Как проводят денервацию головки и насколько эффективна операция

УЗИ нервов – это ультразвуковое исследование периферических нервных структур. Продолжительное время считалось, что обследование обладает малой информативностью, в связи с чем метод не получил должного распространения. Однако после значительного усовершенствования оборудования УЗИ активно используется для диагностики периферических невропатий.

Виды денервации

Операция по денервации головки проводится 3 способами:

  1. Полная (тотальная, субтотальная). Пересекаются все нервные стволы полового члена (ПЧ), которые хирург смог выделить, вследствие чего чувствительность головки пропадает почти полностью. Постепенно нервные волокна прорастают через рубцы, чувствительность возвращается, но уже не в той степени, как раньше.
  2. Частичная (селективная). Пресекается примерно 70-80% нервных волокон ПЧ. Чувствительность пропадает частично, но по истечении нескольких лет может восстановиться за счет срастания нервных стволов.
  3. Временная (ренервация). Волокна ПЧ пресекаются и сразу сшиваются в ходе одной процедуры. Эффективность данной методики низкая, поэтому в настоящее время она почти не применяется.
Виды денервации

Нервные окончания головки полового члена

В ходе операции также удаляется крайняя плоть (открытая головка постепенно становится менее чувствительной) и делается пластика уздечки (наиболее яркая эрогенная зона). Такой подход является более рациональным, поэтому во многих клиниках эти манипуляции уже включены в стоимость денервации. Без обрезания такие операции обычно не делаются.

Как проводится обследование

Длительность УЗИ не превышает 15 минут. Положение исследуемого зависит от структуры, которая подлежит визуализации. Чаще всего процедуру проводят сидя или лежа. Для улучшения качества изображения врач может попросить исследуемого изменить положение в процессе проведения обследования.

Непосредственно перед самой процедурой на кожу наносится проводящий гель. Он способствует более плавному скольжению датчика по поверхности кожи, улучшая качество изображения. Нервы отличаются не только толщиной и структурой, но и глубиной расположения. Поэтому необходимая частота подбирается индивидуально для каждой анатомической структуры.

Читайте также:  Лечение непроходимости кишечника

У примеру, УЗИ лучевого нерва проводят на частоте 2—17 МГц. Он является самой крупной структурой на предплечье, что способствует его визуализации. Максимальная частота при исследовании седалищного ствола составляет 3—5 МГц. Ишиас считается самым массивным нервным пучком в организме человека, поэтому его исследование проводится на низких колебаниях.

УЗИ карпального канала проводится датчиком с частотой 15 МГц. В этом анатомическом образовании проходят срединный нерв, сгибатели кисти и пальцев, а также их сухожилия. Близкое соседство нерва с другими образованиями затрудняет его визуализацию, поэтому требуются более высокие частоты.

При проведении обследования детально изучается анатомия нерва, его структура, размеры, наличие патологических образований. После окончания процедуры заполняется заключение ультразвукового исследования периферических (локтевого, седалищного, бедренного) нервов, на основании которого невролог ставит диагноз.

Смотрите видеообзор о процедуре УЗИ периферических нервов в клинике:

Осложнения

В момент выделения нервов для врача главное – это не повредить проходящие рядом вены и артерии. Поэтому важно, чтобы клиника была оснащена микрохирургическими инструментами и оптическим оборудованием. При повреждении сосудов возникают обширные кровоизлияния, нарушается питание головки члена.

После денервации есть вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Источником воспаления с возможным нагноением может стать гематома. В таких случаях производят дренирование и промывание раневой поверхности, назначают антибиотики.

Грамотно выполненная денервация к ухудшению эрекции не приводит (вопреки слухам). Некоторые мужчины начинают на подсознательном уровне бояться секса из-за болевых ощущений. Через месяц возобновлять половую жизнь можно и нужно, поскольку, в противном случае эффект от денервации снижается.

ЭНМГ ног

Электронейромиография всей системы нервов ног, если её делать правильно, исследование довольно трудоемкое. Если речь идет только о поражении какого-либо конкретного нерва, врачи Юсуповской больницы выполняют ЭНМГ нижних конечностей по соответствующему специализированному протоколу диагностики. Это дешевле, быстрее и достаточно информативно для установки точного диагноза. Нейрофизиологи используют следующие методики ЭНМГ нижних конечностей:

  • Стимуляционную электронейромиографию – измерение параметров проведения электрического возбуждения по нервам ног;
  • Игольчатую ЭНМГ – исследование электрических потенциалов мышц ног, которое прямо или косвенно отображает состояние мотонейронов спинного мозга, мышц и периферических нервов нижних конечностей;
  • ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией – исследование параметров проведения возбуждения от коры головного мозга к ногам.
Читайте также:  Как связаны широкие кондиломы и сифилис?

Электромиография нижних конечностей – исследование, которое помогает определить причину слабости мышц ног, нарушения чувствительности в нижних конечностях, причину нарушения ходьбы, источник боли. ЭНМГ седалищного нерва выполняется в случае нарушения проведения нервного возбуждения от спинного мозга к голени и стопе. С помощью процедуры врачи определяют место повреждения седалищного нерва, поскольку нерв довольно длинный и поражается ввиду различных причин:

  • Неправильного выполнения внутримышечных инъекций (повреждение седалищного нерва лекарством или иглой);
  • Ущемления седалищного нерва грушевидной мышцей;
  • Инфекционного воспаления (герпетической инфекции);
  • Травмы (ушиба седалищного нерва при падении на крестец и бедро);
  • Длительного неправильного положения тела (сидения на стуле в неудобной позе).

Игольчатая ЭНМГ мышц нижних конечностей помогает врачу определить степень повреждения седалищного нерва, наличие или отсутствие роста новых нервных волокон, состояние корешков спинного мозга, и применить наиболее эффективные методы лечения. Иногда игольчатая ЭНМГ ног способствует постановке диагноза поражения нервов пояснично-крестцового сплетения вследствие следующих патологических процессов:

  • Ущемление запирательного нерва при наличии грыжи запирательного канала;
  • Ущемление подкожного нерва при туннельном синдроме или тромбофлебите большой подкожной вены;
  • Повреждение бедренного нерва во время выполнения оперативных вмешательств, занятий спортом, при нейроинфекции;
  • Грыжа межпозвонкового диска;
  • Сдавление латерального кожного нерва бедра.

ЭНМГ мышц ног используется для диагностики заболевания мотонейрона – бокового амиотрофического склероза.

Электромиография большеберцового нерва поможет врачу определить место его поражения и причину заболевания. В Юсуповской больнице проводят исследование состояния общего малоберцового нерва, поверхностного и глубокого малоберцового нерва. Малоберцовый нерв часто травмируется у людей, которые долго носят неудобные жёсткие ботинки или обувь на высоком каблуке, при сидении «нога на ногу», неправильных занятиях йогой.

Читайте также:  Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе реферат

Одной из причин боли в стопе является поражение ветвей большеберцового и малоберцового нервов, иннервирующих этот отдел нижних конечностей. Оно развивается по следующим причинам:

  • При переломах стопы;
  • Во время операций;
  • Вследствие новообразований;
  • При ношении неудобной обуви, формировании халюс вальгус и профессиональных травмах;
  • В случае метатарзалгии Мортона.

Также нейрофизиологи проводят ЭНМГ икроножного нерва, который часто повреждается при операциях на венах голени по поводу варикозной болезни.