Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Гемангиома печени является загадочным заболеванием, причины развития, роста новообразований до сих пор точно не установлены. Кавернозная гемангиома возникает примерно у 2% населения, при этом мужчины страдают реже, нежели женщины. Недуг может возникнуть в абсолютно любом возрасте, как правило, его диагностируют у пациентов 30-50 лет.

Методы лечения гемангиомы печени

Если опухоль маленькая, она не сопровождается дискомфортными ощущениями. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение, когда образование достигает внушительных размеров и подпадает под классификацию кавернозных. Гемангиома печени лечение сегодня подразумевает использование трех различных методик, которые подбираются в индивидуальном порядке:

  1. Терапия гормональными средствами.
  2. Нехирургическое лечение (применение лазера, прижигание небольших образований азотом, радио лучевой метод).

Если образование достигло размеров более 5 см, показано хирургическое удаление опухоли. В зависимости от индивидуальной ситуации, врачи используют:

Методы лечения гемангиомы печени
  1. Классическое оперативное вмешательство через большой разрез брюшной полости. Образование удаляется скальпелем с небольшой частью около опухолевых тканей.
  2. Малоинвазивный метод хирургического вмешательства. К нему относится склерозирование образования. В ходе операции применяется специальный аппарат, при использовании которого в артерию пациента вводится препарат, закупоривающий сосуды. Метод основан на перекрытии доступа кровотока к гемангиоме. Проводиться процедура под местным наркозом.

Также рекомендуем прочитать:Бандажи в ортопедииКакой должна быть базальная температура перед месячными?Распространённые причины постоянно повышенной температуры телаДоктор Комаровский о повышенной температуре тела у ребёнка

К основным показаниям использования малоинвазивного метода лечения гемангиомы относятся цирроз печени, беременность, прием пациентом гормональных препаратов. Немаловажным моментом в терапии доброкачественных образований печени является коррекция меню пациента.

Что такое гемангиома: лечение, причины возникновения и виды

Под термином гемангиома, что это за заболевание, специалисты подразумевают опухоль, которая сформировалась из мелких сосудов. Дефект выявляют у детей, но встречается и у взрослых.

Новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественное, благоприятное течение. Однако иногда может трансформироваться в рак. Поэтому при диагностировании подобной болезни требуется регулярно консультироваться с лечащим врачом, проходить контрольные обследования.

Что такое гемангиома?

Сама по себе сосудистая гемангиома покровных тканей напоминает небольшое пятно с красным оттенком – оно практически не возвышается над поверхностью эпидермиса, а при дотрагивании не дает неприятных ощущений, тогда как при локализации гемангиомы сосудов во внутренних органах либо позвоночном столбе она вовсе становится неприятным сюрпризом при проведении УЗИ.

Закладка доброкачественной опухоли чаще всего происходит в период внутриутробного формирования плода – как сбоя в генотипе ребенка. Причины возникновения подобного дефекта в этом случае – семейная предрасположенность или же перенесенные будущей матерью инфекции.

При небольшой площади поражения и отсутствии прогрессирования болезни специалисты склонны занимать выжидательную тактику – не удалять опухоль. Между тем далеко не всегда течение новообразования столь безобидно. Опасность опухоли гемангиомы заключается в:

  • высоком риске кровотечений;
  • вероятности изъязвления;
  • возможности инфицирования;
  • перерождении в рак;
  • нарушении свертываемости крови из-за гибели эндотелия сосудистой стенки – реже прочего;
  • тромбозах.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью гемангиомы вполне поддается консервативным методам лечения, хирургического вмешательства не потребуется.

Причины возникновения патологии

Единого мнения, что же такое гемангиома и почему она появляется у того или иного человека, специалисты не имеют. Высказывалось множество научных теорий о происхождении доброкачественной опухоли. Однако большинство из них не нашли научного обоснования.

Позже из них формируются венулы с капиллярами. Организм ребенка с крепкой иммунной системой самостоятельно справляется с проблемой, и гемангиомы не развиваются.

Если же происходит воздействие негативных факторов, то сосудистый сбой приводит к образованию опухоли.

Провоцирующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • травмы матки;
  • негативные индивидуальные привычки женщины – злоупотребления табаком и алкоголем;
  • ситуация внутриутробной гипоксии младенца;
  • возрастная беременность – после 40–45 лет;
  • хронические болезни матери либо перенесенные ею тяжелые инфекции;
  • преждевременные роды;
  • неконтролируемый прием медикаментов.
Читайте также:  Вывих или растяжение: как отличить, лечение, симптомы

С целью предупреждения различных осложнений всем женщинам следует своевременно обращаться к акушерам – еще на этапе планирования материнства, проходить обследования и профилактические лечебные курсы.

Виды гемангиом

Для систематизации форм заболевания и облегчения подбора оптимальной схемы его терапии, специалисты разработали ряд критериев, по которым различают виды гемангиом:

  • кожные – имеют ровные контуры, а также слабо бугристую поверхность, затрагивают не только эпидермис, но и подкожно-жировую ткань, расширяются в стороны, а не вглубь;
  • подкожный вариант – визуально на поверхности заметен небольшой бугорок с багрово-синюшным оттенком, если надавить на него, то окраска бледнеет, но при натуживании склонен к разрыву;
  • паренхиматозные – поражают внутриполостные структуры, чаще всего печень с почками;
  • очаги в опорно-двигательной системе – в большинстве своем в позвонках, но иногда и в мышечных группах, в зоне риска остаются связки, а также суставы.

По количеству патологических очагов – множественные гемангиомы либо единичные дефекты. По характеру течения – со злокачественным ростом или же медленным, доброкачественным процессом – инфантильная гемангиома.

По структурному строению опухоли бывают следующими:

  • простая, капиллярная форма – в зависимости от того, какие сосуды затронуты, формируется венозная гемангиома или же артериальный тип, склонна к интенсивному росту;
  • кавернозная, паукообразная гемангиома – из крупных, переплетенных между собой сосудов, в которых имеются заполненные кровью полости, часто травмируется с высоким риском массивных кровотечений;
  • комбинированная, звездчатая гемангиома – в ней присутствуют элементы первых двух вариантов опухолей, из-за сложного строения склонна к осложнениям.

Что такое гемангиома печени, симптоматика

На печени гемангиома может быть только одна, известны случаи, когда формируются множественные новообразования. Размеры гемангиомы печени колеблются в промежутке от 2 мм до 20 см. В ходе визуального осмотра видно, что поверхность опухоли плоская или бугристая (из-за множественных повреждений).

Основным симптомом гемангиомы становится ее цвет, он красновато-синий, хорошо отличимый от окружающих тканей. Большие по размеру опухоли обычно имеют ножку. Замечено, что правая доля печени более подвержена формированию гемангиом, чем левая.

  • Головка поджелудочной железы: анатомия, размеры и патологии

Кавернозная гемангиома печени – это:

  • несколько крупных полостей, имеющих внутренние стенки;
  • сформированные из фиброзной ткани.

Реже у пациентов развиваются капиллярные гемангиомы, отличающиеся множеством мелких полостей, в каждой из которых имеется по одному кровеносному сосуду. Последние сложно поддаются диагностированию, поскольку бывают настолько маленькими, что при обследовании их не удается определить.

Пациент при патологии не испытывает абсолютно никаких неудобств, наличие опухоли обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или сдаче анализов по поводу другого заболевания.

Если размеры кавернозной гемангиомы внушительные, больной начинает страдать от дискомфортных ощущений в правой верхней части брюшной полости. Иногда причины болей связывают с факторами:

  1. тромбоз;
  2. кровоизлияние в результате разрыва, сдавливания.

В остальных случаях этиология болевого синдрома остается не установленной.

Иногда фильтрующий орган у пациента увеличивается, появляются жалобы на ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшой порции пищи, приступы тошноты и рвоты. Существует зависимость, чем меньше гемангиома, там менее выражена симптоматика. Примерно 40% пациентов ощущают признаки патологии при размере опухоли до 4 см, при размерах гемангиомы до 10 см и более проблемы возникают у 90% больных.

Названные симптомы нельзя назвать специфическими для кавернозной гемангиомы печени, они могут быть связаны и с другими патологическими состояниями. В любом случае, при появлении непривычных ощущений в брюшной полости необходимо обратиться к доктору и обследоваться.

Современные подходы к лечению гемангиом печени за рубежом

Печень человека отличается рыхлым строением и поэтому любое оперативное вмешательство на этом органе требует от врача-хирурга большого опыта и наличия специальной операционной аппаратуры, которая позволяет выполнять малотравматичные вмешательства. Именно поэтому самым безопасным и эффективным считается лечение гемангиомы печени за рубежом, где разработан стандартный протокол лечения, согласно которому лечебная стратегия определяется на основании данных о типе и размерах опухоли. Лечение гемангиомы печени за границей в случае обнаружения небольших образований — не производится, и в таком случае показано лишь систематическое наблюдение. Удаление гемангиомы печени рекомендуется при выявлении четких тенденций к росту.

Наибольшей популярностью пользуется лечение гемангиомы печени за рубежом, где наряду с традиционными хирургическими техниками применяются такие малотравматичные способы удаления опухоли, как перевязка (лигирование) питающих опухоль сосудов и эмболизация сосудов (закупорка) — при помощи вводимых через зонд специальных веществ, что ведет к голоданию гемангиомы и ее уменьшению. Такие методики успешно используют и при лечении гепатита В за границей.

В случае, если по каким-то соображением врача хирургическое вмешательство противопоказано, то назначают радиотерапевтическое лечение. Повторные курсы радиотерапии проводят под контролем КТ, что ведет к постепенному сморщиванию и рубцеванию опухоли. Также в некоторых случаях могут назначить гормонотерапию, а в качестве альтернативных скальпелю путей удаления гемангиомы применяют лазер, криодеструкцию, СВЧ и электрокоагуляцию.

Развитие у детей и беременных

У малышей обнаружить такую опухоль непросто. Обычно сразу после рождения ребенка ему назначается проведение УЗИ, отказываться от которого не следует. Именно во время этого обследования можно увидеть подобное образование. Если говорить о внешних признаках, то медики отмечают наличие сосудистых сплетений, это может свидетельствовать о таких же наростах в печени.

Важно контролировать рост опухоли в первые месяцы жизни малыша, так как в этот период гемангиома способна быстро увеличиваться в размерах или полностью исчезать. Если образование значительно увеличилось, врач сможет его даже обнаружить при пальпации.

Признаки, возникающие при интенсивном росте опухоли у ребенка:

  • желтизна кожи;
  • кровоизлияния внутри организма и кровотечения;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • плохое самочувствие больного, плач, нарушение сна;
  • проблемы с пищеварением.

В такой ситуации болезнь может угрожать жизни ребенка, поэтому необходимо срочно начинать тщательную диагностику и лечение. Когда образование приобретает большие размеры, без операции спасти жизнь ребенка не получится. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как возникающие осложнения крайне опасны.

Осложнения у детей:

  1. Разрыв органа.
  2. Массивные внутренние кровотечения.
  3. Сепсис.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Гемангиома меняет свои свойства по типу злокачественной опухоли.
  6. Тромбоз артерий и некротические изменения в тканях.
  7. Летальный исход.
Развитие у детей и беременных

Когда у младенца выявляется подобное образование в печени, родители должны постоянно следить за его размерами, своевременно проводить УЗИ и консультироваться с врачом. Если гемангиома стала расти, будет предложено хирургическое вмешательство.

Для беременной женщины такой диагноз тоже может стать серьезной проблемой. Даже если ранее опухоль не проявляла себя, в период вынашивания ребенка может начаться ее рост, что спровоцировано изменением гормонального фона. В подобной ситуации у будущей мамы появляется большое количество неприятных симптомов, говорящих о том, что женщине необходима срочная помощь.

Признаки у беременных:

  • приступы рвоты и тошноты;
  • вздутие живота, интенсивное образование газов;
  • потеря аппетита;
  • появление изжоги;
  • увеличение печени;
  • расстройство стула;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • цвет кала меняется на более темный;
  • моча приобретает красный оттенок;
  • уровень гемоглобина снижается;
  • желтеют глазные склеры.

Методы терапии, которые применяются в таких случаях, для беременной женщины не подходят, поэтому ей назначается строгая диета и другие рекомендации, касающиеся образа жизни.

В этот период врачи пристально следят за ростом опухоли. Если гемангиома увеличивается, то принимается решение о способе лечения, наиболее подходящем для подобных пациенток. Осложнения этой опухоли, возникающие в период вынашивания ребенка, могут быть тяжелыми, от разрыва образования до перитонита, сепсиса, сердечной недостаточности.

Способы диагностики при гемангиоме печени

В ходе визуального осмотра прощупать опухоль крайне сложно, особенно если она небольшого размера.

Примечательно, что проблемы со здоровьем не покажут даже результаты анализов крови, мочи.

Только в исключительных случаях наблюдается тромбоцитопения.

Для постановки точного диагноза рекомендовано пройти ряд лабораторных исследований, обязательно назначается УЗИ, МРТ, КТ, печеночная артериография.

Ультразвуковое исследование печени является дешевым, доступным и неинвазивным методом диагностики. Зачастую гемангиомы эхогенные, без труда просматриваются, однако лучшие результаты покажет доплеровское картирование.

Дополнительно необходимо пройти компьютерную томографию, предпочтительно исследование с применением контрастных веществ. Компьютерная томография дает возможность установить наличие гемангиомы в 65-70% случаев.

Магнитно-резонансная томография – идеальный метод диагностики, также предусматривает использование контрастного вещества. Образования меньше 2 см в диаметре на снимках выглядят как метастазы либо карциномы, в целом эффективность метода превышает 90%.

Артериография

Несмотря на высокую точность описанных выше диагностических неинвазивных методик, весьма полезной может оказаться ангиография. Исследование покажет смещение ветвей артерий печени, их наполненность, растяжение.

Биопсия

При кавернозной гемангиоме нежелательным методом является биопсия, поскольку появляется большая вероятность развития кровотечений. Когда этиология опухоли не установлена, потребуется использовать магнитно-резонансную томографию вместе с компьютерной. Если результаты процедур окажутся неудовлетворительными, прибегают к биопсии.

Читайте также:  Как углекислый газ влияет на артериальное давление

Правильное питание при гемангиомах небольшого размера

Если размеры новообразования незначительные, лечение сводится к тщательному врачебному наблюдению и соблюдению диеты:

  • ограничение количества алкоголя или полный отказ от него;
  • употребление нежирной рыбы и мяса;
  • уменьшение количества жиров в рационе, а также соленых и консервированных продуктов;
  • отказ от жареной и копченой пищи;
  • углеводы в допустимых нормах;
  • частое и дробное питание.

При соблюдении данных рекомендаций пища будет лучше перевариваться, улучшится моторика кишечника, будет хорошо выводиться желчь, нормализуется стул.

Способов профилактики против развития гемангиомы не существует, так как болезнь носит врожденный характер. Но врачи рекомендуют женщинам с осторожностью пользоваться гормональной контрацепцией и тщательно следить за здоровьем в период беременности.

При лечении гемангиомы доктора дают хорошие прогнозы. Пациентам рекомендуется проходить плановые осмотры раз в полгода. Такой подход позволяет вовремя выявить изменения в состоянии пациента и принять результативные меры. Узнать подробную информацию выможете на сайте лечение-гемангиомы-печени

Симптомы

Длительное время гемангиома печени не обнаруживается симптоматически. Клиническая картина проявляется при увеличении опухоли более 7-8 см. Так как новообразование склонно к медленному росту, симптомы становятся явными только к 45-55 годам.

Выделяют 4 основных клинических синдрома:

  • Болевой синдром. Боль возникает в области правого подреберья, имеет различную интенсивность. Чем больше размеры опухоли, тем ярче болевые ощущения.
  • Диспептические явления. Пациент жалуется на отрыжку, тошноту, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула.
  • Астеновегетативный синдром. Появляется повышенная утомляемость, недомогание, ломота в теле.
  • Синдром инородного тела. Человека беспокоит тяжесть в правом подреберье, чувство распирания.

Внешне можно обнаружить следующие признаки поражения:

  • желтушное окрашивание кожи и слизистых;
  • увеличение размеров печени;
  • отеки;
  • расширение вен на животе.

Важно знать! Косвенным признаком печеночной гемангиомы является наличие сосудистых опухолей на коже.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки.

Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Какими осложнениями и последствиями опасна гемангиома печени?

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

  • разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
  • печеночной, сердечной недостаточности;
  • желтухе;
  • асциту;
  • сдавлению и смещению окружающих структур;
  • малигнизации;
  • тромбозу;
  • гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.