Как проходит операция по удалению парапроктита: описание манипуляции

Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Симптомы абсцесса

Клинические симптомы абсцесса мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Отмечаются локальные боли в зоне формирования гнойника, местный отек мягких тканей, гиперемия, флюктуация. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляется недомогание, общая слабость, разбитость, снижение аппетита, нарушение сна, потливость. Температура тела повышается до субфебрильной или фебрильной.

При локализации гнойника вблизи сустава инфекционный процесс может распространяться на суставную сумку или на полость самого сустава, вызывая гнойный бурсит, артрит. В случае развития указанных осложнений именно они определяют дальнейшее развитие заболевания, а значит тактику его лечения.

При локализации абсцесса вблизи крупной вены, последняя может быть вовлечена в воспалительный процесс. Далее инфекция способна распространяться по сосудистой стенке, вызывая гнойный тромбофлебит. Попадание патогенного стафилококка в кровеносное русло вызывает генерализацию инфекции.

Наиболее опасны абсцессы, расположенные в области носогубного треугольника. Венозный отток из этой области происходит через лицевые и глазничные вены в кавернозный синус черепа. Тромбоз последнего приводит к развитию гнойного менингита, арахноидита. Быстро прогрессирует отёк лица, веки смыкаются, пальпируются плотные болезненные вены. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается. Температура тела достигает 40-41°С, определяется выраженная ригидность затылочных мышц, нарушение зрения, потеря сознания, бред. Лечение пациентов с подобным осложнением необходимо проводить в условиях реанимационного отделения.

В некоторых случаях, при глубоком расположении гнойника, отек, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать. В таких случаях для верификации диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования мягких тканей или выполнение диагностической пункции.

Этиология

Как известно, в ротовой полости проживает большое количество условно-патогенных микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору рта. Однако под влиянием негативных факторов бактерии могут увеличивать свою численность, приникая в десневые карманы и приводя к воспалительному процессу в десне.

Таким образом, пародонтальный абсцесс может быть сформирован на фоне таких патологий:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • механическое травмирование или ожог десны;
  • некачественная работа стоматолога, установившего пломбу, которая постоянно соприкасается и травмирует десну;
  • частое протекание инфекций;
  • попадание постороннего предмета в десневой карман;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие у человека патологий эндокринной системы;
  • любые иммунодефицитные состояния.

Среди местных причин развития абсцесса стоит выделить:

  • сохранившаяся циркулярная связка зубной единицы;
  • глубоко расположенные зубные отложения;
  • неполный отток гнойной жидкости;
  • течение хронического пародонтита, особенно средней или тяжелой степени.

Нередко абсцесс формируется после удаления зуба, особенно в тех ситуациях, когда возникли осложнения после процедуры или при неадекватной работе стоматолога.

Основную роль в возникновении болезни играют такие микроорганизмы:

  • Prevotella intermedia;
  • Porphyromonas gingivalis;
  • Bacteroides forsythus;
  • Treponema denticola.

Группу риска составляют лица преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что абсцесс не может развиваться на десне у ребенка или у людей средней возрастной категории.

Техника проведения

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

Техника проведения

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Читайте также:  Гигрома кисти руки — что такое, причины появления и лечение

Парапроктит: операция и вскрытие

Парапроктит – обостренный гнойный воспалительный процесс кожных покровов возле прямой кишки. Заболевание в основном свойственно мужчинам, нежели женщинам. Недуг на сегодняшний день занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин, колитов. Как выглядит парапроктит можно увидеть на видео.

Образование свища

Основным последствием перенесения парапроктита является образование свища. Подкожный свищ — это формирующийся своеобразный подкожный ход, который соединяет пораженную воспалительным процессом анальную железу с кожей ягодиц.

По воспалительному процессу парапроктит делится на:

Парапроктит: операция и вскрытие
  1. острый парапроктит (первоначальное возникновение свища)
  2. рецидивирующий парапроктит
  3. хронический парапроктит (образование свища в прямой кишке)

Лечение парапроктита

Как только поставлен окончательный диагноз, врач сразу же назначает лечение. При первоначальном образовании заболевания лечение может проводиться консервативными методами. Доктор может назначить:

  • согревательные компрессы на промежность
  • негорячие сидячие ванны
  • микроклизмы
  • антибиотики

Лечение народными методами не стоит самостоятельно проводить, так как наоборот можно вызвать непоправимые осложнения.

Когда у пациента рецидив заболевания, то лечение назначается как при первоначальной форме. Пациенту с острой формой заболевания поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение парапроктита

Если поставлен диагноз подкожный острый парапроктит, операция обязательно необходима чтобы избежать последствий. Ни при каких обстоятельствах не разрешается заниматься самолечением. Гнойные процессы очень опасны и в этом поможет только хирургия.

Парапроктит: операция и вскрытие

Основная цель проведения хирургического вмешательства – это устранение гнойного процесса, а также удаляется место, в котором возник сам воспалительный процесс.    

Способы оперативного вмешательства

На сегодняшний день оперативная хирургия проводится двумя способами:

  1. вскрытие и дренирование абсцесса
  2. иссечение абсцесса

Вскрытие и дренирование абсцесса

Процедура вскрытия и дренирования абсцесса:

  • через кожный покров промежности проводится вскрытие гнойника
  • удаление гноя
  • обрабатывание раны антисептиками

Данный способ хирургической операции имеет недостаток – возникновение рецидива. Рецидив – это возникновение воспалительного процесса в том же месте или недуг приобретает хронический вид. Хроническая форма – когда в области рубца после проведения операции образовывается гнойный свищ. В связи с этим отзывы пациентов не очень хорошие.

Парапроктит: операция и вскрытие

Иссечение абсцесса

Оперативная хирургия данного способа заключается в следующем:

  • в области здоровых тканей удаляется гнойник
  • производится удаление воспаленной железы, которая является основной причиной возникновения недуга
  • обрабатывается операционная рана
Читайте также:  Спастический колит: причины, симптомы, лечение, диета

{{banner2-left}}Такой способ оперативного вмешательства уменьшает процент возникновения рецидивов. Отзывы пациентов говорят о том, что человек навсегда забывает о своей болезни.

  • Все виды операций проводятся под общим наркозом, и только в исключительных случаях оперативная хирургия может проводиться под местной анестезией или под спинномозговой анестезией.
  • После проведения операции доктор пациенту назначает внутривенно или внутримышечно сильные антибиотики, обезболивающие препараты и препараты, предотвращающие интоксикацию организма.
  • После того как была проведена оперативная хирургия отзывы пациентов говорят о том что болезнь отступает навсегда.

Парапроктит у детей

Лечение парапроктита у детей

Прежде чем начинать проводить лечение необходимо выяснить какая форма заболевания – острый или хронический парапроктит. Если у ребенка острая стадия заболевания, то необходима оперативная хирургия. При не запущенной форме заболевания операция у детей длится не более пятнадцати минут. Оперативная хирургия по удалению свища у детей проходит, как и у взрослых.

Парапроктит: операция и вскрытие

После проведения хирургического вмешательства у детишек необходимо проводить профилактику:

  • после удаления острого свища задний проход держать в чистоте
  • новорождённых малышей два – три раза в день купать в слабом марганцовочном растворе
  • детям, которые уже умеют сидеть необходимо делать сидячие ванночки с раствором марганцовки
  • принимать антибиотики
  • накладывать на рану антисептические повязки
  • соблюдать диету

Сколько длится операция и реабилитационный период

  • стадия заболевания
  • каким методом было выполнено оперативное вмешательство
  • насколько ослабленная иммунная система пациента

Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановительный период займет не более двух месяцев.