К какому врачу нужно обращаться если болит живот

Характер ощущаемого дискомфорта – важная информация в процессе выявления заболеваний. Болезненные ощущения в нижней части живота могут быть:

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка

Клиническая картина.

Жалобы: боль в животе (абдоминалгия) — ведущий клинический симптом с возможным атипичным течением этих болезней, приводящим в итоге к разным диагностическим ошибкам. Внешний вид больного: выражение лица, мимика, вынужденное положение, походка, поведение (скованность или двигательное беспокойство), участие живота в акте дыхания, цвет кожи и слизистых, состояние зрачков (расширение в ответ на сильную боль, иногда одностороннее).

  • Наличие зон кожной гипералгезии, перкуторной болезненности, напряжения передней брюшной стенки, симптома Щеткина–Блюмберга, болезненности отдельных органов брюшной полости при пальпации.

  • Изменения со стороны других органов и систем, отражающих реакцию организма на боль (артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, мочеотделение).

Для «острого живота» типичны следующие основные симптомы: резкая сильная боль в животе, ограниченное или диффузное напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника. Основные и ряд других второстепенных симптомов встречаются в разнообразных сочетаниях при разных патологических состояниях, обусловленных острыми воспалительными процессами органов брюшной полости, кровотечением в брюшную полость, местными нарушениями кровообращения или при непроходимости кишечника.

Диагностические мероприятия

Специалисты-медики любого профиля и квалификации могут на практике столкнуться с синдромом острого живота. Их основная задача — определить причину недуга. Сделать это надо быстро и правильно. Поскольку прогноз синдрома ухудшается со временем. Неторопливый подход здесь недопустим.

Диагностические мероприятия

Чтобы помочь больному и спасти ему жизнь, необходимо уметь диагностировать данное расстройство. Для этого существует определенная схема обследования.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия
  1. Сбор анамнеза заключается в выяснении подробностей появления боли: когда появилась, при каких обстоятельствах, внезапно или постепенно, где локализуется, сопровождается ли рвотой, поносом или иными диспепсическими явлениями. Важным моментом является периодичность и характер стула, окрас каловых масс. У женщин собирают гинекологический анамнез: уточняют перенесенные гинекологические заболевания, регулярность менструального цикла, дату последних месячных.
  2. Физикальное обследование заключается в осмотре больного, оценке общего состояния путем измерения пульса, температуры, давления, определении формы живота, выявлении рубцов и грыж, участия живота в акте дыхания. Необходимо понаблюдать за общим состоянием больного: возбужденный он или вялый, пассивный. При осмотре языка следует обратить внимание на наличие сухого сероватого налета. Лицо больного бледное с каплями пота на лбу, с заостренными чертами и впалыми глазами.
  3. Пальпаторно определяют симптомы раздражения брюшины, находят новообразования в животе, выявляются место локализации боли. Пальпацию проводят крайне осторожно, стараясь сильно не давить, чтобы не спровоцировать мощный болевой приступ. Симптом Щеткина-Блюмберга заключается в следующем: при надавливании на живот и резком отнятии руки у пациента усиливается боль. Этот диагностический тест всегда положителен при наличии в животе острого воспаления или прободной язвы.
  4. Ректальное исследование проводится с целью выявления болезненности при прощупывании стенок прямой кишки. Это признак скопления жидкости в малом тазу. Во время ректального исследования обнаруживают опухоли и раздутые петли кишечника. Этот метод особенно информативен при обследовании детей.
  5. Вагинальное исследование показано всем женщинам с острой болью в животе. Оно позволяет выявить скопление в малом тазу геморрагического экссудата или выпота, болезненность и нависание сводов влагалища, размеры придатков. Эта диагностическая методика необходима для дифференцировки хирургической патологии органов брюшной полости и заболеваний женской репродуктивной системы.
  6. Лабораторная диагностика выявляет общие признаки воспаления и анемии.
  7. Обзорная рентгенография органов брюшной полости считается одним из самых информативных диагностических методов. На снимках можно увидеть свободный газ в полости живота, экссудат, объемное образование.
  8. Рентгеноконтрастное исследование проводится в особых случаях, когда невозможно определить причину синдрома иными методами. Проводят простое контрастирование желудка, селективное рентгеноконтрастное исследование чревного ствола аорты и его ветвей, верхней и нижней брыжеечных артерий.
  9. УЗИ органов брюшной полости позволяет рассмотреть их структуру, выявить экссудат, газ, новообразование, инвагинацию кишечника и прочие причины острого живота. УЗИ актуально при подозрении на урологические или гинекологические заболевания. Этот метод получил широкое распространение благодаря целому ряду преимуществ: он неинвазивный, высокоинформативный и не требующий подготовки больного.

  10. В некоторых случаях дополнительно проводят ФЭГДС, ректороманоскопию и колоноскопию.
  11. Лапароскопию, лапароцентез и лапаротомию выполняют в особо тяжелых случаях, когда другие методы не позволяют установить диагноз патологии.
Диагностические мероприятия

С помощью перечисленных выше методик можно выявить и исключить нехирургическую патологию, имитирующую острый живот. Больным с тяжелыми хроническими заболеваниями не всегда разрешено проводить экстренные операции. При наличии инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, почечной или печеночной колики любая операция может ухудшить общее состояние пациента и даже привести к смерти.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия

Острая боль внизу живота у мужчин

У мужчин причиной острой боли внизу живота выступают урологические болезни, в частности, острый простатит.

Читайте также:  Классификация разрывов ахиллова сухожилия

Если у женщин возникновение сильных болей внизу живота в большинстве случаев связано гинекологическими проблемами, то у мужчин этот симптом в редких случаях связан с заболеваниями половой сферы. Большинство обращений к врачу с острой болью внизу живота все же связано с воспалительными процессами в нижних отделах пищеварительного тракта или заболеваниями мочевыводящих путей, которые описаны выше.

Причиной возникновения у мужчин резкой боли внизу живота могут быть острые воспалительные процессы в предстательной железе, яичках и их придатках. Эти заболевания обычно сопровождаются другими выраженными симптомами, которые и являются основополагающими при постановке диагноза.

Острый простатит, орхит и орхоэпидидимит могут возникнуть после перенесенных инфекций (грипп, скарлатина, паротит и др.) или острых половых инфекционных заболеваний (гонорея, хламидиоз и др.). Хронические заболевания половой системы проявляются нерезкими ноющими болями, усиливающимися при обострениях, однако болевой синдром не очень интенсивный, и мужчины редко обращаются к врачу.

Прочитайте так же: Боли в кишечнике

При остром простатите резкая боль может возникнуть внизу живота, промежности, она иррадиирует в прямую кишку, мошонку, могут появиться затруднения при мочеиспускании вплоть до острой задержки мочи, частые позывы к нему, гнойные выделения из уретры, признаки интоксикации.

При острых воспалительных процессах в яичках и их придатках боль внизу живота обычно не является основным симптомом, но все же может присутствовать. Кроме того, больной жалуется на острую боль в яичках, отечность мошонки, выраженный интоксикационный синдром.

При появлении таких симптомов мужчинам необходимо срочно обратиться к урологу, т. к. необходимо серьезное лечение.

Резкая внезапная боль внизу живота – это всегда повод для беспокойства, при ее появлении нельзя принимать анальгезирующие препараты, поскольку это может замаскировать истинную картину заболевания и осложнить его диагностику. Возможен прием спазмолитиков (Но-шпа, дротаверин, Спазмол, Папаверин и др.), однако если после приема 1–2 таблеток улучшение состояния не наступило или самочувствие продолжает ухудшаться, нужно срочно обратиться к врачу.

Читайте также:  При операциях на позвоночнике анестезия общая или местная

К какому врачу обратиться

При острой боли внизу живота следует вызвать «скорую помощь»,  которая доставит больного в хирургический стационар. Если острая хирургическая патология исключена, следует обратиться к урологу, а беременным — к акушеру-гинекологу.

К какому врачу обратиться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины боли. Первый врач, к которому нужно обратиться, это терапевт (врач общей практики). Он направит на анализы и по резульатам отправит к профильному специалисту.

При острой боли в животе вызывайте скорую медицинскую помощь!

При болях в животе  рекомендуется пройти следующие исследования:

Общий анализ крови; Биохимический анализ крови; Анализ на антитела к хеликобактеру; УЗИ почек и органов брюшной полости, органов малого таза; Колоноскопию; Анализ на маркеры вирусных гепатитов; Анализ кала на дисбактериоз; Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;МРТ. 

Надлобковая область

Чаще всего внизу живота боль вызывается патологией в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Острые приступы могут вызвать камни мочевого пузыря.

Для женщин, характерна локализация болей в надлобковой части при различных гинекологических болезнях: воспаления придатков (острые и хронические), наличие спаек в маточных трубах, кисты и опухоли яичников, внематочная беременность. Также причиной может послужить опущение мочеточника или варикоз сосудов малого таза (бывает только у женщин). В таких случаях боли могут усиливаться после соития или после физической работы.

Для мужчин, наличие болевых ощущений в надлобковой зоне, кроме проблем с мочевым пузырем, может сигнализировать на проблемы с простатой. При воспалении железы, хроническом его течении, наблюдаются ноющие, тянущие боли внизу живота. При остром простатите появляются резкие и острые боли, отдающие в промежность. Также болевой синдром может наблюдаться при воспалении и кистах семенных пузырьков.

Запоры, колит и метеоризм – это еще одна причина гастралгии, присущая обеим полам.