Когда можно мыться после лапароскопии аппендицита

В основе лечения аппендицита лежит непосредственное удаление воспаленного червеобразного отростка. Наряду с операцией, проводимой через открытый доступ, существует относительно молодой вид вмешательства – лапароскопическая аппендэктомия.

Кому показана лапароскопия аппендицита?

Операция с использованием опто-волокнистой трубки с камерой показана пациентам, имеющих как острый, так и хронический тип аппендицита. Острый тип аппендицита повышается температура, происходит сдвиг нормальных показателей анализа крови, отмечается умеренная боль с правой стороны в подвздошно-паховой области. Острый аппендицит с расположением отростка вблизи мочевого пузыря может вызвать появление эритроцитов в моче.

Лапароскопическое удаление аппендицита при хронической форме назначается, если обнаруживаются регулярные боли в подвздошно-паховой области. Операция показана уже тогда, когда собран полный анамнез данных.

Характеристика метода

Данный метод позволяет осуществить удаление аппендикса с минимальным вмешательством в организм. Все манипуляции проводятся через маленькие проколы. Лапароскопическое исследование позволяет осмотреть полость при помощи камеры, которая установлена на инструменте. Из-за этого лапароскопию часто используют для диагностики заболеваний брюшной полости.

В ходе операции удается быстро удалить аппендикс, если он расположен типично. Если болезнь уже дала осложнения (абсцесс, перитонит), то лапароскопический метод может не подойти. Потребуется сделать выбор в пользу обычной полостной операции.

Восстановление после лапароскопии проходит в кратчайшие сроки, поэтому по возможности большинство врачей стараются использовать этот метод хирургического лечения аппендицита. Если все проходит без осложнений, то человек в течение 3−7 дней выписывается из больницы.

О плюсах и минусах эндоскопической хирургии

Содержание

  • 1 О плюсах и минусах эндоскопической хирургии
  • 2 Предварительные мероприятия
  • 3 Суть операции
  • 4 Показания к эндоскопическому удалению аппендикса
  • 5 После операции

Любая лапароскопическая операция выигрывает перед открытым вмешательством:

О плюсах и минусах эндоскопической хирургии
  • Отсутствуют некрасивые шрамы. На теле пациента остаются небольшие рубчики от постановки троакаров.
  • Послеоперационный период протекает более легко и менее болезненно.
  • Больные быстрее восстанавливаются, раньше приступают к работе.

Основным недостатком эндоскопического вмешательства со стороны медиков является невозможность непосредственно видеть и тактильно чувствовать органы, на которых проводится операция. Этот факт определяет необходимость высокой квалификации оперирующего хирурга и наличия современной чувствительной аппаратуры.

Лапароскопия: метод диагностики аппендицита и способ лечения

Удаление аппендицита при помощи лапароскопического метода происходит через небольшие проколы в брюшине. Это относится к преимуществу операции, в отличие от аппендэктомии. Отверстия делают в полости живота диаметром до полутора сантиметров. В классической операции приходится делать большой надрез. При этом происходит рассечение тканей по слоям. Поэтому лапароскопическую операцию по удалению воспалившегося отростка проводят чаще, чем другие методы вмешательства.

Небольшие разрезы делают не только для удаления аппендикса, но и для диагностики заболеваний других органов. Лапароскопия помогает хирургу обследовать полость для точного определения воспалительного процесса. Способ вмешательства позволяет сократить время на определение болезни и её устранения.

В каких случаях проводят операцию?

Лапароскопия аппендицита проводится в следующих случаях:

Лапароскопия: метод диагностики аппендицита и способ лечения
  • проявление острого воспаления аппендикса;
  • хроническая форма воспаления;
  • если врач не способен точно определить заболевание;
  • женщины, собирающиеся зачать ребёнка;
  • вследствие заболеваний с возможным появлением осложнения;
  • если пациент не хочет, чтобы на животе остались большие шрамы от операции, то это повод для применения данного метода.

Хирургическое вмешательство показано больным сахарным диабетом. Это связано с тем, что при полостной операции у пациентов воспалительные процессы стремительно развиваются. Кроме этого, возникает осложнение в виде нагноения. Удаление аппендицита при помощи лапароскопии поможет снизить риск возникновения неприятных последствий.

Читайте также:  Как проявляется сосудистая недостаточность

Метод операции рекомендуется проводить детям при воспалении аппендикса. Это помогает снизить вероятность образования спаек. Перед назначением процедуры проводится предварительная диагностика с выявлением признаков аппендицита. Использование лапароскопии при желании самого пациента применяется, если у него не обнаружились противопоказания к проведению процедуры.

Положительные качества метода лечения

Операция с небольшими разрезами в брюшине для пациента не предоставляет неудобств в реабилитационный период. При этом отмечаются возможности выполнения лапароскопического метода вмешательства. Восстановление организма происходит за короткое время, нежели после проведения классического метода удаления аппендикса. Соединительная ткань меньше повреждается, и остаются незаметные шрамы. Пациент за короткий срок способен вернуться на работу или заниматься обычными для него делами.

Лапароскопия проводится безболезненно. Если пациент ощущает дискомфорт, то чувство проходит после проведения лапароскопии. Кроме этого, пищеварительная деятельность приходит в норму за короткий промежуток времени. Всё это позволяет пациенту быстрее покинуть стационарное отделение.

Отрицательного воздействия процедура не оказывает на пациента, однако у хирурга возникает ряд проблем. Врач не способен из-за плохой видимости точно определить глубину расположения воспаления. Кроме этого, из-за отверстий небольшого размера хирургу сложнее использовать медицинские инструменты. Процедура не предоставляет возможность тактильного ощущения врачу. Поэтому ему сложно контролировать движения в проведении операции. Для пациентов выделяются категорические противопоказания в проведении лапароскопического удаления аппендицита.

Противопоказания к проведению процедуры

Лапароскопия: метод диагностики аппендицита и способ лечения

Несмотря на положительные характеристики данного способа удаления аппендикса, существуют случаи, когда проводить операцию нежелательно или вовсе стоит отказаться. Под противопоказания попадают беременные женщины на последнем триместре вынашивания плода. Кроме этого, если во время диагностики у пациента обнаружили брюшную флегмону.

Во время проведения лапароскопии пациент находится под наркозом. Поэтому, если у него непереносимость определённого ряда веществ, то лапароскопию не проводят. Аналогично запрещено применять методику удаления аппендикса при плохой свёртываемости крови.

Нельзя проводить лапароскопию при обнаружении другой причины воспаления в брюшине, которое не относится к червеобразному отростку.

В проведении операции по удалению аппендицита существуют незначительные противопоказания. При этом лапароскопию можно отложить до подходящего момента. Однако это применимо при лишнем весе и наличии спаек в кишечнике. Нельзя сразу проводить лапароскопию ранее оперированному пациенту или, у которого наблюдается распространённый перитонит.

Характеристика метода

Лапароскопическая аппендэктомия – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента.

Лапароскоп – это оптическая трубка из металла с видеокамерой, которая содержит 2 оптических канала. По одному из них проводится свет, который облегчает видимость оперируемой области. По второму изображение брюшной полости подводится к камере. Наружный рабочий диаметр прибора – 10 мм.

Кроме лапароскопа при операции по удалению аппендицита используются:

Характеристика метода
  • осветитель;
  • зажимы;
  • щипцы;
  • электрокоагулятор;
  • инсуфлятор.

Полученное с лапароскопа изображение подается на видеомонитор и становится доступным для хирургов, выполняющих операцию

Хирургическое вмешательство является основным способом избавлений от множества патологий. Еще несколько лет назад большинство операций проводилось при помощи лапаротомического доступа, однако сегодня врачи предпочитают удаление аппендицита лапароскопическим методом.

Противопоказания

Лапароскопическая аппендэктомия противопоказана пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и сердечными заболеваниями. Кроме того, лапароскопическая аппендэктомия не рекомендуется для пациентов, у которых ранее были диагностированы заболевания органов брюшной полости.

Такой метод также затруднительно проводить людям, которым раньше производили операции на желудке и кишечнике. К другим противопоказаниям обычно относят:

  1. Последний триместр беременности.
  2. Выраженное ожирение.
  3. Непереносимость общего наркоза.

Возможные риски при хирургическом вмешательстве

При проведении операции важно учитывать возможные осложнения. В некоторых случаях происходит формирование:

  • пилефлебита;
  • свищей в кишечнике;
  • абсцессов.

Пилефлебит как осложнение после аппендэктомии считается наиболее тяжелым. Происходит активное распространение гнойных образований. Проявляется отклонение спустя несколько суток после хирургического вмешательства. Патология характеризуется:

Возможные риски при хирургическом вмешательстве
  • скачками температуры тела;
  • тахикардией;
  • болезненным ощущением в правой части живота.

Кишечный свищ после аппендэктомии – не редкость. Отклонение формируется на фоне игнорирования предписаний доктора. При наличии такого последствия пациент жалуется на длительный запор. Риск устраняется при помощи повторного хирургического вмешательства.

При наличии абсцессов состояние пациента ухудшается. Заболевший жалуется на выраженный болезненный синдром. Патология свидетельствует об инфицировании организма. Если хотите узнать, как проводится лапароскопическая аппендэктомия, тогда смотрите это видео:

Возможные осложнения

Лапароскопия при аппендиците у пациента может развить такие осложнения:

  • грыжа передней стенки живота;
  • шрамы и спайки в области вмешательства;
  • нарушение целостности сосудов с кровопотерей в брюшной полости;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса, в т. ч. на участках, где хирург делал разрезы;
  • внутрибрюшной абсцесс, перитонит (такие осложнения возникают намного реже, чем при проведении классической аппендэктомии);
  • остро протекающий тифлит (наблюдается в случаях, когда вследствие неосторожного обращения с коагулятором возник ожог слепой кишки, появилась кровь и гной; проявляется осложнение повышенной температурой тела и болью в пораженной области);
  • гипотония, связанная с нагнетанием газа в полость живота, введением некоторых лекарственных составов, нарушениями в работе сердца и других внутренних органов.

У больных, которых оперировали при других патологиях хирургического профиля, во время лапароскопии повышается риск повреждения рядом расположенных органов из-за спаечного процесса, потому хирург должен действовать максимально осторожно.

Лапароскопия аппендицита — эффективная и безопасная методика лечения воспаленного аппендикса, но только при условии проведения операции высококвалифицированным доктором, у которого имеется достаточно опыта для выполнения таких операций.

Питание после выписки

Дома тоже необходимо придерживаться диеты. Обычно при выписке врач дает рекомендации по особенностям питания. Им обязательно нужно следовать. Такой диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.

Запрещенные продукты

Самое главное – исключить пищу, которая может вызвать повышенное газообразование. Это бобовые, капуста, многие овощи и фрукты, газированные напитки. Запрещено также употреблять пищу, которая активирует секрецию желудка. Большое количество ферментов, раздражает слизистую кишечника и замедляет заживление. Это крепкие бульоны, приправы, соль, кислоты, пища, богатая эфирными маслами.

Запрещается грубая клетчатка, которая может спровоцировать газообразование. Это бобовые, все виды капусты, репа, редис, кукуруза. Следует избегать тугоплавких жиров, маргарина, сала. Любая жирная еда тяжело усваивается, создавая нагрузку на кишечник. Исключить нужно напитки с тонизирующим действием. Строгий запрет на все консервы, полуфабрикаты и продукты, с Е-добавками.

Питание после выписки

В диете после удаления аппендицита много продуктов, которые запрещено употреблять:

  • булки, черный хлеб;
  • жирное мясо, субпродукты;
  • наваристый жирный бульон;
  • колбасные изделия, окорок;
  • маринады, соления;
  • сладости, кондитерские изделия;
  • сладкая газировка;
  • жирные молочные продукты;
  • пшено, перловка;
  • некоторые фрукты;
  • алкоголь.

Разрешенные продукты

Несмотря на большое количество запрещенных продуктов, диета после аппендицита у взрослых довольно разнообразна. Со второй недели рацион питания расширяется. Питание должно содержать все необходимые белки и углеводы, а также витамины. Важно, чтобы пища была легкоусваиваемой. Есть много разрешенных продуктов:

  • подсушенный хлеб, сухари;
  • нежирная рыба, куриное белое мясо, в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет;
  • каши слизистые на воде или половинном молоке;
  • протертые овощные супы;
  • овощи протертые, тушеные или запеченные;
  • яйца, сваренные всмятку, или омлет;
  • творог и йогурт нежирные;
  • ягодные кисели или компоты;
  • мед;
  • яблоки запеченные;
  • чай зеленый, отвары трав.

Все время, когда соблюдается диета, питаться нужно дробно. Рацион состоит из основных приемов пищи и 2-3 перекусов. Нельзя переедать, чтобы еда хорошо усваивалась, ее важно проваривать или перетирать. Обычно меню составляет врач индивидуально. Но можно воспользоваться готовым меню диеты после аппендицита у взрослых по дням.

Читайте также:  Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы
Дни Завтрак Перекус Обед Полдник Ужин На ночь
1 Овсяная каша слизистая, чай с молоком Отвар шиповника Суп с куриными фрикадельками, каша рисовая, кисель без сахара Компот черничный Каша гречневая, яйцо всмятку Йогурт натуральный пониженной жирности
2 Протертый творог, кефир Сухофрукты Куриный бульон, запеканка овощная, вареное яйцо, отвар шиповника Йогурт Суфле из белого мяса курицы с рисом, чай с молоком Кисель смородиновый
3 Омлет, отвар ромашки Печеные яблоки Суп-пюре овощной, паровые котлеты из курицы, компот Кисель, печенье Творог протертый, йогурт Ряженка
4 Рисовая каша, компот Чай, галетное печенье Бульон куриный, паровые тефтели с рисом, чай Яблоко запеченное Суфле из курицы, картофельное пюре, компот Кефир нежирный
5 Гречневая каша, яйцо, чай Творожное суфле Суп-пюре рисовый, паровые котлеты, отвар шиповника Йогурт натуральный Запеканка картофельная с курицей, компот из сухофруктов Кисель из вишни
6 Запеканка творожная, ряженка Яблоко Куриный бульон, паровые котлеты с рагу из овощей, тыквенный сок Отвар ромашки, печенье галетное Каша гречневая, рыбные паровые котлеты, кисель Йогурт
7 Манная каша на молоке, чай Желе фруктовое Овощной суп-пюре, отварное мясо, гречка, чай Кисель, сухарик Куриное суфле, рагу из овощей, компот Кефир
Питание после выписки

Рецепты

Все блюда, которые употребляются после операции, не должны создавать нагрузки на кишечник. Но важно, чтобы питание было еще и вкусным. Тогда еда будет лучше усваиваться. Есть несколько простых рецептов приготовления диетических блюд.

  • Паровые тефтели с рисом делают из говядины. Ее прокручивают на мясорубке трижды. Сваренный рис хорошо протирают, потом смешивают с фаршем, присаливают. Сформовать небольшие тефтельки и отварить их на пару.
  • Котлеты рыбные тоже лучше делать на пару. Филе нужно измельчить, добавить яйцо, мелко нарезанный лук. Делать их лучше в пароварке.
  • Мясное суфле можно сделать из курицы или телятины. Мясо варят, прокручивают на мясорубке, смешивают с желтком. Потом добавляют взбитый белок. Массу выложить в формочки и запечь в духовке.

Восстановление

Анальгетики

В период восстановления после операции пациенту назначают обезболивающие препараты Постоперативное состояние больного зачастую сопровождает боль, особенно на шве. Чтобы больному было не так больно, выписывают лекарства, которые помогут обезболить рану. Такими анальгетическими медикаментами служат таблетки и инъекции внутримышечно. При стационарном периоде чаще используют уколы, а продолжить лечение дома можно с помощью таблетированных анальгетиков.

Двигательный режим

Восстановление

Долго ли будет длиться заживание на месте надреза, зависит от разновидности проведенной аппендэктомии и индивидуальных особенностей организма больного. Если наблюдается анемия и диабет, придется ограничиться в физических нагрузках, бегать в этот период не нужно. Пока процесс заживления не окончится, необходимо поддерживать область живота в периоды смеха и кашля, осторожно двигаться, чтобы брюшные мышцы не напрягались. Сначала полезно будет соблюдать постельный режим, а потом постепенно начинать прогуливаться и увеличивать нагрузки. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ-терапия и лазерное лечение. Эти процедуры будут способствовать заживлению.

Диетотерапия

В период реабилитации после аппендэктомии рекомендованы особые условия питания. В самые первые дни необходимо ограничить свой рацион. Подойдут жидкие нежирные продукты: йогурты, каши, кисели. Организму будет требоваться больше воды. Нельзя употреблять продукты, способствующие метеоризму — горох, фасоль, квас, капусту, чечевицу, молоко и т. п. Также вредной будет еда с избытком жира и пряностей. Впоследствии можно вводить в питание фрукты и овощи, птицу и рыбу. Готовить пищу лучше, запекая или на пару, чтобы облегчить задачу для желудка. Войти в привычный режим питания можно за 2−3 недели.