Воспаление поджелудочной железы в хронической форме проявляется в среднем и пожилом возрасте, встречается чаще у женщин.
Медицинская библиотека
- Акушерство и гинекология
- Анатомия и физиология
- Анестезиология и реаниматология
- Болезни органов дыхания
- Болезни пищеварительной системы
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Гематология
- Дерматология и венерология
- Инфекционные болезни
- Информация
- Контрацепция
- Красота, здоровье, долголетие
- Неврология и невропатология
- Онкология
- Оториноларингология
- Офтальмология
- Педиатрия
- Психология и психиатрия
- Сексология и сексопатология
- Стоматология
- Судебная медицина
- Терапия
- Внутренние болезни
- Болезни пищеварительной системы
- Общая гастроэнтерология
- Болезни поджелудочной железы
- Урология и нефрология
- Фармакология
- Хирургия
- Эндокринология
- Энциклопедия
- Хронический панкреатит — online …
- Панкреатит у детей
- Лечение хронического панкреатита …
- Хронический панкреатит — причины …
Симптомы панкреатита хронического билиарнозависимого
- Боли – как правило, возникающие по типу желчной (печеночной) колики (приступа острых болей в правом подреберье и верхних отделах живота, чаще появляющихся в ночные часы и иногда иррадиирующих (распространяющихся) в спину, правое плечо, правую лопатку, шею). Приступы желчной колики часто маскируются под клинические проявления (симптомы) панкреатита.
- Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
- Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
- Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего вследствие непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь (жидкость, вырабатываемая печенью)).
- Сахарный диабет.
- Снижение веса.
Причины и развитие заболевания
Причины хронического панкреатита:

- Хронический алкоголизм. При приеме алкогольных напитков хронический панкреатит алкогольного генеза развивается более, чем в 98% всех случаев. Поджелудочная железа не имеет ферментов, расщепляющих алкоголь, и она начинает повреждаться. Поступая в организм и раздражая слизистую оболочку желудка и кишечника, алкоголь вызывает стимуляцию секреции желудочных соков. Возникает рефлекторный спазм протоков железы, что препятствует выходу секрета. При употреблении алкогольных напитков белки секрета уплотняются и превращаются в белковые пробки. Со временем в уплотнениях откладываются соли кальция.
- Желчекаменная болезнь является второй и значимой причиной заболевания хронического панкреатита. Перемещаясь, камни, расположенные в желчном пузыре, перекрывают основной желчный проток, что вызывает повышение давления и застоя секрета в протоках поджелудочной железы. Далее происходит самопереваривание тканей и орган повреждается. Желчнокаменной болезни сопутствует хронический билиарнозависимый, или билиарный панкреатит.
- Способствует заболеванию неконтролируемое потребление огромного количества жирной пищи. Белковое голодание и нерегулярное питание так же являются факторами риска. Раздражают поджелудочную железу острая и жареная пища.
- Токсическое воздействие некоторых химических веществ и длительное употребление некоторых лекарств приводит к развитию таких заболеваний, как хронический гастрит и панкреатита (глюкокортикоиды, некоторые виды диуретиков, нестероидные противовоспалительные препараты).
- Инфекция, попадая в поджелудочную железу, может вызывать ее воспаление. В поджелудочную железу инфекция проникает из желчных путей и 12-и перстной кишки восходящим способом. С током крови могут проникнуть вирусы инфекционного паротита, гепатита В и С.
- Панкреатит может возникнуть вследствие тяжелых травм брюшной полости.
- Способствует развитию хронического панкреатита опухоли, расположенные в печеночно-поджелудочной области.
- Некоторые гормональные нарушения, которые сопровождаются повышенным количеством кальция и липидов (жиров) в крови.
- Аллергия и наследственная предрасположенность.
Симптомы хронического панкреатита
Причинами возникновения болезни становятся:
- затянувшийся острый панкреатит;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический холецистит;
- нерегулярное питание;
- употребления острой и жирной пищи;
- хронический алкоголизм;
- поражение сосудов поджелудочной железы;
- хронические интоксикации;
- инфекционные заболевания.
Симптомами хронического панкреатита у взрослых являются:
Лечение хронического панкреатита
Такими больными занимается терапевт – гастроэнтеролог, и первая задача – устранение болевого синдрома. Основой успешного лечения хронического панкреатита поджелудочной железы является диагностика осложнений, направление на медикаментозное или оперативное лечение.

В медцентре «ДиВо» вы можете получить квалифицированную помощь, чтобы сохранить функцию поджелудочной железы, нормальный ритм жизни. У нас работают специалисты с большим опытом диагностики и лечения заболевания.
Диета при хроническом панкреатите
Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, нужно строго соблюдать режим питания и правильную диету. Употреблять в ограниченном количестве следующие продукты и блюда:
- подсушенный пшеничный хлеб (мука 1-го и 2-го сортов) и сухое несладкое печенье;
- протертые каши на воде и пополам с молоком, запеканки и пудинги с творогом, отварные макаронные изделия;
- молочные продукты – свежий некислый творог, молоко, сметана и сливки, сыр нежирный и неострый;
- нежирные сорта мяса в отварном и паровом виде;
- отварная нежирная рыба;
- овощные супы вегетарианские с крупой ( овсяной, манной, гречневой, рисом, вермишелью);
- протертые отварные и печеные овощи;
- спелые некислые фрукты и ягоды, яблоки, компоты из свежих и сухих фруктов;
- белковые омлеты, желтки —1/2 в день в блюда;
- напитки – чай с лимоном, полусладкий, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки разбавленные водой;
- сливочное и растительные масла в блюда, понемногу.
Не ждите обострения хронического панкреатита приходите к нам. Тщательное обследование, эффективное лечение и подробную консультацию по питанию и образу жизни, вы получите при обращении в центр «ДиВо».
Острый панкреатит
Степень сложности острого панкреатита (тяжелая или легкая) устанавливается лечащим врачом путем осмотра пациента и изучения результатов анализов. После чего специалист составляет индивидуальную схему лечения, основная цель которой заключается в предотвращении некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы. Такое состояние может повлечь за собой серьезные осложнения, связанные с общим здоровьем организма:
- почечная недостаточность;
- резкое снижение верхнего артериального давления;
- нарушение работы органов дыхания.
Терапия тяжелого острого панкреатита
При остром течении заболевания поджелудочной железы высока вероятность осложнений, поэтому больного с панкреатитом срочно госпитализируют. Развитие воспалительного процесса может сопровождаться инфицированием тканей железы бактериями, которые обитают в тонкой кишке или попадают с потоком крови. При инфицированном панкреатите прогноз на выздоровление неблагоприятен. Чтобы исключить отмирание тканей поджелудочной железы и предупредить абсцесс, больному прописывают антибиотикотерапию.
Антибиотики подбирают, учитывая:

- путь проникновения инфекции;
- количество инфекционных агентов;
- вид болезнетворных микробов.
Осложненный инфекцией панкреатит лечат с помощью антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины). Их применение вызывает гибель бактерий и останавливает воспалительный процесс.
Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно лечить панкреатит антибиотиками. Этот тип лекарств имеет много побочных эффектов, среди которых – аллергический лекарственный панкреатит, при котором воспаление железы развивается вдвое быстрее и протекает острее. Данное состояние способны спровоцировать такие препараты, как «Метронидазол», «Тетрациклин», сульфаниламидные лекарственные средства.
При тяжелом остром панкреатите помимо антибиотиков назначают лекарства, которые помогают поддерживать в норме работу поджелудочной железы:
- Антациды — нейтрализуют действие соляной кислоты, которая повышает активность ферментов, разрушающих ткани поджелудочной («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»).
- Альгинаты — нормализуют кислотность желудка путем связывания и удаления соляной кислоты («Ламиналь», «Гевискон»).
- Ферментные средства — снимают болевой синдром и компенсируют нехватку естественных пищеварительных ферментов («Мезим», «Панзикам», «Гастенорм Форте»).
Хирургическое вмешательство при тяжелом остром панкреатите показано в таких случаях:
- Обнаружение камней в желчных протоках. Операция проводится на протоке поджелудочной железы, так как желчные камни очень часто попадают именно туда.
- Скопление патологической жидкости в тканях железы или вокруг нее. Применяется чрескожное наружное дренирование, устанавливается 1 или несколько катетеров.
- Наличие псевдокист и абсцессов. Если новообразование находится в теле или головке железы, то проводится эндоскопическое дренирование, если патология локализуется в хвосте органа, то прибегают к цистогастростомии.
Ускорить выздоровление помогает правильное питание при панкреатите. В первые дни болезни пациенту прописывают лечебное голодание. Чтобы организм больного не ослаб, ему вводят внутривенно специальные питательные растворы. По истечении 1-4 дней питательные смеси начинают доставлять в желудок больного с помощью зонда.
Спустя несколько дней пациент начинает есть самостоятельно. Питание включает в себя слизистые супы, жидкие каши, пюре из овощей, кисель из сухих фруктов. Еда должна подаваться в теплом виде небольшими порциями до 8 раз в день.
Терапия легкого острого панкреатита

Лечение легкой формы воспаления направлено на восстановление потерянной организмом жидкости и снятие обострения. Причиной обезвоживания организма при панкреатите становится непрекращающаяся рвота. Она возникает в результате нарушения работы пищеварительных органов.
Из-за постоянной тошноты восполнить необходимый объем жидкости путем естественного употребления невозможно. Проблема решается применением инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу электролитных растворов). Одновременно с инфузией электролитов используются лекарственные препараты с противорвотным эффектом «Церукал», «Домперидон», «Тримебутин». Их вводят внутривенно или внутримышечно.
Помимо противорвотных лекарств, лечение панкреатита проводится препаратами, компоненты которых способны остановить кровоточивость паренхимы железы. Снижение объема крови, которая циркулирует в сосудах, грозит отмиранием тканей органа. Не допустить некротизацию железы позволяет переливание крови.
При отеке поджелудочной пациенту, помимо указанных выше лекарственных средств, назначают диуретики (мочегонные средства) и прописывают покой и голод.
Симптомы
При панкреатите заболевшие мучаются от острых болей в животе, обычно – в левой области, боль может отдавать в спину. Выражена интоксикация, выражаемая в виде тошноты, рвоты, слабости общего характера, роста температуры, пропадания аппетита. Стул имеет кашицеобразный, маслянистый характер, в составе присутствуют непереваренные частички пищи.

В некоторых случаях недуг может быть бессимптомным, но сбои в пищеварении все же присутствуют, это может выражаться в присутствующей в нижней части желудка тяжести или небольшом онемении после употребления пищи или алкоголя.
Лечение
Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.
Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:
- не употреблять алкоголь;
- максимально убрать из рациона жиры;
- снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
- раздельное питание;
- пить много воды;
- умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.
Правила питания для восстановления поджелудочной железы
Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:
- дрожжевые продукты;
- сладости;
- яйца;
- инжир;
- финики;
- бананы;
- грибы;
- бобовые.
На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:
- пить много минеральной воды;
- придерживаться диеты;
- психотерапевтическое лечение.
- Клинические рекомендации ACG-2020 по …
- Хронический панкреатит (определение …
- Хронический панкреатит — причины …
- Панкреатит новости
В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.
Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.
В ходе такого лечения человеку назначаются:
- блокаторы протонной помпы;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- спазмолитики;
- противовоспалительные;
- препараты-ферменты.
Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.
Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.
Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:
- отвар из шиповника;
- сок картошки;
- гречка;
- разные травы.
Возможные осложнения
Если не лечить хронический панкреатит, могут развиться следующие патологии:
- Механическая желтуха. Увеличенная за счет рубцов головка поджелудочной сдавливает желчные протоки. Желчь не поступает в просвет кишечника, накапливается, затем всасывается в кровь.
- Сдавление воротной вены (сосуд, по которому кровь доставляется к печени) воспаленной железой. Венозная кровь застаивается в стенках желудка, пищевода, вызывая варикоз вен. Сосуды не выдерживают, возникают интенсивные кровотечения с летальным исходом.
- Нарушение внутрисекреторной функции железы. Изменения углеводного обмена приводят к сахарному диабету.

При осложненном течении заболевания иногда не обойтись без оперативного лечения
Кроме того, возможны осложнения, при которых показано хирургическое лечение:
- постнекротические кисты с абсцедированием (нагноением);
- ложные аневризмы (сообщение полости кисты с артериальным кровотоком);
- наличие воспалительных изменений в органе, при которых невозможно ликвидировать болевой синдром медикаментозно.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение
Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.
Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.
Классификация
Существует несколько видовых разделений хронического панкреатита.
По локализации воспалительного процесса:
- ограниченный,
- диффузный.
По происхождению (классификация М.И. Кузина):
- первичный (идиопатический, алкогольный, медикаментозный, но фоне нарушения питания),
- посттравматический возникает вследствие травм поджелудочной железы, после операций,
- вторичный результат других заболеваний.
Узнайте инструкцию по применению препарата Пропицил для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы. О причинах гипотериоза у мужчин, а также об особенностях терапии заболевание прочтите по этому адресу.
- Сестринский процесс при хроническом …
- Лечение хронического панкреатита …
- Лечение острого панкреатита в Москве …
- Хронический панкреатит. Современная …
По степени тяжести:
- легкий,
- средней тяжести,
- тяжелый.
По симптоматике:
- болевой (рецидивирующий, постоянный),
- латентный,
- смешанный.
Для хронического панкреатита у взрослых характерна цикличность стадий обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.