Дуктэктазия молочных желез – причины развития и методы лечения

Грыжа поясничного отдела позвоночника существенно снижает качество жизни пациента. Ему приходится передвигаться через боль, мириться с ограниченной подвижностью, сопутствующими неврологическими расстройствами, проблемами с ЖКТ, мочеполовой системой. В запущенных случаях человек оказывается прикованным к постели.

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

В период полового созревания в молочных железах формируется железистая ткань образующая гландулы или ацинусы, разделенные соединительнотканной стромой и прослойками жировой ткани. Из них выходят терминальные млечные протоки, которые последовательно соединяются друг с другом и впадают в млечный синус, расположенный непосредственно под соском.

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

Диаметр млечных путей может меняться, поэтому различают физиологические и патологические причины, вызывающие расширение протоков.

К физиологическим относятся:

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность
  1. Беременность. В это время железы подготавливаются к грудному вскармливанию и, под влиянием повышенного прогестерона, происходит окончательное формирование железистой ткани и протоков.
  2. Кормление грудью. Механизм расширения прежний, восстановление нормального диаметра наблюдается через месяц—два после завершения лактации.
  3. Лютеиновая фаза менструального цикла. Если в первой половине цикла изменения в структуре желез незначительны, то во второй, когда возможно оплодотворение, возникает расширение протоков молочных желез, увеличивается приток крови к альвеолам.
  4. Климактерический период. Он характеризуется уменьшением эстрогенов и значительным повышением прогестерона в крови, что вызывает расширение протоков.

Казалось бы, если такое состояние возникает ежемесячно и проходит, то это не должно вызывать настороженности у врачей. К сожалению, в это время создаются условия для возникновения патологических процессов. Что это такое — патологическая дилатация протоков молочной железы и в чем ее опасность?

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

При расширении протоков нарушается отток секрета, повышается возможность проникновения бактерий, вирусов и возникновения воспаления. Это может привести к формированию следующих патологических процессов:

  • необратимая эктазия (расширение), сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами и выделениями из соска;
  • мастопатия, вызванная нарушением гормонального фона в организме женщины;
  • формирование кистозных образований;
  • развитие внутри протока папиллом, которые могут малигнизироваться и переродиться в онкологическое заболевание.
Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

Поэтому обнаружение дилатации требует особого внимания.

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

Протоковая карцинома грудной железы in situ (DCIS)

Протоковая карцинома грудной железы in situ определяется как опухолевое образование, которое образуется в пределах молочного протока и не выходит за его стенки. Общепризнанное медицинское международное сокращение этого заболевания — DCIS. Неинвазивной формой этот рак называется потому, что без дополнительных условий не распространяется за пределы протока и может сосуществовать с нормальной тканью молочной железы.

DCIS не угрожает жизни женщины, но её наличие повышает риск инвазивных форм рака на 60%. Большинство случаев развития «неподвижной» опухоли в инвазивную происходит в течение 5-10 лет после постановки первоначального диагноза.

Рисунок 1. Протоковая карцинома

Вероятность наступления рецидива после успешного лечения составляет около 30%.

В настоящее время частота случаев карциномы груди in situ увеличилась по двум причинам:

  • повысилась продолжительность жизни;
  • стала широкодоступной такая процедура диагностики, как маммография, следовательно, увеличилось число диагностируемых случаев.

По данным Американского общества рака, в США ежегодно диагностируется около 60 тысяч случаев DCIS, что составляется примерно 1 случай на каждые 5 из всех случаев рака молочной железы, диагностированных в Соединенных Штатах каждый год.

Факторы риска образования протоковой карциномы груди

Факторы, которые могут увеличить риск протоковой карциномы груди:

  • пожилой возраст;
  • личная история доброкачественных заболеваний молочной железы, например, атипичная гиперплазия;
  • семейная история рака молочной железы;
  • первая беременность после 30 лет;
  • прием препаратов, содержащих эстроген и прогестин, особенно, если продолжительность гормональной терапии более 3-5 лет после менопаузы;
  • генетические мутации, такие как мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • ожирение.

Симптомы протоковой карциномы

Хотя протоковая карцинома не является опасной для жизни, она требует лечения, поскольку в перспективе грозит появлением опасной опухоли другого характера. Самые эффективные способы предотвращения инвазии это:

  • хирургия;
  • облучение.

Определить, что с молочной железой что-то не в порядке, можно по нескольким признакам, в частности:

  1. Выделение крови из соска.
  2. Боль в груди.
  3. Припухлость и отечность.
Читайте также:  Вывих или растяжение: как отличить, лечение, симптомы

Обнаруживается карцинома на маммографии и представляет собой небольшие кластеры неправильной формы и разных размеров.

Показания к микродискэктомии

Чаще всего проводится микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника. Грыжи в этой области сопровождаются сильной болью в конечностях, вплоть до полной невозможности ходить. Нередко выпячивание межпозвоночного диска провоцирует нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, параличи. Перечисленные последствия возникают из-за давления грыжи на нервные пучки и корешки.

Микродискэктомия показана пациентам в следующих случаях:

Показания к микродискэктомии
  • Консервативный метод лечения не принес результатов, грыжа продолжает увеличиваться;
  • Пациент не получил лечения, и грыжа перешла в запущенную стадию;
  • Возник паралич, синдром конского хвоста или появилась угроза появления этих симптомов;
  • Болевой синдром ярко выражен, не поддается действию обезболивающих препаратов.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Органосохраняющая операция при раке груди подразумевает удаление только самой опухоли и участка тканей около нее. Согласно обсуждениям на Международной конференции по заболеваниям молочной железы 2005 года минимальным порогом для резекции тканей вокруг опухоли должен быть 1 см. При необходимости будет удален больший объем тканей.

Органосохраняющая операция назначается при лечении на ранней стадии инвазивного рака или при неинвазивном раке. Объем операции будет зависеть от размеров опухоли и распространения злокачественных клеток на соседние области.

В большинстве случаев после операции потребуется химио- или радиотерапия для достижения лучшего эффекта в лечении рака груди. Это позволит уничтожить злокачественные клетки, которые остались в организме после операции, и снизить риск рецидива патологии.

Диагностика кисты

Начальная диагностика заключается в визуальном осмотре и пальпации молочной железы. Врач может взять на цитологическое обследование выделение из сосков.

Если при исследовании выявляются атипичные клетки, то рекомендуется сделать анализ на онкомаркеры.

При диагностике используются и другие методы обследования — УЗИ, маммография, рентгенография.

Однако, аппаратными методами поставить точный диагноз невозможно, их используют, чтобы исключить другие заболевания в молочных железах.

Диагностика кисты

Единственным и самым точным диагностическим методом считается дуктография — рентгенография с использованием контрастного вещества.

В сосок вставляется катетер, через который вводят контрастное вещество, после чего рентгенолог делает снимок в двух проекциях.

Такую диагностику проводят на 5-12 день менструального цикла. В этот период молочная железа расслаблена.

Если у женщины уже наступила менопауза, то проводить исследование можно в любой день.

Лечение дуктэктазии молочной железы

После исследований, когда диагноз подтвержден, назначают терапию. Расширение протоков не всегда требует лечения. Дуктэктазия может быть временным явлением при беременности, в период грудного вскармливания. Во второй половине менструального цикла молочные протоки иногда расширяются из-за гормональных изменений. После критических дней болезненность проходит без лечения. Дуктэктазия в этих случаях – естественное явление. Но если боли сильные, визит к маммологу не стоит откладывать.

Лечение патологии направлено на устранение причины расширения каналов и снятие симптомов. При выраженном дискомфорте молочных желез назначают медикаментозную терапию.

  1. Антибиотики. Препараты воздействуют на очаг инфекции.
  2. Обезболивающие средства. Их назначают при сильных болях.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Иммуномодуляторы. Например, Иммунал, Тималин. Препараты помогают сформировать защитный барьер в организме, снизить риск воспалительных процессов в молочной железе.
  5. Витамины. Комплексы назначают для поддержания иммунитета и для восстановления организма после лечения.

Если причина основного заболевания – гормональный сбой, принимают средства для восстановления гормонального фона. При этом учитывается степень патологии, возраст женщины.

Лекарственные препараты назначают с учетом хронических заболеваний. Беременным и кормящим женщинам подбирают особую терапию.

Хирургическое лечение требуется, если лекарства не помогают. Вид операции зависит от типа основного заболевания.

  1. Частичное иссечение. Во время операции удаляют измененные клетки эпителия и участки молочных протоков с признаками расширения. Разрез проводят по естественным складкам, чтобы шрамы были менее заметными. Материал обязательно отправляют на гистологическую экспертизу, что выяснить природу нарушения. Если анализ покажет наличие раковых клеток, потребуется полное иссечение груди. При доброкачественной опухоли требуется особый контроль и систематические исследования новообразования. Операцию проводят под местным наркозом.
  2. Полное удаление молочной железы – эксцизия. Операцию проводят, если результаты исследований показали поражение тканей груди злокачественными клетками. Перед эксцизией женщине вводят общий наркоз.
Лечение дуктэктазии молочной железы

После хирургического вмешательства проводят дополнительную терапию антибактериальными препаратами, чтобы не допустить воспаления. Теплые компрессы облегчают болезненные ощущения.

При своевременной диагностике дуктэктазия успешно вылечивается без осложнений. Если у женщины выявили злокачественную опухоль, прогноз зависит от стадии, степени распространения патологических клеток.

Если расширение протоков вызвано полипами (доброкачественное новообразование) или папилломами, лечение назначают по результатам маммографии. Потенциально опасные опухоли удаляют вместе с соседними тканями. В некоторых случаях провести операцию невозможно из-за серьезных хронических заболеваний. Например, при болезнях сердца. Если есть противопоказания для операции, проводят консервативное лечение.

Читайте также:  ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ — Медицинский справочник

Со следующей информацией должна ознакомиться каждая женщина. Строение молочной железы и ее функции, а также о том, как формируется женская грудь.

О функциях молочных желез у мужчин и возможных патологиях вы можете почитать в этой теме.

  • носить удобное белье;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • правильно питаться;
  • систематически проходить обследование у маммолога;
  • исключить вредные привычки.

Чтобы не допустить заболеваний молочных желез, следует регулярно проводить осмотр груди самостоятельно.

Дуктэктазия молочных желез может быть физиологическим явлением или симптомом серьезного заболевания. Любые выделения из желез, уплотнения и покраснения – повод записаться на осмотр к маммологу.

Ход операции

Медианная микродискэктомия – малоинвазивная операция. Это означает, что разрез минимален, большая часть диска остается на месте, стабилизационные функции позвоночника не нарушаются.

Позвоночная грыжа поясничного отдела удаляется по следующему алгоритму:

  1. Предварительный этап

Хирург делает разрез в районе позвоночника длиной 2-4 см, сдвигает мышцы и нервные пучки. Чтобы разглядеть расположение нервов, используется операционный микроскоп. При необходимости удаляется небольшая часть фасеточного сустава. Так расчищается «поле деятельности».

  1. Удаление ткани диска

Поврежденные сегменты диска удаляются из-под нервных узлов, но большая часть остается нетронутой.

  1. Завершающий этап

Хирург облучает обработанный участок лазером. Это стимулирует процесс восстановления тканей, снижает риск возникновения рецидивов. Последний «штрих» – ушивание сделанного разреза.

Время операции варьируется от 10-ти минут (простые случаи) до нескольких часов (большие, запущенные грыжи).

Послеоперационный период

Сразу после удаления молочной железы, пациент должен находиться в стационарных условиях больницы, чтобы врач постоянно контролировал заживление и восстановление тканей. Спустя 3-4 суток, если все прошло хорошо, женщину могут уже выписать домой, с условием систематических врачебных осмотров.

Перед тем, как выписать женщину, хирург проводит тщательный осмотр швов, уровня заживления. Также врач должен снять дренаж и провести антисептическую обработку раны, выполнить правильную перевязку.

Последующее лечение и восстановление после удаления молочной железы проходит дома, обязателен прием следующих препаратов в период реабилитации:

  1. Анальгетические средства, необходимые в первые несколько дней выписки, чтобы устранить болевой синдром, дискомфортные ощущения после хирургического вмешательства.
  2. Необходимы антибиотики после удаления молочной железы, которые предупреждают развитие инфекции, воспалительного процесса.
  3. Швы могут быть сняты только спустя 10-14 дней после хирургической процедуры.

Первые дни

Первоначально после удаления молочной железы могут наблюдаться некоторые неблагоприятные симптомы, о которых обязательно следует знать:

  1. Кровотечение из мелких сосудов. Для предотвращения подобной ситуации после удаления молочной железы врачи применяют специальные электроинструменты в процессе операции – коагулянты. Также в послеоперационный период, чтобы предупредить кровотечения используют кровоостанавливающий раствор аминокапроновой кислоты. Повязку, смоченную в растворе, помещают на рану. Конечно, обязательным считается систематическое бинтование стерильными материалами. Если спустя 1-2 суток после удаления молочной железы кровотечение не останавливается, усиливается пациентке необходимо обратиться к хирургу для повторной операции.
  2. Воспаление и инфекции, могут появиться в первые 5-7 суток после процедуры. Для предотвращения такой ситуации необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, правила гигиены. Помимо этого, главным источником развития бактерий после удаления молочной железы является непосредственно кожа пациентки. Чтобы предупредить развитие инфекций, кожные покровы вокруг раны необходимо постоянно обрабатывать антисептическим раствором. До операции назначают обязательный прием антибиотиков. Если в послеоперационный период у женщины наблюдается воспалительный процесс также назначают антибиотики. В таком случае спустя 3-4 суток, воспаление проходит.
  3. Скопление физиологической жидкости и ликвора в полости раны после удаления молочной железы. За счет пересечения лимфатических узлов и путей, вмешательства в мягкие ткани, происходит незначительная отечность и скопление жидкости. Первоначально физиологическая жидкость выводится сквозь установленную дренажную систему, позже пациентке делают специальные уколы и пункции. Скопление ликвора в месте операции достаточно распространенное явление, поэтому на протяжении 3 недель женщине необходимо по мере накопления жидкости делать пункции. Аналогом может послужить специальная дренажная система Уновак, которую можно устанавливать в полость раны на долгое время. Это поможет не обращаться так часто к врачу.

Дуктэктазия молочных желез — причины развития и методы лечения

Дуктэктазия, вызванная менопаузой или грудным вскармливанием, не требует терапии. Следует наблюдать за самочувствием и регулярно посещать врача. В других же случаях необходимо консервативное или хирургическое лечение.

Читайте также:  Герниопластика: современные методы лечения грыж

Медикаменты

Действие лекарственных средств направлено на лечение болезней, вызвавших расширение молочных протоков. При сбоях гормонального фона используют препараты для нормализации уровня пролактина и эстрогенов. Воспалительный процесс требует приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Для избавления от злокачественных опухолей применяют цитостатики.

Все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их без назначения специалиста нельзя. Только доктор способен подобрать препарат и дозировку правильно. При отсутствии эффекта от терапии медикаментами необходимо хирургическое лечение.

Показаниями для проведения операции являются: отсутствие результата после приема препаратов, большие полипы, аденомы, папилломы в молочных каналах. Возможно частичное или полное удаление протоков. Первая методика позволяет удалить лишь поврежденные участки, клетки затем отправляют на гистологию. Данная мера нужна для подтверждения или опровержения онкологического процесса. Полное удаление показано лишь пациентам со злокачественными опухолями.

Обе процедуры делаются только под общим наркозом. Благодаря современному оборудованию, вмешательство обычно не оставляет после себя следов в виде некрасивых шрамов и деформаций.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • при желании женщины в будущем кормить ребенка грудью.

На приеме врач выясняет, как развивалось заболевание. Проводится внешний осмотр молочных желез, прощупывание. Затем назначается обследование:

  • анализ крови на содержание гормонов;
  • на УЗИ можно выявить причинное заболевание – опухоль или кисты, воспаление;
  • маммография подтверждает расширение протоков;
  • дуктография – рентгенография протоков с контрастным веществом – дает оценку объему поражения;
  • анализ жидкости из соска для обнаружения раковых клеток;
  • биопсия при подозрении на злокачественную опухоль.

Диагноз эктазии молочных протоков подтверждается несколькими методами обследования.

УЗИ проводят сразу после окончания менструации. В этот период молочная железа менее всего подвержена действию гормонов. Даже если женщину беспокоит только одна грудь, врач исследует обе, сравнивая состояние млечных протоков.

При необходимости во время ультразвукового обследования можно сделать биопсию. Это забор кусочка ткани из патологического очага. Ткань отправляется на исследование, лаборант выдает заключение о характере изменений. Биопсию делают не каждой женщине, а только при подозрении на злокачественное новообразование.

Маммография – рентгенологическое исследование железы. Проводится тоже сразу после окончания менструации. Позволяет выявить изменения, недоступные ультразвуку. Поэтому при постановке диагноза рекомендуется сочетать оба метода.

Подтвердить злокачественный характер процесса позволяют компьютерная томография, сцинтиграфия. В крови выявляют специфические онкомаркеры.

Задача лечения дуктэктазии купировать симптомы и устранить первопричину патологии. В большинстве случаев прибегают к консервативной терапии.

При наличии воспалительного процесса в груди назначают противовоспалительные средства. Для укрепления иммунной системы и обеспечения защитного барьера против инфекции принимают иммуномодуляторы (Иммунал, Тималин). Антибиотики принимают в случае наличия очага инфекции. Курс лечения антибиотиками в среднем составляет 2 недели.

При болевом синдроме используют анальгетические и спазмолитические средства:

  • Баралгин,
  • Индометацин,
  • Папаверин.

Если при диагностике был выявлен гормональный дисбаланс, назначается курс препаратов, нормализующих уровень гормонов.

При безрезультативности консервативной терапии может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Операции проводят при наличии полипов и папиллом в протоках, опухолевых образований разной этиологии.

При дуктэктазии могут быть рекомендованы такие методы вмешательства:

  • удаление только поврежденных участков, материал которых впоследствии должен был отправлен на гистологию,
  • полная резекция протоков (рекомендуется при обнаружении рака).

Операция проводится под общей анестезией. Противопоказаниями к вмешательству являются:

  • сердечные патологии,
  • планирование в будущем родить ребенка и кормить его грудью.

Операция

Во время операций мы обеспечиваем поддержание необходимой температуры тела с помощью матраса с подогревом и термоодеял. Это предотвращает охлаждения пациента во время операции и возникновение спазма сосудов.

Чтобы минимизировать потерю крови и выполнять чёткую резекция тканей, мы используем электроножи, взамен обычным скальпелям.

На нашем наркозном аппарате можно провести операцию любой сложности и продолжительности, даже пересаживать комплексы лёгких и сердца.

Аппарат контролирует все возможные параметры здоровья пациента, глубину сна, мышечный тонус, автоматически выполняет большое количество действий.

Для сшивания сосудов и артерий, питающих лоскут, мы используем операционный микроскоп с увеличением до 40 крат. Микроскоп позволяет нам качественно сшивать сосуды, чтобы избежать кровотечений или тромбов.