отсутствия нагрузки — два зуба над ним отсутствуют), но хоть воспаления и боли не было.

Олеся, подскажите, пожалуйста, алгоритм действий.

Куда бежать? Как спасать? Пробовать распломбировать каналы ещё раз, чтоб положить туда противовоспалительное лекарство или антисептик? Или, если за пределы корней вышла гуттаперча или пломбировочный материал, то распломбировка невозможна? Слышала, что существуют специальные аппараты для распломбировки каналов. Возможно, такой аппарат мог бы мне помочь?

Может попить антибиотик? Кстати, а это идея

После пломбировки каналов прошло уже почти четыре недели. Три-четыре недели зуб болит. Я ждала, что он успокоится, но нет. Боль не прекращается.

Заранее огромное спасибо, с уважением, Света.

Пролеченный пульпит. Выход пасты за верхушку корня. Что делать?

Зуб не болел. Был небольшой кариес, 4 зуб снизу, слева. Пролечили кариес. Это было в конце мая 2016 г. Через две недели зуб стал ныть. Подождали некоторое время. Боль не прекращалась.

Пролечили пульпит. Когда была паста, зуб слегка побаливал. Врач приняла решение запломбировать каналы. После того, как прошла анестезия, зуб жутко разболелся. Сейчас прошло 10 дней.

Зуб ноет постоянно, но не так сильно.

По снимкам и компьютерной томографии — пломбировочная паста из канала вышла за верхушку корня. Правда, говорят, немного. Там, где лечила говорят, что ничего страшного.

Что мне делать, подскажите? Снимки от 6 и 7 июля 2016 г.

Действительно, силлер вышел за апекс, и это является недопустимым. На верхушках также имеется небольшое разряжение и в добавок — инородное тело, отсюда все Ваши беспокойства. Смените доктора и обратитесь к более опытному терапевту.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Почему болит зуб после пломбирования и что делать в домашних условиях

Ситуация, когда болит зуб под пломбой, встречается часто. Сразу обратиться к стоматологу получается не всегда. Приходится приглушать боль обезболивающими таблетками или средствами народной медицины. Чтобы суметь помочь себе, нужно понимать причины болезненных ощущений.

У стоматологов есть некоторые критерии, по которым они определяют, боль после пломбирования зуба – это норма или нет. Учитывается характер ощущений, интенсивность, продолжительность, периодичность и пр. Пациенты также могут по характеру ощущений и сопутствующим симптомам понять причины боли. А некоторые причины недуга могут значить, что стоматолога нужно поменять.

Читайте также:  Тимома: что это такое, симптомы опухоли вилочковой железы

Альтернативное лечение

На ранней стадии кариеса применяется методика Icon. Она предполагает нанесение на кариозный зуб лечебного средства, которое попадает в глубокие слои, восстанавливая структуру твердых тканей.

Какие еще есть варианты лечения кариеса:

  • лазерное удаление кариозных тканей;
  • лечение озоном;
  • ультразвуковая терапия;
  • воздушно-абразивная обработка.

Вкладки и коронки

Зубные вкладки применяются при сильном разрушении часть зуба, когда восстановление пломбировочными материалами невозможно. Отличием ее от пломбы будет лишь то, что она изготавливается не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Коронки ставятся при невозможности сохранения зуба, а также для его защиты при повышенной чувствительности и патологической стертости эмали.

  1. Болит зуб после лечения кариеса
  2. Лечение кариеса с постановкой пломбы
  3. V2: Раздел 3. Лечение кариеса зубов и выбор пломбировочных материалов
  4. Кариес зубная световая пломба лечение Самара 24 часа

Аллергия

Одна четвёртая часть населения подвержена аллергическим реакциям. Низкокачественный материал от производителей из Китая, который использует врач для опломбирования, может вызвать аллергические реакции.

Признаками могут являться:

Аллергия
  • отёк;
  • появление слёзоточивости;
  • выделения из носовой полости;
  • приступы удушья.

Аллергической реакцией на некачественную пломбу может быть удушье

При появлении данных признаков срочно обратиться к дантисту!

Необходимо знать: бывают ситуации, при которых зуб ноет из-за невнимательности пострадавшего. Лечащий врач должен предупредить о том, что после процедуры не стоит употреблять пищу и жидкости в течение нескольких часов. Фотополимерная пломба, которая окаменевает под действием полимеризационной лампы, является исключением.

Аллергия

Отказ от твердой пищи (морковь, мясо, сухарики, огурцы) поможет предотвратить появление болей. А также во время чистки зубов стоит быть аккуратным и не надавливать щеткой слишком сильно.

Во время чистки зубом нужно быть аккуратней, не надавливать сильно на опломбированный зуб

Операционные действия по удалению легкого при туберкулезе

Аппарат искуственной вентиляции лёгких

Во многих случаях туберкулез легких не имеет определенной группы симптомов. Во время обнаружения патологии на первоначальных этапах развития, отмечают, что, кровь инфицированных больных не отличается по показателям от крови абсолютно здоровых людей.

Операционный период по удалению легкого состоит из 4-х этапов:

  1. Сначала идет противобактериальная терапия. На этом этапе тщательно изучают особенности недуга и подбирают индивидуальные лекарства и необходимые медикаменты.
  2. Затем происходит подготовка и выбор антибиотиков. Кроме того на данном этапе пациента могут подключить к специальной аппаратуре. Она поддержит дыхание здоровой части легкого.
  3. Далее начинается непосредственно операция на легких. По времени она идет в течение часа. Проходит по установленным документами медицинским стандартам.
  4. Послеоперационный период занимает от 2 до 5 суток. В это время пациент потихоньку приходит в себя, врачи начинают разрешать ему передвигаться.

После действий хирурга жизни человека уже ничего не угрожает. Однако, любое медицинское вмешательство – это стресс для человека. Общее ослабление организма, усталость, потеря аппетита все это проходит при правильной медикаментозной терапии.

Само вмешательство разделяется по объемам резекции, которая определит что нужно сделать:

  1. Малая или экономная (удаляется одна доля). В этом случае убирают сегмент, клин, край или проводят срезание плоского слоя пораженного участка.
  2. Прецизионная (обладающая высокой точностью). Резекции подвергается очаг с небольшим слоем ткани. Оперируют с помощью специального оборудования, позволяющего достигать такой точности: лазер, электрокоагуляция.

Методика «ручного» пломбирования

  1. Стенки канала при помощи бумажного штифта смазывают веществом, на котором замешивали пасту (эвгенол, резорцин-формалиновая смесь).
  2. На кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты.
  3. Конденсируют пасту при помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента.
  4. Вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину.
  5. Пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой.
  6. Продолжают введение и конденсацию последующих порций пасты до полной обтурации канала.
  7. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика.
  8. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования.