Как быстро избавиться от варикозного расширения вен пищевода

Неотложная помощь: покой, лед на эпигастральную область, внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида и викасола. Обязательна госпитализация.

Варикоз вен пищевода — что это

Для варикозного расширения характерно поражение сосудов ЖКТ — образуются просветы и узлы. Сосуды извиваются, а их стенки истончаются, вследствие чего слизистая оболочка становится подверженной к воспалениям, эрозии.

Начальная стадия развития патологии не имеет симптоматику, потому определить ее практически невозможно. Следующее состояние, которое сигнализирует о заболевании, — кровотечение. К сожалению, оно становится фатальным.

Варикоз вен пищевода — что это

Справка! 

ВРВП имеет 185.0 код по МКБ-10 — международной классификации болезней в 10 рассмотрении.

Общая информация

Краткое описание

Общая информация

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «30» сентября 2015 года Протокол №10

Общая информация

Название протокола: Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии

Общая информация

Кровотечение из

Общая информация

варикозно-расширенных вен

Общая информация

пищевода является осложнением синдрома портальной гипертензии. ВРВ пищевода представляют собой портосистемные коллатерали, которые связывают портальное венозное и системное венозное кровообращение. Они формируются как последовательность развития портальной гипертензии, в основном в подслизистой оболочке нижней части пищевода. В результате портальных кризов давление в сосудах портальной системы повышается в несколько раз, приводя к разрывам стенок варикозных вен в участках с пониженной резистентностью, обусловленной дистрофическими изменениями, которая является необходимым условием развития кровотечения .

Общая информация

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

До появления кровотечения клинические симптомы варикоза пищевода незаметны. Заподозрить данное заболевание можно при проявлении портальной гипертензии: прогрессирующее похудание, желтуха, увеличение живота, наличие расширенных вен, в особенности на передней брюшной стенке.

Также больной варикозным расширением вен пищевода может чувствовать незначительное жжение за грудью, появляется отрыжка, человек срыгивает кислым. Человек ощущает тяжесть в животе, боль в области печени, нарушаются функции кишечника.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Однако определить флебэктазию пищевода возможно лишь пройдя специальное рентгеновское исследование и обследовав пищевод с помощью особой аппаратуры.

Читайте также:  Операция у ребенка грыжа белой линии живота операция

Проявления заболевания

Варикозное расширение вен пищевода на начальном этапе развития может не проявляться в виде каких-либо тревожных симптомов. Проявления дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта большинстве случаев характеризуются симптомами патологии-первопричины.

В дальнейшем пациента могут беспокоить такие проявления венозного расширения как:

  • Наличие у пациента отрыжки.
  • При подобном поражении может наблюдаться темный стул или кровяные примеси в каловых массах.
  • Нарушения глотания в процессе приема пищи или питья.
  • Пораженная варикозная вена желудка часто провоцирует развитие изжоги.
  • Чувство дискомфорта в области пищевода и тяжесть в желудке.
  • Если варикозная вена пищевода перестала функционировать должным образом из-за другого заболевания-первопричины, то у пациента может наблюдаться стойкое снижение уровня артериального давления, а также развитие тахикардии.
Проявления заболевания

Все указанные симптомы могут быть также проявлениями рефлюкс-эзофагита (воспалительного заболевания пищевода) – частого спутника нарушений функционального состояния варикозной вены желудка.

«Одним из наиболее характерных признаков расширения желудочной вены является развитие рвоты с примесями крови. Кровь при этом может быть окрашены в ярко-алый цвет. Если цвет крови является темно-коричневым, то это говорит о том, что ток крови прошел через желудок.» Данный признак является крайне тревожным и требует незамедлительного осмотра врача.

Симптомы заболевания

На начальной стадии патологических изменений ярко выраженных симптомов варикозного расширения вен пищевода может не наблюдаться. Может появиться изжога, но такому признаку не всегда придается должное значение. Кроме того, изжога может сигнализировать о совершенно других заболеваниях.

Дальнейшее развитие болезни сопровождают следующие симптомы:

  • кровотечение из пищевода, рвота с кровью;
  • затруднения при глотании;
  • раздутие живота;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • пониженное артериальное давление.
Симптомы заболевания

Косвенные признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — черный или кровавый стул, что свидетельствует о внутренних кровотечениях. По той же причине больной может чувствовать слабость и беспричинную усталость.

Симптомы варикоза вен пищевода могут носить не постоянный характер, усыпляя бдительность. Однако болезнь может иметь серьезные последствия, при малейшем подозрении на варикоз вен пищевода необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:  Как проходит лечение хронического панкреатита?

Важно: очень серьезным признаком болезни является четкое проявление вен на груди, происходящее по причине сильного давления в венах.

Лечение

Пациенту следует понять, что если у него диагностировали сформированное варикозное расширение вен пищевода, то в данном случае нет никаких шансов на излечение. Однако при своевременном диагностировании заболевания возможно в значительной мере улучшить качество жизни больного и возможно предотвратить тяжелое состояние (кровотечение).

Основные принципы лечения:

  • Лечение сопутствующих заболевания, на фоне которых сформировался варикоз (цирроз, гепатит, стенокардия и прочее).
  • Образ жизни. Нужно полностью убрать физические нагрузки, соблюдать правила гигиены и исключить переутомления.
  • Режим питания и диета. Очень важный фактором является соблюдение диеты стол номер один.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются исключительно лечащим врачом исходя из состояния пациента.
  • При кровотечении проводят экстренные переливания плазмы, эритроцитарной массы, крови, коллоидных и кристалоидных растворов, кровоостанавливающие и сосудосуживающие препараты, использование зонда хирургом для сдавливания кровоточащих вен в пищеводе, электрокоагуляция поврежденного участка и нанесение на поврежденный сосуд медицинскую клеевую пленку.

Диагностика

Диагностику варикозного расширения вен пищевода нельзя проводить по симптомам. Здесь необходимы лабораторное исследование и инструментальные методы: эзофагоскопия, УЗИ – ультразвуковое исследование сосудов, рентгенологическое обследование.

Они помогают выявить стадию пищевого варикоза заболевания:

  • Первая степень выявляется только эндоскопически. Расширение вен небольшое (до 3 мм.), их тонус снижен, эктазии вен отсутствуют, либо единичны.
  • Вторая степень является более выраженной: диаметр вен в пределах 3-5 мм., в нижней части пищевода они хорошо отграничены, имеют извитую форму, состояние слизистой без изменений.
  • Третья степень считается наиболее распространённой. Вены сильно набухшие, постоянно расширенные (диаметр превышает 5 мм.), нередко занимают две трети пищевода, слизистая сильно истончена.
Диагностика

Варикоз вен пищевода на эозофагоскопии и спленопортограмме

Классификация степеней тяжести варикозного расширения вен пищевода позволяет определить вероятность кровотечения — наиболее частой причины летального исхода у пациентов с этим диагнозом. На первой степени риск минимальный, на третьей гораздо более высокий.

Читайте также:  Диагностика и лечение кисты поджелудочной железы

Постановка диагноза

Диагностика ВРВП осуществляется аппаратным методом. Также пациенту предстоит сдать комплекс анализов.

Постановка диагноза
  1. В ходе первого обращения больному ВРВП назначают общий анализ крови и тесты на различные показатели, включая биохимию.
  2. Для определения варикоза проводится исследование функции печени.
  3. При ВРВП сдается анализ асцитической жидкости.
  4. Если пациент жалуется на симптомы, характеризующие варикозный узел пищевода, может быть назначено фиброэзофагоскопическое исследование. Оно предусматривает осмотр внутренних органов специальным прибором. При необходимости им же можно взять биопсию из вены пациента с варикозом.
  5. Одновременно применяется УЗИ как аппаратный метод поверхностного исследования брюшной полости.
  6. При варикозе применяется методика компьютерной томографии.
  7. Для проверки предварительного диагноза ВРВП врач может назначить рентгенографическое исследование зоны с варикозом.

На основании диагностики назначается конкретное лечение ВРВП.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия уже не может улучшить состояние пациента, ему может быть назначено хирургическое лечение. Сегодня в арсенале специалистов есть несколько эффективных и малотравматичных хирургических методик, которые устраняют риски возникновения жизненно опасных осложнений, а именно:

  • Склероскопия.
  • Стент-шунтирование.
  • Анастомоз.
  • Протезирование.
  • Обшивание.

Вид хирургического вмешательства также подбирается индивидуально, в зависимости от локализации и степени поражения сосудов. Самой распространенной методикой на сегодняшний день является склероскопия. Эта операция назначается в 80% хирургических вмешательств.

Диагностика

Первым этапом диагностирования является осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет перенесенные заболевания пациента, выслушивает его жалобы, визуально определяет цвет кожи и слизистых, наличие отеков, производит пальпацию и перкуссию.

Назначаются лабораторные анализы:

Диагностика
  1. Общий анализ крови, для определения количества тромбоцитов;
  2. Биохимический анализ крови на печеночные ферменты, белок, альбумин, сывороточное железо, липидный баланс;
  3. При наличии разрыва вены пищевода анализ крови на свертываемость и продолжительность кровотечения, группа крови по системам аво и резус.

Проводятся аппаратные обследования:

  • Узи и рентгенография с целью уточнения предварительного диагноза;
  • Фиброэзофагоскопия, для определения причины кровопотери.