Как очистить кишечник перед лапароскопией

Варикозное расширение вен – это заболевание, касающееся не только ног. Часто у мужчин до 40 лет и подростков диагностируют патологию вен мошонки и семенного канатика. Данное заболевание, выраженное удлинением и расширением вен, называется варикоцеле.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины. Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения. У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

  • Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
  • При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
  • Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Если пациента предполагается оперировать под общим наркозом, это означает не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Для ограничения входных «ворот» инфекции через открытую рану нужна полная атония. Но потеря сократительной способности анальных сфинктеров вызывает произвольное вытекание мочи и кала, нарушает стерильность материалов и белья. Из-за такого же расслабления пищевода содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, поэтому анестезиологи вводят зонд для отсасывания.

Зачем нужна клизма в травматологическом отделении, становится ясно при рассмотрении технических особенностей. Хирургические вмешательства на костях затрудняют высокий тонус мышечных групп, удерживающих конечность или сустав в неправильном положении. Проблема расслабления тоже чревата выходом каловых масс. Постановка клизмы необходима при экстренных и плановых операциях.

Перед родами, когда начались схватки, пути для младенца должны быть свободны от инфекции. Но потуги сопровождаются дефекацией. Поэтому акушерки предварительно делают очистительную клизму женщинам, направленным в родовой зал.

Важно! При гинекологических операциях (включая аборт) врачу требуется пальпаторное ощущение плотности матки. Каловые камни кишечника, спазмированные мышцы не дают возможности, мешают вынужденной диагностике.

На 2-3 дня после операции (иногда больше) необходим полный покой, искусственное отсутствие дефекации, обеспеченное клизмой. Сокращается питание, разрешены только жидкие блюда. Предварительное очищение помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Для борьбы с запором на пятые сутки применяют стимуляцию, если стул не появился самостоятельно. К этому сроку начинается заживление раны, исчезает опасность расхождения швов от натуживания.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки.   Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Как все происходит

Эндоскоп может увеличивать изображение в 20-40 раз. Это позволяет проводить все хирургические манипуляции миниатюрными инструментами.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Восстановление после операции

После прекращения действия анестезии некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и чувство скованности в местах разрезов. После вмешательства хирурга, в зависимости от состояния больного, назначают обезболивающие, витамины или антибиотики. Полное восстановление после лапароскопической операции происходит спустя 7-14 дней. Осложнения возникают только у 5% прооперированных мужчин.

Если была использована спинальная анестезия, вероятность появления негативных явлений снижается, а время на реабилитацию сокращается.

Пациентов, перенесших лапароскопию, волнует ряд вопросов:

  1. Возможна ли физическая активность? В реабилитационный период поднимать тяжелое категорически запрещено, занятия спортом также следует отложить недели на 3. Но легкий домашний труд вполне допустим. Следует помнить, что любое перенапряжение мышц области живота и паха, может привести к осложнениям.
  2. Можно ли заниматься сексом или мастурбацией? Можно, но только после того, как организм полностью восстановится.
  3. Что можно кушать после лапароскопической операции ? Рекомендуется диета, направленная на предупреждение запоров. Питание после лапароскопической операции должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами с низким содержанием жиров, например, каши и запеченная/вареная курица или рыба. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Прием алкоголя лучше исключить.
  4. Можно ли мыться? Купаться желательно только под душем. Сауны, бани и горячие ванны следует отложить до полного выздоровления.

Чтобы уменьшить возможность рецидива, врачи рекомендуют на время восстановления носить специальное компрессионное белье. Следует вовремя менять повязки и внимательно следить за швами, не стоит смазывать их всевозможными мазями без рекомендации врача.

Если что-то вызывает беспокойство, не оттягивайте поход в клинику. Своевременное обращение к доктору предотвратит серьезные последствия от осложнений.

Одна из частых проблем лапароскопической операции в послеоперационный период – отечность на швах. Но это легко решить с помощью определенной терапии, если не запустить проблему и вовремя обратиться к специалисту.

Диета при подготовке

Важной частью амбулаторной подготовки пациента к операции является диета, назначаемая за несколько недель до холецистоэктомии. Врач должен следить за тем, что пациенты едят, можно при холецистите ли данные продукты. Кроме того, он обозначит, какие продукты необходимо устранить из рациона задолго и непосредственно перед процедурой. Непосредственно перед операцией пациенту запрещается пить и есть любую пищу.

Перед удалением желчного пузыря назначается диета №5, показанная при болезнях ЖВП. Основу этого стола составляют продукты, содержащие малое количество холестерина, благоприятно влияющие на органы ЖКТ и печени, а также способствующие устранению застоя желчи в организме.

К ограничению перед операцией относятся такие блюда, как жирные, соленые, кислые продукты, усиливающие секрецию желчи и негативно влияющие на печень. За неделю до операции пациенту рекомендуется употреблять легкую пищу, богатую витаминами и минералами. Пища должна быть оптимально обработана термически и употребляться в тёплом виде, дабы избежать воспалений слизистой оболочки.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что подготовка к лапароскопии – очень важное и необходимое мероприятие, от результатов которой может сложиться исход самой процедуры и риск возникновения осложнений. Важно всё время находиться под контролем доктора и соблюдать все необходимые назначения.

Реабилитация

Лапаротомия — сложное хирургическое вмешательство, требующее медицинского контроля в послеоперационный период, поэтому пациента не отправляют домой сразу после операции. В стационаре больной находится до стабилизации его состояния. Минимальный срок госпитализации — 2 дня. После проведения диагностики и осмотра, если у пациента нет осложнений, его отпускают домой на амбулаторное лечение.

Общая реабилитация занимает до 6 недель, на протяжении которых необходимо соблюдать рекомендации послеоперационного периода:

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить поднятие тяжестей;
  • не принимать ванные;
  • не посещать сауны и бассейны;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от половой жизни.

Доктор сообщит и о других ограничениях, которые будут связаны непосредственно с проведенной операцией. Полное восстановление требует не менее 3 месяцев.

Консервативные методы

Перед операцией нужно проконсультироваться с лечащим врачом о выборе метода очищения. Не стоит забывать о противопоказаниях. Чаще используют клизмы или слабительные препараты. Важную роль играет рацион питания накануне хирургического вмешательства, диета должна быть «безшлаковой».

Продукты, которые необходимо исключить за 3 дня до операции:

  • капуста;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и овощи;
  • орехи;
  • хлеб ржаной;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • овсянка;
  • жареное;
  • жирное мясо;
  • колбаса;
  • сладости;
  • алкоголь.

За 12 часов до операции нельзя принимать пищу, желудок и кишечник должны быть пустыми.

Очистительная клизма с теплой кипяченой водой

Жидкость вводится в нижний отдел толстого кишечника для освобождения от каловых масс. Правила применения очистительной клизмы:

  • вода должна быть кипяченой с температурой 20-22°C (комнатная), 1,5–2 л;
  • кружка Эсмарха подвешивается на 1–1,5 метра выше таза;
  • выполняется лежа на левом боку, колени приведены к животу;
  • наконечник смазать вазелином и вводить вращательными движениями на 10–12 см;
  • после открытия зажима медленно вливать воду;
  • прежде чем извлекать наконечник, не забудьте наложить зажим;
  • задержать воду в себе на 15 минут.

Как очистить печень?

В последнее время нам очень часто пишут наши читатели с вопросам “Как бороться с паразитами в организме? Почему столько сейчас информации по данному вопросу в СМИ? почему мы не знали о паразитах в организме ранее?” На самом деле сейчас много противоречивой информации по данному вопросу. Но можем сказать с гарантией, что на самом деле паразиты которые часто поселяются в нашем организме, являются источниками очень многих заболеваний. Человек даже не догадывается об этом. Советуем прочитать, очень увлекательную статью про здравоохранение, касаемо данного вопроса. Мы думаем что у Вас сразу же отпадут вопросы почему так старательно скрывают данную проблему от НАС.

Для улучшения эффекта можно добавить в воду 1 столовую ложку глицерина или 10 г измельченного детского мыла.

Противопоказания к использованию клизмы: кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, кровотечения в желудке или кишечнике, опухоли и острые воспалительные процессы.

Читайте также:  Операция Винкельмана: техника, показания и последствия

Слабительные препараты

Слабительные препараты, применяемые для очищения перед операцией:

Механизм действия у них разный: усиление перистальтики или разжижение каловых масс. Применение слабительных средств безопасно и эффективно, но дозировку должен определять только лечащий врач.

Растительное масло взятое из клещевины обыкновенной

Касторовое масло для слабительного эффекта принимают из расчета 1 гр на 1 кг массы тела (например, для человека с весом 60 кг нужно выпить 60 гр масла). Отмеренную дозу разогреть на водной бане и выпить залпом. Можно запить лимонным соком или заесть изюмом для предотвращения чувства тошноты и рвоты. Эффект наступает в течение двух часов.

Фортранс продается в аптеках в виде порошка, обладает сильным слабительным действием. В кровь не всасывается и не оказывает токсического действия. У препарата есть ряд противопоказаний: язва кишечника, кишечная непроходимость, дети до 15 лет.

Лавакол безопасен и не оказывает негативного воздействия на микрофлору кишечника. Это российский аналог Фортранса, но стоит значительно дешевле. Очистить правильно организм поможет строгое соблюдение инструкции.

Дюфалак – бережное и слабительное средство, пребиотик. Продается в виде сиропа. Механизм действия обусловлен усилением перистальтики. Принимается из расчета 1 г на 1 кг массы тела.

Гутталакс выпускается каплями. Принимать можно и утром, и вечером. Слабительный эффект наступает в течение 10 часов.

Таблица: риск появления осложнений

№ п/п Осложнения, возможные после лапароскопии Вероятность появления
1 Травмы соседних органов < 1 %
2 Атрофия яичек < 1 %
3 Водянка яичка 2 – 3 %
4 Рецидив повторного развития варикоцеле 3 – 5 %

Прогнозирование результатов проведенного лечения

Эффективность проведения лапароскопической операции доказана тем, что пациенты через непродолжительный период реабилитации возвращаются к полноценной активной жизни. До 90% мужчин обретают возможность отцовства. Качественный состав спермы восстанавливается, сперматозоиды становятся подвижными, их количество увеличивается.

Таблица: риск появления осложнений

Главным условием для прооперированных пациентов становится соблюдение правил периода восстановления и внимательное наблюдение за самочувствием.

В случаях появления неприятных или болезненных ощущений необходимо сразу посетить врача. Признаками, вызывающими опасения, могут выступать:

  • изменение размеров мошонки;
  • болевые симптомы в области мошонки;
  • температура тела выше 37°;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

Показания

Лапароскопический метод применяется для диагностики при наличии следующих признаков:

  • Внутренние травмы, повреждения и кровотечения;
  • Острые формы заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих протоков;
  • Образование различных опухолей;
  • Подозрение на послеоперационный или острый перитонит;
  • Проникающие ранения в области живота;
  • Скопление жидкости в брюшине.

Показаниями для лапароскопии являются ситуации, когда клиническая картина свидетельствует об острой патологии: боль, лихорадка, раздражение брюшины, а менее травматичные методы исследования не позволили установить диагноз. С помощью лапароскопии можно, определив причину недомогания, сразу же остановить кровотечение, выполнить иссечение тканей, удалить новообразование. Лапароскопия применяется и в лечении многих заболеваний:

  • Острый или хронический аппендицит;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Грыжа живота;
  • Злокачественные новообразования в поджелудочной железе, прямой кишке, области желудка;
  • Язвы, спайки, непроходимость кишечника;
  • Другие заболевания органов брюшной полости.

В области гинекологии лапароскопия проводится по следующим показаниям:

  • Бесплодие неясного генеза;
  • Склерокистоз, кисты и опухоли яичников;
  • Эндометриоз придатков матки, яичников;
  • Спаечная болезнь;
  • Внематочная беременность;
  • Миоматозное поражение матки;
  • Апоплексия яичника, сопровождающаяся внутренним кровотечением;
  • Другие гинекологические заболевания.

Лапароскопические операции могут быть экстренными или плановыми. Несмотря на то, что они переносятся больными лучше, чем вмешательства, сопровождаемые полостным разрезом, вероятность развития осложнений существует. Назначать подобную операцию нужно с учетом всех имеющихся данных о состоянии пациента.

Как проводится лапароскопия?

В зависимости от целей, которые ставит перед собой лечащий врач, лапароскопия может проводится как под перидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Методика проведения – опять же, в зависимости от целей – может частично отличаться, но ключевые действия врача не меняются:

  1. Врач делает несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке (около 4) диаметром не более которых 5 мм
  2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить видимость внутренних органов и возможные патологии
  3. Сквозь одно из отверстий врач вводит зонд лапароскопа в брюшную полость, который передает изображение на экран монитора с видеокамеры
  4. Через другое отверстие врач вводит специальный манипулятор, с помощью которого смещает внутренние органы в нужную сторону и следит за изображением исследуемых зон на экране монитора
  5. После того, как задача лапароскопической операции выполнена, врач извлекает зонд лапароскопа, другие инструменты и зашивает проколы

Процедура может длиться от 15 минут до 3 часов. Это зависит от целей проведения процедуры, индивидуальных анатомических особенностей и возможных осложнений в процессе операции.

Возможные осложнения после лапароскопии

Лапароскопия – один из самых безопасных и бережных методов хирургического вмешательства. Как и при любой другой операции, осложнения могут возникнуть, но случается это крайне редко:

  • Кровотечение из-за повреждения крупного сосуда передней брюшной стенки
  • Газовая закупорка сосудов
  • Повреждения наружной оболочки кишечника или прободение его стенки
  • Скопление воздуха в плевральной области
  • Распространенная подкожная эмфизема
  • Осложнения спустя некоторое время после операции:

    • Спайки, которые могут возникнуть в брюшной полости из-за особенностей самого организма, травматичности проведенного вмешательства или наличия патологий в полости живота
    • Медленное кровотечение в полость живота из повреждения мелких сосудов или разрыва капсулы печени
    • Гематомы
    • Незначительное количество газа в подкожных тканях
    • Гнойное воспаление в месте прокола
    • Послеоперационная грыжа

    Помните: если процедуру проводят опытные специалисты, риск развития осложнений существенно меньше. Но если какие-либо из них всё-таки возникли, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

    Реабилитация после лапароскопии

    Срок реабилитации зависит от того, с какой целью проводилась лапароскопия. Но, как правило, она проходит быстро и легко.

    Врачи будут внимательно следить за вашим состоянием: давлением, температурой тела и другими жизненно важными показателями.

    Через 5-7 часов вы уже сможете свободно ходить.

    Незначительные болевые ощущения в животе и поясничной области пройдут сами собой уже через несколько часов после операции.

    Лапароскопия в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться именно к нам? Высокотехнологично

    Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.

    Профессионально

    Опыт и профессионализм врача – главное условие точной диагностики и безопасного лечения. Только опытный врач может верно трактовать результаты обследования и провести операцию без вреда для вашего здоровья.

    За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических обследований, малотравматичных операций и вернули сотням людей здоровье.

    Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в ситуации, проведут диагностику правильно, поставят точный диагноз и при необходимости проведут нужную малотравматичную операцию безопасно для вашего здоровья.

    В наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

    Полноценное питание и реабилитационные процедуры – физиотерапия, массаж, мануальные процедуры – помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

    Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Анализы перед лапароскопией: план предоперационной подготовки пациентов

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

  1. ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
  2. АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
  3. ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
  4. Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
  5. РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Как правильно делать очищение клизмой

Купленную кружку Эсмарха перед использованием нужно вымыть. Детали простерилизовать. Одноразовый прибор продается стерильным, после использования его необходимо выбросить. Залейте в кружку воду. Обычно для клизмы используется кипяченая вода комнатной температуры. Запрещено использовать горячую или сильно холодную воду, так как можно повредить слизистую оболочку кишечника.

Следующий этап заключается в подвешивании кружки на штатив так, чтобы вода свободно стекала вниз по шлангу. Прикрепите предварительно подходящий наконечник и смажьте его вазелином или растительным маслом.

Необходимо пропустить воду через шланг, чтобы избавиться от воздуха. Как только воздух выйдет, перекройте кран. Больного нужно уложить на кушетку, подстелить полиэтиленовую клеенку.

Свободный конец ее должен быть опущен в таз, чтобы жидкость могла свободно стекать.

Перед процедурой нужно тщательно помыть руки. Больной ложится на кушетку поближе к краю на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и подтянуть к животу. Ягодицы аккуратно развести и ввести наконечник в задний проход. Чтобы избежать травм, наконечник следует вводить медленно, вращательными движениями. После этого кран можно открыть. Вначале напор воды лучше сделать небольшой.

При позывах к дефекации подачу воды нужно прекратить, перекрыв краник. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно делать круговые массажные движения живота.

Если наконечник забился каловыми массами и вода не проходит, его извлекают. Необходимо опорожнить кружку Эсмарха полностью, но при этом небольшое количество воды должно остаться на дне, чтобы в кишечник не попал воздух.

После этого наконечник извлекают, и больной должен полежать 5-10 минут.