Какие последствия после удаления селезенки

Спленэктоми́я (от др.-греч. σπλήν  — селезёнка и ἐκτομή  — вырезание, усечение) — хирургическая операция по удалению селезёнки.

Зачем человеку селезенка

Селезенка представляет собой непарный орган, который располагается в верхней части живота, под диафрагмой, слева, сзади желудка. Она имеет вытянутую форму.

Селезенка выполняет ряд очень важных функций в человеческом организме:

  • Синтезирует лимфоциты — клетки, которые борются с возбудителями различных инфекционных болезней (вирусных и бактериальных);
  • Является своеобразным фильтром для патогенных микроорганизмов, так как вырабатывает защитные антитела против них;
  • Разрушает устаревшие тромбоциты и эритроциты, фрагменты которых затем поступают для дальнейшей утилизации в печень;
  • Селезенка — депо крови. В ней хранится треть всех тромбоцитов, которые при необходимости поступают в кровяное русло и участвуют в свертывании крови;
  • У плода в период внутриутробного развития в селезенке синтезируются все клетки крови, то есть она является органом гемопоэза. С момента рождения ведущую роль в этом берет на себя костный мозг, однако некоторые ученые приписывают селезенке гормональную регуляцию процесса костномозгового кроветворения.

Основные болезни селезенки

В целом, заболевания селезенки встречаются не часто. Проблемы с ней возникают гораздо реже, чем с печенью, желудком или кишечником. Однако, если они и появятся, то заподозрить самостоятельно ни один человек их не сможет: это удается лишь докторам после углубленного обследования.

Основные заболевания селезенки следующие:

  • Травмы — ушиб или разрыв. Возникают на фоне сильного удара в живот тупым предметом (драка, дорожно-транспортное происшествие), либо в результате ножевого ранения. Бывает, что разрыв селезенки возникает как осложнение рака крови;
  • Воспаление случается гораздо реже и никогда не бывает первичным или единственным заболеванием. Оно осложняет течение различных бактериальных и вирусных болезней;
  • Новообразования селезенки: чаще всего это кисты, но возможно и появление других видов опухолей;
  • Спленомегалия — существенное увеличение размеров селезенки, при котором она сдавливает соседние органы, мешает человеку нормально двигаться, вызывает появление выраженных болей в правом подреберье. Развивается на фоне различных болезней крови (эритроцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения, талассемия и др.) и при поражении печени, приводящей портальной гипертензии;
  • Инфаркт селезенки возникает при лейкозе, тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • Инфаркт селезенки, тяжелый септический процесс (бактериальный эндокардит, брюшной тиф, сепсис любой этиологии) иногда служат причиной появления в этом органе абсцесса;
  • Перекрут ножки или заворот селезенки — тоже явление не частое, но требующее немедленного хирургического вмешательства; Амилоидная дистрофия селезенки — крайне редкое заболевание, при котором в капиллярах органа откладываются различные вещества: гиалин, мелинин, уголь и др. ;
  • На фоне тяжелой инфекции может развиться паралич мускулатуры селезенки;
  • Туберкулезное поражение селезенки — отсроченное осложнение туберкулезного процесса.
Читайте также:  Артроскопическая санация коленного сустава что это такое

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка (см. Предоперационный период) имеет специфические особенности только у гематол. больных в связи с частым развитием у них геморрагического диатеза (см. Геморрагические диатезы). Поэтому перед операцией необходимо добиться максимального уменьшения кровоточивости с помощью гемостатических и сосудоукрепляющих средств. При выраженной анемии (гемоглобин хменее 70—80 г/л) и гипопротеинемии (белок плазмы ниже 55 г/л) показан кратковременный курс корригирующей трансфузионной терапии донорскими эритроцитами или кровью, а также альбумином. Больным, длительно получавшим большие дозы гормонов, за 1—2 дня до операции помимо энтерального введения назначают гидрокортизон и преднизо-лон в инъекциях, что облегчает течение операционного и послеоперационного периодов.

С. предпочтительнее выполнять под наркозом (см.) с мышечными релаксантами. В ходе операции измеряют кровопотерю и восполняют ее компонентами и препаратами крови, коллоидными и кристаллоидными р-рами. Цельную донорскую кровь применяют при гипопластической анемии только в тех случаях, когда имеется дефицит глобулярного и плазменного компонентов циркулирующей крови. У больных гемолитической анемией, особенно иммунного генеза, даже при очень низких показателях гемоглобина целесообразно воздерживаться от переливаний любых кровезамещающих жидкостей, чтобы не усилить гемолиз (см.).

Заболевания

Среди заболеваний, течение которых облегчается после спленэктомии, наиболее часто встречаются врожденный сфероцитоз, серповидно-клеточная болезнь и ауто­иммунная гемолитическая анемия, которые могут вызвать острые гемолитические кризы, тяжелую анемию и желтуху, а также хроническую анемию, связанную с гиперфункцией селезенки.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная по отношению к деструкции тромбоцитов, проявляется в виде петехий, гематом и, редко, явных кровотечений, например из слизистых оболочек. При гигантской спленомегалии может возникать комбинация тромбоцитопении, анемии и лейкопении. Инфильтративные про­цессы, такие как жировое депонирование, например болезнь Гоше, или опухолевые процессы (болезнь Ходжкина, ювенильная миелоидная лейкемия) и портальная гипертензия, могут приводить к очень значительному увеличению селезенки, гиперфунк­ции и риску ее разрыва при минимальной травме.

При планово проводимой спленэктомии обяза­тельна дооперационная иммунизация. Целесооб­разна вакцинация пневмококком, менингококком и Haemophilus influenzae. В идеале она должна быть проведена по меньшей мере за 3-4 нед, до опера­ции. Если же операцию проводят по поводу травмы с продолжающимся кровотечением, когда консервативное лечение оказывается неэффектив­ным, орган следует сохранять.

Особенности жизни пациента после удаления селезенки

После удаления селезенки у пациента начинается восстановительный период, который может длиться от 1 до 3 месяцев. Врач и до операции, и после нее должен разъяснить пациенту, как жить без селезенки, рассказать на какой диете сидеть и подробно обозначить список запрещенных продуктов питания и действий. Пациент же в свою очередь должен находиться под регулярным наблюдением доктора и беспрекословно выполнять все его рекомендации. Только таким образом можно избежать большинства неприятных последствий и осложнений после проведенной операции.

  1. После операции по удалению селезенки нельзя принимать горячую ванну.
  2. Следует исключить все тяжелые физические нагрузки.
  3. Пациенту следует избегать места посещения большого скопления людей, а также не контактировать с людьми больными вирусной или бактериальной инфекцией. Как правило, при первых же симптомах какого-либо заболевания не оставлять все на самотек и не заниматься самолечением, а сразу же обращаться к лечащему врачу.
  4. В холодное время года следует принимать витамины и иммуностимуляторы, предотвращающие развитие простудных заболеваний. Избегать переохлаждения.
Особенности жизни пациента после удаления селезенки

В связи с тем что после удаления селезенки на печень оказывается двойная нагрузка, больному на протяжении всей оставшейся жизни нужно сидеть на строгой диете. Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. Есть нужно часто и маленькими порциями, избегать переедания. После удаления селезенки больному разрешены следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • свежие и отварные овощи и фрукты в большом количестве;
  • крупы;
  • морепродукты.
Читайте также:  Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

В день человек должен выпивать не менее 1,5 литров жидкости. Пить можно некрепкий черный чай, морс, компот, шиповник, кипяченую или минеральную воду без газа.

Особенности жизни пациента после удаления селезенки

Несколько раз в год по назначению врача следует принимать желчегонные препараты, чтобы избежать застоя желчи в организме. С каждым приемом пищи в организм должно поступать достаточное количество белков, углеводов и витаминов. Вся употребляемая пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару.

Уход после удаления селезенки

Важно следовать указаниям врача в послеоперационный период:

  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Заменяйте влажные повязки чистыми и сухими;
  • При незначительных болях можно принимать легкие обезболивающие, не содержащие аспирин;
  • Избегайте активной деятельности (упражнения, тяжелая атлетика, и т.д.);
  • Избегайте вождения автомобиля в течение примерно шести недель после операции;
  • Принимайте лекарства, назначенные врачом;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Время восстановления может меняться в зависимости от степени травмы и состояния организма. В среднем восстановление занимает около 4-6 недель.

Всегда на приеме у доктора сообщайте, что у вас нет селезенки. Во время путешествий нужно принимать специальные меры предосторожности против малярии и других инфекций.