Как проходит лечение хронического панкреатита?

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Внутренние болезни
• Болезни пищеварительной системы
• Общая гастроэнтерология
• Болезни поджелудочной железы
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия

Симптомы панкреатита хронического билиарнозависимого

• Боли – как правило, возникающие по типу желчной (печеночной) колики (приступа острых болей в правом подреберье и верхних отделах живота, чаще появляющихся в ночные часы и иногда иррадиирующих (распространяющихся) в спину, правое плечо, правую лопатку, шею).  Приступы желчной колики часто маскируются под клинические проявления (симптомы) панкреатита.
• Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
• Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
• Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего вследствие непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь (жидкость, вырабатываемая печенью)).
• Сахарный диабет.
• Снижение веса.

Причины и развитие заболевания

Причины хронического панкреатита:

1. Хронический алкоголизм. При приеме алкогольных напитков хронический панкреатит алкогольного генеза развивается более, чем в 98% всех случаев. Поджелудочная железа не имеет ферментов, расщепляющих алкоголь, и она начинает повреждаться. Поступая в организм и раздражая слизистую оболочку желудка и кишечника, алкоголь вызывает стимуляцию секреции желудочных соков. Возникает рефлекторный спазм протоков железы, что препятствует выходу секрета. При употреблении алкогольных напитков белки секрета уплотняются и превращаются в белковые пробки. Со временем в уплотнениях откладываются соли кальция.
2. Желчекаменная болезнь является второй и значимой причиной заболевания хронического панкреатита. Перемещаясь, камни, расположенные в желчном пузыре, перекрывают основной желчный проток, что вызывает повышение давления и застоя секрета в протоках поджелудочной железы. Далее происходит самопереваривание тканей и орган повреждается. Желчнокаменной болезни сопутствует хронический билиарнозависимый, или билиарный панкреатит.
3. Способствует заболеванию неконтролируемое потребление огромного количества жирной пищи. Белковое голодание и нерегулярное питание так же являются факторами риска. Раздражают поджелудочную железу острая и жареная пища.
4. Токсическое воздействие некоторых химических веществ и длительное употребление некоторых лекарств приводит к развитию таких заболеваний, как хронический гастрит и панкреатита (глюкокортикоиды, некоторые виды диуретиков, нестероидные противовоспалительные препараты).
5. Инфекция, попадая в поджелудочную железу, может вызывать ее воспаление. В поджелудочную железу инфекция проникает из желчных путей и 12-и перстной кишки восходящим способом. С током крови могут проникнуть вирусы инфекционного паротита, гепатита В и С.
6. Панкреатит может возникнуть вследствие тяжелых травм брюшной полости.
7. Способствует развитию хронического панкреатита опухоли, расположенные в печеночно-поджелудочной области.
8. Некоторые гормональные нарушения, которые сопровождаются повышенным количеством кальция и липидов (жиров) в крови.
9. Аллергия и наследственная предрасположенность.

Симптомы хронического панкреатита

Причинами возникновения болезни становятся:

• затянувшийся острый панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический холецистит;
• нерегулярное питание;
• употребления острой и жирной пищи;
• хронический алкоголизм;
• поражение сосудов поджелудочной железы;
• хронические интоксикации;
• инфекционные заболевания.

Симптомами хронического панкреатита у взрослых являются:

Лечение хронического панкреатита

Такими больными занимается терапевт – гастроэнтеролог, и первая задача –  устранение болевого синдрома. Основой успешного лечения хронического панкреатита поджелудочной железы является диагностика осложнений,  направление на медикаментозное или оперативное лечение.

В медцентре «ДиВо» вы можете получить квалифицированную помощь, чтобы сохранить функцию поджелудочной железы, нормальный ритм жизни. У нас работают специалисты с большим опытом диагностики и лечения заболевания.

Диета при хроническом панкреатите

Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, нужно строго соблюдать режим питания и правильную  диету. Употреблять в ограниченном количестве следующие продукты и блюда:

• подсушенный пшеничный хлеб (мука 1-го и 2-го сортов) и сухое несладкое печенье;
• протертые каши на воде и пополам с молоком, запеканки и пудинги с творогом, отварные макаронные изделия;
• молочные продукты – свежий некислый творог, молоко, сметана и сливки, сыр нежирный и неострый;
• нежирные сорта мяса в отварном и паровом виде;
• отварная нежирная рыба;
• овощные супы вегетарианские с крупой ( овсяной, манной, гречневой, рисом, вермишелью);
• протертые отварные и печеные овощи;
• спелые некислые фрукты и ягоды, яблоки, компоты из свежих и сухих фруктов;
• белковые омлеты, желтки —1/2 в день в блюда;
• напитки – чай с лимоном, полусладкий, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки разбавленные водой;
• сливочное и растительные масла в блюда, понемногу.

Не ждите обострения хронического панкреатита приходите к нам. Тщательное обследование, эффективное лечение и подробную консультацию по питанию и образу жизни, вы получите при обращении в центр «ДиВо».

Острый панкреатит

Степень сложности острого панкреатита (тяжелая или легкая) устанавливается лечащим врачом путем осмотра пациента и изучения результатов анализов. После чего специалист составляет индивидуальную схему лечения, основная цель которой заключается в предотвращении некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы. Такое состояние может повлечь за собой серьезные осложнения, связанные с общим здоровьем организма:

• почечная недостаточность;
• резкое снижение верхнего артериального давления;
• нарушение работы органов дыхания.

Терапия тяжелого острого панкреатита

При остром течении заболевания поджелудочной железы высока вероятность осложнений, поэтому больного с панкреатитом срочно госпитализируют. Развитие воспалительного процесса может сопровождаться инфицированием тканей железы бактериями, которые обитают в тонкой кишке или попадают с потоком крови. При инфицированном панкреатите прогноз на выздоровление неблагоприятен. Чтобы исключить отмирание тканей поджелудочной железы и предупредить абсцесс, больному прописывают антибиотикотерапию.

Антибиотики подбирают, учитывая:

• путь проникновения инфекции;
• количество инфекционных агентов;
• вид болезнетворных микробов.

Осложненный инфекцией панкреатит лечат с помощью антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины). Их применение вызывает гибель бактерий и останавливает воспалительный процесс.

Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно лечить панкреатит антибиотиками. Этот тип лекарств имеет много побочных эффектов, среди которых – аллергический лекарственный панкреатит, при котором воспаление железы развивается вдвое быстрее и протекает острее. Данное состояние способны спровоцировать такие препараты, как «Метронидазол», «Тетрациклин», сульфаниламидные лекарственные средства.

При тяжелом остром панкреатите помимо антибиотиков назначают лекарства, которые помогают поддерживать в норме работу поджелудочной железы:

• Антациды — нейтрализуют действие соляной кислоты, которая повышает активность ферментов, разрушающих ткани поджелудочной («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»).
• Альгинаты — нормализуют кислотность желудка путем связывания и удаления соляной кислоты («Ламиналь», «Гевискон»).
• Ферментные средства — снимают болевой синдром и компенсируют нехватку естественных пищеварительных ферментов («Мезим», «Панзикам», «Гастенорм Форте»).

Хирургическое вмешательство при тяжелом остром панкреатите показано в таких случаях:

• Обнаружение камней в желчных протоках. Операция проводится на протоке поджелудочной железы, так как желчные камни очень часто попадают именно туда.
• Скопление патологической жидкости в тканях железы или вокруг нее. Применяется чрескожное наружное дренирование, устанавливается 1 или несколько катетеров.
• Наличие псевдокист и абсцессов. Если новообразование находится в теле или головке железы, то проводится эндоскопическое дренирование, если патология локализуется в хвосте органа, то прибегают к цистогастростомии.

Ускорить выздоровление помогает правильное питание при панкреатите. В первые дни болезни пациенту прописывают лечебное голодание. Чтобы организм больного не ослаб, ему вводят внутривенно специальные питательные растворы. По истечении 1-4 дней питательные смеси начинают доставлять в желудок больного с помощью зонда.

Спустя несколько дней пациент начинает есть самостоятельно. Питание включает в себя слизистые супы, жидкие каши, пюре из овощей, кисель из сухих фруктов. Еда должна подаваться в теплом виде небольшими порциями до 8 раз в день.

Терапия легкого острого панкреатита

Лечение легкой формы воспаления направлено на восстановление потерянной организмом жидкости и снятие обострения. Причиной обезвоживания организма при панкреатите становится непрекращающаяся рвота. Она возникает в результате нарушения работы пищеварительных органов.

Из-за постоянной тошноты восполнить необходимый объем жидкости путем естественного употребления невозможно. Проблема решается применением инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу электролитных растворов). Одновременно с инфузией электролитов используются лекарственные препараты с противорвотным эффектом «Церукал», «Домперидон», «Тримебутин». Их вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо противорвотных лекарств, лечение панкреатита проводится препаратами, компоненты которых способны остановить кровоточивость паренхимы железы. Снижение объема крови, которая циркулирует в сосудах, грозит отмиранием тканей органа. Не допустить некротизацию железы позволяет переливание крови.

При отеке поджелудочной пациенту, помимо указанных выше лекарственных средств, назначают диуретики (мочегонные средства) и прописывают покой и голод.

Симптомы

При панкреатите заболевшие мучаются от острых болей в животе, обычно – в левой области, боль может отдавать в спину. Выражена интоксикация, выражаемая в виде тошноты, рвоты, слабости общего характера, роста температуры, пропадания аппетита. Стул имеет кашицеобразный, маслянистый характер, в составе присутствуют непереваренные частички пищи.

В некоторых случаях недуг может быть бессимптомным, но сбои в пищеварении все же присутствуют, это может выражаться в присутствующей в нижней части желудка тяжести или небольшом онемении после употребления пищи или алкоголя.

Лечение

Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.

Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:

• не употреблять алкоголь;
• максимально убрать из рациона жиры;
• снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
• раздельное питание;
• пить много воды;
• умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.

Правила питания для восстановления поджелудочной железы

Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:

• дрожжевые продукты;
• сладости;
• яйца;
• инжир;
• финики;
• бананы;
• грибы;
• бобовые.

На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:

• пить много минеральной воды;
• придерживаться диеты;
• психотерапевтическое лечение.

В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.

Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.

В ходе такого лечения человеку назначаются:

• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• препараты-ферменты.

Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.

Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.

Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:

• отвар из шиповника;
• сок картошки;
• гречка;
• разные травы.

Возможные осложнения

Если не лечить хронический панкреатит, могут развиться следующие патологии:

1. Механическая желтуха. Увеличенная за счет рубцов головка поджелудочной сдавливает желчные протоки. Желчь не поступает в просвет кишечника, накапливается, затем всасывается в кровь.
2. Сдавление воротной вены (сосуд, по которому кровь доставляется к печени) воспаленной железой. Венозная кровь застаивается в стенках желудка, пищевода, вызывая варикоз вен. Сосуды не выдерживают, возникают интенсивные кровотечения с летальным исходом.
3. Нарушение внутрисекреторной функции железы. Изменения углеводного обмена приводят к сахарному диабету.

При осложненном течении заболевания иногда не обойтись без оперативного лечения

Кроме того, возможны осложнения, при которых показано хирургическое лечение:

• постнекротические кисты с абсцедированием (нагноением);
• ложные аневризмы (сообщение полости кисты с артериальным кровотоком);
• наличие воспалительных изменений в органе, при которых невозможно ликвидировать болевой синдром медикаментозно.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Классификация

Существует несколько видовых разделений хронического панкреатита.

По локализации воспалительного процесса:

• ограниченный,
• диффузный.

По происхождению (классификация М.И. Кузина):

• первичный (идиопатический, алкогольный, медикаментозный, но фоне нарушения питания),
• посттравматический возникает вследствие травм поджелудочной железы, после операций,
• вторичный результат других заболеваний.

Узнайте инструкцию по применению препарата Пропицил для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы. О причинах гипотериоза у мужчин, а также об особенностях терапии заболевание прочтите по этому адресу.

По степени тяжести:

• легкий,
• средней тяжести,
• тяжелый.

По симптоматике:

• болевой (рецидивирующий, постоянный),
• латентный,
• смешанный.

Для хронического панкреатита у взрослых характерна цикличность стадий обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.