Что представляет собой пассаж бария по кишечнику?

    После исследования могут отмечаться повышение температуры тела, боли в области свища. Если температурная реакция сохраняется и в последующие дни, свищ промывают повторно. Ф. может осложняться прорывом рентгеноконтрастного вещества в соседнюю полость, что, как правило, обусловлено чрезмерным давлением при его введении.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностическое изображение
  • Рентгенография

Развитие

Эндоскопическое устройство для клипирования было разработано Hachisu в сотрудничестве с Olympus Co. Ltd. (Japan) в 1980-х годах. В течение чуть более двух десятилетий, эндоскопические клипсы стали доступны по всему миру с постоянными техническими усовершенствованиями. Многочисленные исследования показали, что клипирование является эффективным методом остановки кровотечения при язвенных кровопотерях, с высокими показателями первичного гемостаза (85% -100%), и низкими показателями рецидивного кровотечения (2% -20%) и отличной безопасностью. В настоящее время клипирование установлено как обязательное методика эндоскопического гемостаза для неварикозных кровотечений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и синдрома Mallory-Weiss, дивертикулярном кровотечении в двенадцатиперстной кишке, поражений Dieulafoy в желудке и двенадцатиперстной кишки, а также кровоточащей пептической язвы. Недавно, клипирование стало широко применяться в гемостазе нижнего отдела желудочно-кишечного тракта и при негемостатических процедурах, включая закрытие слизистых дефектов, несостоятельностей, протечек и перфораций, маркировку опухолей для проведения лучевой терапии или хирургии.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРОСКОПИИ

Тонкий кишечник представляет собой наиболее длинный, от пяти до шести метров, и самый труднодоступный в плане визуального осмотра отдел ЖКТ. Трудность исследования, помимо значительной протяженности, обусловлена локализацией и высокой подвижностью тонкой кишки.

Читайте также:  Воспаление надпочечников у детей симптомы

Визуализация просвета тонкой кишки с помощью специальной аппаратуры позволяет выявить патологии на всем протяжении тонкого кишечника. Такой инвазивный метод обследования носит название энтероскопии или интестиноскопии тонкого кишечника.

Наиболее современные технологии позволяют в ходе осмотра внутренней поверхности прямой кишки провести биопсию (взять фрагмент ткани) для гистологического исследования. При обнаружении кровотечения возможна его остановка без хирургического вмешательства, а также удаление инородных тел, полипов и стриктуры (сужения) кишечника. В ходе энтероскопии также возможно диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, диффузный аденоматоз и болезнь Крона.

Как правильно подготовиться

Рентгеноскопия желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки – процедура, требующая определенной подготовки. Основные правила:

  • за 2-3 дня до диагностики нужно начать придерживаться диеты, исключающей пищу, которая вызывает повышенное газообразование и брожение: бобовые, капуста, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки и так далее;
  • в неограниченном количестве можно есть такие продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, каши на воде, бульоны, чай, соки без мякоти;
  • при запорах рекомендуется употребление слабительных препаратов и большого количества жидкости;
  • вечером накануне процедуры необходимо очистить кишечник (сделать две клизмы с интервалом в два часа или принять слабительное);
  • за сутки до скрининга желательно отказаться от курения;
  • за неделю до рентгена стоит исключить алкоголь.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Если врач считает нужным провести рентген кишечника с барием, то подготовка пациента начинается за несколько дней. Правила совпадают с теми, которые установлены для стандартной процедуры: диета, очищение кишечника, отказ от курения и алкоголя. Процедура проводится натощак.

Морально пациент должен быть готов к тому, что перед рентгеном ему  придется пить барий – жидкую смесь, по консистенции и внешнему виду напоминающую молочный коктейль, но с характерным известковым привкусом.

Проведение фистулографии

Фистулография может проводиться как до, так и в ходе или после оперативного вмешательства. Иногда ее совмещают с иными рентгенологическими исследованиями (например, цистографией, абсцессографией, уретрографией и др.) или эндоскопическими методиками (ректороманоскопией и др.). Обычно ее осуществляет врач-рентгенолог (желательно присутствие хирурга).

Читайте также:  Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Непосредственно перед рентгенологической процедурой из свищевого канала эвакуируют его содержимое шприцем и промывают, устраняя гной. Аллергикам следует провести кожную пробу на переносимость рентгеноконтрастных веществ.

Во время выполнения фистулографии в видимое наружное свищевое отверстие помещают подходящий по величине катетер или иглу и заполняют подогретым рентгеноконтрастным веществом. Как правило, используются масляные или водные растворы разных соединений йода (верографин, йодолипол, уротраст, пропилйодон, омнипак и др.) или бариевая взвесь. Объем вводимого вещества зависит от длины и формы свища, но важно, чтобы свищевой канал был туго заполнен (иначе возможны диагностические ошибки). Затем свищевое отверстие прикрывают марлевым шариком, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и делают серию прицельных рентгенологических снимков в одной или нескольких нужных проекциях.

После завершения фистулографии использованное контрастное вещество отсасывают из свищей или оно вытекает из них самостоятельно.

В ряде случаев для облегчения переносимости больными фистулографии ее осуществляют под анестезией.

Оснащение современных клиник позволяет провести КТ- или МРТ-фистулографию.

Установка колостомы

В большинстве случаев колостомия только первый этап хирургического вмешательства, второй -восстановление целостности кишечной трубки, то есть закрытие стомы. Второй этап для пациента самый важный, как правило, при раке планируется с отсрочкой на несколько месяцев, при доброкачественных и воспалительных процессах — на несколько недель.

Всегда предпочтительно плановое хирургическое вмешательство с активной предварительной подготовкой больного, что улучшает течение послеоперационного периода и восстановление пациента. В экстренном порядке колостомия проводится при кишечной непроходимости любой этиологии или «остром животе», то есть когда операция выполняется по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство требует общего наркоза и серьёзного анестезиологического пособия, потому что операция довольно продолжительна.

При плановой хирургии с высокой вероятностью наложения колостомы перед разрезом кожи хирург маркером намечает место вывода кишки на брюшную стенку. В этой зоне не должно быть старых рубцов, выбранная под стому площадка должна быть достаточной для крепления пластины калоприемника.

В зависимости от локализации патологического процесса, выводное отверстие может располагаться в подреберье или чуть выше подвздошной области справа или слева. Отверстие формируется там, где калоприемник не будет деформироваться при движениях корпуса или мешать пациенту, то есть не на линии талии, не в паху, не рядом с тазовыми костями, не у пупка.

Читайте также:  Виды, симптомы и лечение динамической кишечной непроходимости

После рассечения живота проводится ревизия — тщательный осмотр брюшной полости, далее рассекается кишечник. После резекции патологического участка или гемиколэктомии, на прямой кишке — экстирпации, хирург приступает к созданию колостомы. Затем проводится повторная ревизия и завершающий этап операции — закрытие раны. На операционном столе пациенту наклеивают специальный послеоперационный калоприемник, позволяющий следить за состоянием стомы и перевязывать рану.

Сложность течения послеоперационного периода зависит от исходного заболевания и состояния, в котором пациент попал на операционный стол.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Противопоказания к проведению рентгеноскопии с барием

Случаи при которых проведение рентгенографии противопоказано:

  1. При беременности. Во время вынашивания плода проводить рентгеноскопию запрещается. Во время процедуры кишечник наполняется воздухом и раствором бария и расширяется. При увеличении площади кишечника, он начинает оказывать давление на матку и внутренние органы, что может привести к негативным последствиям. Для плода рентгеновские лучи несут небольшую опасность.
  2. Если больной перенёс процедуру биопсии кишечника. Во время проведения тканевого исследования, от кишечника берётся небольшой кусок стенки. Эта процедура имеет строго оговорённый срок реабилитации пациента. Поэтому во избежание заражения, воспаления или провокации заболевания, после проведения процедуры биопсии, некоторое время запрещено делать рентгеноскопию ЖКТ.
  3. Перфорация стенок желудка или кишечника. Если пациент был травмирован или страдает прогрессирующим заболеванием, вызывающим перфорацию, разрыв или деструкцию стенок кишечника, проводить процедуру рентгеноскопии строго запрещено. Это вызвано тем, что взвесь сульфата бария может повредить, расширить поражённую область.
  4. При сильных болях проводить рентгенологическое исследование запрещено. Для проведения чёткого и информативного исследования, пациент должен принимать указанную врачом позу и находится в ней неподвижно. Если имеются нарушения слизистой оболочки стенок кишечника, то барий может вызвать раздражение и спазм. При спазмической реакции на боль, пациент может невольно сместиться и результат исследования будет неудовлетворительным.