Диета при раке прямой кишки: меню на неделю

Рак кишечника – группа заболеваний онкологического характера, развивающаяся из клеток слизистой оболочки кишечника. Самая распространенная форма рака кишечника затрагивает толстую кишку. По статистике, в группу риска входят люди обоего пола в возрасте после 40 лет.

Рак прямой кишки

Прямая кишка — это конечный участок толстого кишечника, состоящий из анальной, ампулярной, надампулярной и аноректальной частей. Все эти части имеют различное гистологическое строение, что является причиной различия в характере течения рака в зависимости от того, на каком уровне развивается патологический процесс.

Основные формы рака, поражающего прямую кишку: аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный (в ампулярном и надампулярном отделах), плоскоклеточный рак и меланома (в аноректальном отделе). Рак прямой кишки дает метастазирование в регионарные лимфоузлы, печень, легкие, кости.

Основные симптомы рака прямой кишки:

  • нарушение стула (запоры, диарея, болезненность при опорожнении кишечника, неполная дефекация, кровь, слизь и гной в кале, недержание кала)
  • Общие интоксикационные симптомы (потеря веса, слабость, утомляемость, анемия)
  • Нарушения функций близлежащих органов (например, недержание мочи)

Подготовка к операции

В перечень необходимых исследований входят:

  • Детальный врачебный осмотр и опрос – позволяют изучить клиническую картину болезни.
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, в ходе которого изучают состояние тканей органа, обнаруживают опухоль, определяют ее размеры и локализацию.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства – показывает, как взаимодействует новообразование с соседними органами.
  • Клинические и биохимические анализы крови, изучаются показатели свертывающей системы крови.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – применяется для уточнения диагноза, обнаружения метастазов.

Если нужно изучить состояние регионарных лимфатических узлов, может потребоваться диагностическая лапароскопия. Этот метод отличается наивысшей информативностью.

Когда операция уже назначена, накануне ограничивается питание «тяжелыми» продуктами и полное голодание с вечера. Перед самим вмешательством ставится очистительная клизма. Это необходимо для того, чтобы «разгрузить» кишечник, освободить его от каловых масс, чтобы хирурги могли свободно провести все манипуляции.

    Первые два этапа малоинвазивной операции по удалению рака прямой кишки

    Симптомы и признаки рака прямой кишки

    В прямой кишке процесс переваривания пищи завершается, и начинают формироваться каловые массы. Хотя длина ее не превышает 15 см, проявляться рак прямой кишки, симптомы, признаки могут в трех ее неоднородных отделах. Они имеют различное клеточное строение, поэтому будет отличаться характер и течение рака, степень распространения и способ лечения.

    К отделам прямой кишки относятся:

    • Промежностный или анальный участок. Отдел характерен мощными мышцами-сфинктерами, отвечающими за удаление кала из организма. Их работа как раз и может быть нарушена. Здесь чаще всего формируется меланома и плоскоклеточные опухоли. Если рак развивается в нижнем отделе прямой кишки, метастазы могут распространяться в кости, сосуды и легкие. Рак прямой кишки, первые симптомы будут связаны с постоянными позывами, не приводящими к дефекации. В хроническую форму могут перейти запоры или поносы.
    • Ампулярный участок. Он самый большой из трех и длина его 8-9 см. В нем формируется кал. При неправильной работе нервных клеток, пораженных раком, некоторые больные жалуются на появление болей при попытке опорожнить кишечник, появление нехарактерных выделений из ануса: крови, слизи или гноя. В ампулярной зоне первичный рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях могут вообще не проявляться болями, а лишь нарушением эпителия внутренних стенок. Тогда и появляется кровотечение и следы крови в кале.
    • Надампулярный участок. Наиболее подвержен онкологии. Чаще всего здесь появляется клеточный, железистый и смешанный рак. При развитии болезни симптомы рака прямой кишки в надампулярной зоне проявляются сильным воспалением, при котором выделяется гной и слизь. Больной начнет чувствовать изменения в организме: утомляемость, слабость, потерю аппетита и веса, в связи с интоксикацией, из-за продуктов распада опухоли. Прямая кишка у 4-го крестцового позвонка прилегает к семенным пузырькам, предстательной железе, мочеиспускательному каналу в мембранозной части у мужчин, к задней стенке влагалища у женщин. Поэтому аденокарцинома верхнеампулярного отдела прямой кишки может прорастать в эти органы.
    Читайте также:  Медиастинальные лимфаденопатии

    Строение прямой кишки

    Симптомы и признаки рака прямой кишки

    На поздних стадиях увеличением размеров и давлением на стенки характерна любая опухоль прямой кишки, симптомы проявятся нарушением работы вышеуказанных органов.

    Симптомы опухоли прямой кишки зависят также от следующих факторов:

    • размеров новообразования;
    • длительности течения болезни;
    • места расположения;
    • характера роста онкоопухоли.

    Основные симптомы проявляются:

    • выделениями из ануса: крови, гноя и слизи;
    • нарушением работы кишечника: запорами или диареей, недержанием кала и газов, урчанием и вздутием живота;
    • непроходимостью кишки в сопровождении схваткообразных болей и рвоты;
    • болью в прямой кишке;
    • нарушением общего состояния: общей слабостью, сонливостью, вялостью, бледной кожей, анемией и истощением.

    Подготовка к операции

    Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

    • Пальпации;
    • УЗИ брюшной полости;
    • Эндосонографии;
    • Рентгена грудной клетки;
    • Анализа крови и кала;
    • Ректоскопии;
    • Колоноскопии.

    Диета при раке прямой кишки до операции:

    Подготовка к операции
    • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
    • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
    • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
    • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
    • Ягодные пюре и компоты;
    • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
    • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
    • Нежирная рыба и морепродукты;
    • Пища только отварная или приготовленная на пару.

    Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

    Что вызывает колоректальный рак?

    Точная причина, по которой клетка становится раковой, неясна. Считается, что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке.

    Факторы риска рака кишечника

    Хотя рак кишечника может развиться без видимой причины, существуют факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака кишечника:

    • Старение: рак кишечника чаще встречается у пожилых людей. Восемь из десяти людей, у которых диагностирован рак кишечника, старше 60 лет.
    • Если у близкого родственника был рак кишечника (есть какой-то генетический фактор).
    • Если у вас семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный рак кишечника. Однако это редкие наследственные заболевания.
    • Если у вас язвенный колит или болезнь Крона (заболевания кишечника) более 8-10 лет.
    • Ожирение .
    • Факторы образа жизни: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

    У людей, которые едят много фруктов и овощей, снижается риск развития рака кишечника .

    Читайте также:  Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

    Симптомы рака прямой кишки

    Самая частая жалоба при раке прямой кишки — выделение крови из заднего прохода. Кровь может «подтекать» перед дефекацией или после неё, обнаруживаться в виде прожилок в кале, сгустков. Кровянистые выделения не обильны, так как их причина — травматизация опухоли плотным комком кала. Но на поздних стадиях болезни, при распаде опухоли возможны и серьёзные кровотечения из пораженного новообразованием сосуда. Кроме крови могут быть и другие патологические выделения: слизь, гной. Они также обычно появляются уже на стадии распада опухоли.

    Нарушения работы кишечника могут проявляться как чередование запоров и поносов, ложные позывы на дефекацию, ощущение неполного опорожнения кишечника, недержание стула. Возможно вздутие и урчание живота. Может измениться форма кала — сформироваться так называемый ленточный или карандашный стул.

    На поздних стадиях роста опухоли появляются боли в области заднего прохода, возможно развитие острой кишечной непроходимости.

    Кроме проявлений со стороны кишечника, пациент жалуется на ухудшение общего состояния, беспричинную потерю веса, слабость, апатию, снижение аппетита.

    Лечение рака после операции

    Если рак прямой кишки диагностирован на ранней стадии, после удаления злокачественной опухоли существует шанс полного выздоровления. Для устранения онкологических процессов в организме применяются дополнительные методы лечения.

    Лечение рака после операции

    Химиотерапия

    Химиотерапией называют медикаментозный способ лечения рака, который может применяться до или после оперативного вмешательства. Она выполняется внутривенным введением специальных препаратов. Использование химиотерапии позволяет предотвратить появление метастазов. Даже после выполненной операции существует большой риск распространения злокачественных клеток в другие органы человека – поджелудочную железу, печень, двенадцатиперстную кишку.

    Лечение рака после операции

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия подразумевает облучение части кишки с патологическими изменениями особым высокоактивным излучением. Она помогает предотвратить кровотечение, снизить риск развития осложнений, после выполненного оперативного вмешательства.

    Лечение рака после операции

    Какие первые симптомы и признаки при раке прямой кишки у женщин и мужчин

    Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.

    Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.

    Интенсивных кровотечений обычно не наблюдается.

    Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.

    Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.

    При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.

    Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.

    При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.

    Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.

    У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.

    Читайте также:  Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

    Общие симптомы

    Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.

    При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).

    При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.

    Метастазы при болезни

    Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.

    Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.

    Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.

    • Метастазы в печени

    Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.

    • Метастазы в головном мозге

    Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.

    • Метастазы в легких

    Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.

    • Метастазы в костях

    Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

    Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.

    Экстирпация прямой кишки

    При расположении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода классической операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, когда удаляется вся прямая кишка с задним проходом. Промежность ушивается наглухо, а на передней брюшной стенке формируется постоянный противоестественный анус. Однако, в половине случаев можно избежать подобной участи. Проведя первым этапом химиолучевую терапию и получив уменьшение размеров опухоли, мы можем Вам предложить сфинктеросохраняющую операцию, выполненную лапароскопически т.е. через проколы. При этом, для максимальной компенсации прямой кишки выполняется ее реконструкция путем формирования резервуара из отдела толстой кишки, что ускоряет время восстановления функции после операции и снижает риски послеоперационных осложнений.

    Даже если опухоль затронула часть заднего прохода, возможно сохранить здоровую часть сфинктера и смоделировать его, выполнив пластику из собственных тканей. Такие операции требуют временного формирования кишечной стомы на 2 месяца для создания оптимальных условий для заживления. После заживления проводится контрольное обследование и противоестественный анус ликвидируется из местного доступа без срединного разреза. Для дальнейшей реабилитации Вы получите подробные рекомендации.

    Преимущество:

    • минимальная кровопотеря,
    • быстрое восстановление,
    • реконструкция утраченных органов,
    • сохранение естественного хода кишечника,
    • отсутствие постоянной кишечной стомы.

    Отличие диеты для пациентов с колостомой

    Наиболее важно соблюдение правильного питания лицам с колостомой, так как такие пациенты не могут контролировать процесс опорожнения кишечника. Рассмотрим особенности диеты в данном случае:

    • Пища должна быть свежеприготовленной, легкоусвояемой и обязательно протертой.
    • Важно употреблять достаточное количество белка в виде рыбы и морепродуктов, по максимуму ограничив углеводы.
    • Исключить любые блюда, провоцирующие метеоризм.
    • Выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки — очищенную негазированную воду, чаи на травах, фруктово-ягодные компоты и отвары.
    Отличие диеты для пациентов с колостомой

    Обязательно нужно дополнить рацион приемом поливитаминных комплексов для обеспечения организма необходимыми полезными микроэлементами.