Когда проводится операция для лечения сколиоза

Предвестники сколиоза

Рис. Рахи­ти­че­ский ске­лет. Реаль­ный пре­па­рат 1900 года, нахо­дя­щий­ся в Бер­лин­ском Меди­цин­ском Исто­ри­че­ском музее при кли­ни­ке Шарите.

Рахит – забо­ле­ва­ние, свя­зан­ное с недо­стат­ком вита­ми­на D, кото­рый обра­зу­ет­ся под дей­стви­ем сол­неч­но­го све­та, поэто­му дети, родив­ши­е­ся зимой и осе­нью состав­ля­ют груп­пу рис­ка. Уль­тра­фи­о­ле­то­вый спектр све­та, под вли­я­ни­ем кото­ро­го син­те­зи­ру­ет­ся вита­мин D, не про­ни­ка­ют через окон­ные стек­ла, поэто­му гулять с ребен­ком толь­ко на застек­лен­ном балконе/лоджии недо­ста­точ­но. Ребен­ку нужен «живой» сол­неч­ный свет. Из-за недо­стат­ка вита­ми­на D раз­мяг­ча­ют­ся кости. Пер­вые при­зна­ки болез­ни замет­ны на 2–3 меся­це жиз­ни ребен­ка: он ста­но­вит­ся воз­бу­ди­мым, плак­си­вым, пло­хо спит, вздра­ги­ва­ет при гром­ких зву­ках, силь­но поте­ет, на голо­ве появ­ля­ют­ся залысины.

У не лечен­ной болез­ни через пол­го­да симп­то­мы ста­но­вят­ся более выра­жен­ны­ми: заты­лок упло­ща­ет­ся, кости чере­па ста­но­вят­ся подат­ли­вы­ми и мяг­ки­ми. Дефор­ми­ру­ет­ся грудь, она ста­но­вит­ся похо­жей на кури­ную грудь или “грудь сапож­ни­ка” (вдав­ле­ние посе­ре­дине), искрив­ля­ют­ся таз и конеч­но­сти; чело­век ста­но­вит­ся более раз­дра­жи­тель­ным. Ноги при­ни­ма­ют О‑образную фор­му (варус­ная дефор­ма­ция), на чере­пе силь­но высту­па­ют лоб­ные и темен­ные буг­ры. Малень­кие дети с рахи­том поз­же начи­на­ют пол­зать, сидеть, сто­ять, отста­ют в раз­ви­тии, у них чаще раз­ви­ва­ет­ся непра­виль­ный при­кус, кари­ес, нару­ше­ние осан­ки. Выздо­рав­ли­вая, малы­ши чув­ству­ют себя луч­ше, успо­ка­и­ва­ют­ся, мень­ше пла­чут, но дефор­ма­ции ске­ле­та могут сохра­нять­ся дол­гое время.

Для лече­ния рахи­та исполь­зу­ют вита­мин D, но его дози­ров­ку и дли­тель­ность лече­ния опре­де­ля­ет толь­ко врач. Поми­мо меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния важ­но пра­виль­но орга­ни­зо­вать день ребен­ка: зака­ли­ва­ние, гим­на­сти­ка, мас­саж. В раци­он пита­ния долж­но быть вклю­че­но доста­точ­ное коли­че­ство про­дук­тов, бога­тых каль­ци­ем, фос­фо­ром, вита­ми­на­ми, микроэлементами.

Рано нача­тое и каче­ствен­ное лече­ние у части детей поз­во­ля­ет спра­вить­ся с заболеванием.

Еще одна серьез­ная при­чи­на суту­ло­сти — плос­ко­сто­пие. У людей с плос­ко­сто­пи­ем центр тяже­сти сме­щен назад, таким обра­зом нару­ша­ет­ся баланс все­го тела. Чело­век неволь­но накло­ня­ет­ся впе­ред, что­бы не упасть, и начи­на­ет суту­лить­ся. У боль­шин­ства людей есть ста­ти­че­ское плос­ко­сто­пие, кото­рое раз­ви­ва­ет­ся из-за врож­ден­ной сла­бо­сти свя­зок, наслед­ствен­ной тон­ко­сти кости, непра­виль­ной поход­ки, лиш­не­го веса. Непра­виль­но подо­бран­ная обувь, пожа­луй, глав­ная при­чи­на ста­ти­че­ско­го плос­ко­сто­пия. Меха­ни­ка нор­маль­но­го шага нару­ша­ет­ся и сто­па дефор­ми­ру­ет­ся, если все вре­мя носить туфли на шпиль­ке или на негну­щей­ся плат­фор­ме. Про­фес­си­о­наль­ная дея­тель­ность (дол­гое сто­я­ние или ноше­ние тяже­стей) так­же может вызвать плоскостопие.

Лече­ние плос­ко­сто­пия про­во­дит орто­пед. В осно­ве лече­ния — спе­ци­аль­ная еже­днев­ная гим­на­сти­ка, кото­рая допол­ня­ет­ся теп­лы­ми нож­ны­ми ван­на­ми, мас­са­жем стоп, голе­ней — для укреп­ле­ния мышеч­но-свя­зоч­но­го аппарата.

Иде­аль­ная обувь — с каб­лу­ком высо­той 2–3 см и с плот­ным зад­ни­ком. Полез­но исполь­зо­ва­ние сте­лек-супи­на­то­ров, при­под­ни­ма­ю­щих упло­щен­ный свод сто­пы и улуч­ша­ю­щих осан­ку. При плос­ко­сто­пии хоро­ший лечеб­ный эффект дают ходь­ба боси­ком на при­ро­де, зака­ли­ва­ние, пла­ва­ние, езда на вело­си­пе­де. Запу­щен­ные слу­чаи лечат оперативно.

Очень часто ско­ли­оз явля­ет­ся про­яв­ле­ни­ем каких-либо дру­гих забо­ле­ва­ний и состо­я­ний, таких как: болез­ни тазо­бед­рен­ных суста­вов, диф­фуз­ные забо­ле­ва­ния соеди­ни­тель­ной тка­ни, раз­ная дли­на ног, дет­ский цере­браль­ный пара­лич. Эти забо­ле­ва­ния в силу сво­их осо­бен­но­стей изме­ня­ют нагруз­ку на позвон­ки, непра­виль­но рас­пре­де­ляя её, и вызы­ва­ют их дефор­ма­цию, что вле­чет за собой искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка. Раз­лич­ные внут­ри­утроб­ные забо­ле­ва­ния при­во­дят к врож­ден­но­му ско­ли­о­зу. Раз­ви­тие болез­ни может быть про­во­ци­ро­ва­но родо­вой трав­мой. Пере­не­сен­ный в ран­нем воз­расте рахит и раз­но­го рода трав­мы явля­ют­ся при­чи­на­ми непра­виль­ной осан­ки (чаще все­го из-за раз­ви­ва­ю­щей­ся при этом сла­бо­сти мышц). В более стар­шем воз­расте ско­ли­оз появ­ля­ет­ся у детей, чье рабо­чее место орга­ни­зо­ва­но непра­виль­но и вынуж­да­ет их сидеть сгор­бив­шись. Искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка может появить­ся и у взрос­лых в резуль­та­те дли­тель­ных асим­мет­рич­ных нагру­зок на мыш­цы спины.

Реабилитация и изменение образа жизни

Первые двое суток после операции человек абсолютно обездвижен. И речь идет не только о запрете на ходьбу, но и о невозможности даже повернуть голову. Все это время мочу отводят при помощи катетера, состояние сердца и сосудов фиксируют специальные датчики. Дополнительно назначается курс антибиотиков и капельницы. Минимальная двигательная активность разрешается только на третий день после процедуры лечения сколиоза хирургическим путем, когда пациента переводят в обычную палату.

Через 7-8 дней пациенту назначается рентген, позволяющий врачу увидеть картину состояния позвоночника и назначить занятия лечебной физкультурой. Еще через неделю пациента выписывают, дав рекомендации о реабилитации после операции. Принимать положение сидя разрешается только через 21 день. При этом больные должны носить ортопедические корсеты, способ фиксации которых зависит от состояния больного и возраста. Например, для детей разрешены только мягкие корсеты.

Длительность реабилитации варьируется от полугода до года. Все это время состояние больного контролируют посредством рентгена и томографии. Двигаться человеку в корсете достаточно сложно. Важно, чтобы рядом находились близкие люди, способные поддержать и морально, и физически.

Корсет, который следует носить после операции

Важно! Даже если операция прошла успешно и реабилитация приносит хорошие плоды, включаться в привычный ритм жизни не следует. Так, водить машину можно только через 3-4 месяца после выписки из больницы.

Степени прогрессирования правостороннего сколиоза

Правосторонний сколиоз 1 степени диагностируется редко, поскольку его трудно определить на начальных этапах развития. Однако заболевание прогрессирует быстро и выявление деформации на поздних стадиях грозит сложностями при проведении терапии.

Выделяют следующие степени прогрессирования искривления:

1. Первая. При правильно и своевременно поставленном диагнозе применяется комплекс упражнений при правостороннем сколиозе, помогающий быстро устранить искривление и сутулость, а также предотвратить прогрессирование изменений.
2. Вторая. Выявить нарушение осанки на данном этапе развития болезни возможно при визуальном осмотре, несмотря на то, что асимметрия проявляется незначительно.
3. Третья. Представляет собой тяжелую форму болезни, при которой возможно смещение грудной клетки и формирование горба. Эти процессы сопровождаются изменением местоположения внутренних органов и нарушением их функциональности.
4. Четвертая. Правосторонний грудной и поясничный сколиоз четвертой степени практически не поддается эффективному лечению, поскольку сопровождается необратимыми изменениями в позвоночном столбе и внутренних органах.

Наблюдение специалиста показано пациентам, страдающим искривлением любой степени, в том числе первой.

При этом чем больше прогрессирует заболевание, тем труднее поддается лечению.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовительные меры к оперативному вмешательству на позвоночнике нуждаются в продолжительном периоде времени. Он длится преимущественно 2-3 месяца. Больной проходит обследование, чтобы было понятно общее состояние организма и некоторых участков позвоночного столба, поврежденных болезнью. Специалисты делают рентгенограмму, пациент сдает анализы, проводится УЗИ.

При обнаружении в анализах инфекции необходимо пройти курс терапии в целях устранения провоцирующего фактора патологии. Часто методы, которые используются специалистами, предполагают приготовление больного к оперативному вмешательству посредством вытяжения позвоночного столба. Достигается это благодаря корсету либо лежанию в горизонтальной позиции. Вытяжение способствует улучшению кровообращения в пораженном участке позвоночника, функционированию мышечного корсета и связок. После проведения данных подготовительных мер уменьшается количество вероятных неблагоприятных последствий.

Показания для проведения торакоскопии

Перечень показаний к проведению вмешательства.

Торакоскопия относительно малотравматичный и информативный метод хирургического вмешательства. Его выбор зависит от патологии, невозможности или нерациональности применения других подходов в лечении и диагностике, оснащенности медучреждения и квалификации хирурга

Показания для торакотоскопии:

В каких целях применяется	Показания	Недостатки
Диагностика	экссудативные плевриты неизвестной этиологии; диссеминированные заболевания легких; лимфаденопатия; периферические новообразования;	Хирургическое операция требующая некоторых случаях проводимая под общим наркозом
Лечебных	доброкачественные опухоли и кисты; солитарные метастазы в легких; рак 1 стадии; травмы грудной области; инородные тела.	выполнение не всегда возможно, и в некоторых случаях желаемых результатов достичь не удается

В целях диагностики

Оперативное вмешательство проводимое с помощью видеоторакоскопов, для обследования грудной полости называется диагностической торакоскопией. Проводят ее в условия как местной, так и общей анестезии. Данный малоинвазивный хирургический метод диагностики может применен для сбора цитологических и гистологических анализов.

После операции на теле остаются незначительные шрамы.

Экссудативные плевриты имеют определенные сложности в плане дифференциальной диагностики. Слепая игловая биопсия и рентгеновское обследование у четверти пациентов не позволяют точно верифицировать диагноз.

Трансторакальная биопсия легкого проведенная с помощью видеоторакоскопии позволяет в большинстве случаев решить поставленную диагностическую задачу. Точность диагностирования при таком подходе достигает 96%. Также, возможно не только правильно идентифицировать патологию, но и определит распространенность ракового заболевания.

Диффузные заболевания легких могут иметь одинаковую рентгенологическую картину, хотя этиология и лечение этих патологий может отличаться. Биопсия тканей легкого ключевой метод в дифференциальной диагностике. Сбор биоптата без открытого вмешательства заменил традиционные методики, и не уступает им по информативности.

При медиастинальной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) клиническая картина не имеет типичных показателей, поэтому дифференцируют ряд заболеваний: туберкулез, саркоидоз, злокачественная лимфома. Установить точный диагноз возможно с помощью гистологического исследования, проводимого эндоскопическим инструментом.

Малотравматичный метод применяется для определения стадии рака легких. Визуально оценивают состояние пораженного легкого и плевры, что дает более полную картину распространенности опухолевого процесса.

Неоперабельные опухоли требуют специального лечения, и перед его назначением руководствуются гистологическими показателями. Эндоскопические щипцы позволяют сделать биопсию опухоли, и установить 100% точный диагноз.

Благодаря высокому качеству видео можно рассмотреть практически любой подозрительный участок, сделать биопсию и принять решение по поводу дальнейших терапевтических действий.

В лечебных целях

Возможны ли осложнения.

Возможности эндоскопических процедур в лечебных целях имеют широкий диапазон применения. В первую очередь следует обратить внимание на различные опухоли и кисты области средостения: фибромы, тератомы, кисты вилочковой железы, бронхогенные кисты, нейрогенные опухоли.

Инструкция по удалению доброкачественных опухолей предопределяет использование миниинвазивного метода при любом их размере. Однако, некоторые специалисты считают, что новообразования больше 10 см подлежат резекции, только открытым способом.

У 15% больных с опухолями средостения торакоскопия трансформируется в торакотомию. При удалении кист средостения, ограничения по размеру в основном не налагаются.

Хирургическое удаление метастазов в легких с помощью эндоскопических инструментов, хотя и применяется, однако возникает ряд спорных моментов. В первую очередь, существует вероятность оставления части внутрилегочных метастазов. В этом случае, для максимального результата, хирург применяет не только видеоторакоскопию, но и делает дополнительный надрез, позволяющий сделать визуализацию более приемлемой.

Торакоскопическая лобэктомия рекомендована при периферическом раке легкого 1 стадии. Если сравнивать с отрытым вмешательством, то данный метод позволяет обеспечить более быстрое заживление и восстановление функций организма, пациент меньше времени проводит в стационаре, значительно снижается совокупная цена операции.

Торакоскопия не имеет многих осложнений, характерных для большинства хирургических операций, благодаря своей высокой технологичности и малой травматизации. Поэтому, данный вид хирургии является стандартом в лечении многих легочных заболеваний.

Консервативное лечение

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

• выравнивание осанки;
• нормализация дыхания;
• укрепления мускулатуры;
• исправление деформации;
• укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Выводы

Сколиоз – серьёзное и опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в деформации столба и искривлении самого скелета. Нарушается работа практически всех систем организма, что может привести к тяжёлым последствиям. Хирургическая операция позволяет решить эту проблему, если консервативные методы лечения (гимнастика) не помогают. Оперативное лечение сколиоза продолжается около года, но этот год позволит вам устранить все косметические дефекты и нормализовать работу всех систем организма. Ваша спина – это ваши движения, а движение – это жизнь!

Если вам знаком такой тяжёлый недуг как сколиоз, нам было бы приятно получить от вас комментарий по теме или совет, который позволил бы справиться с такой сложной ситуацией.

Вам может быть интересно: Как лечить врожденный сколиоз позвоночника? Что скрывает сколиоз первой степени S образный сколиоз: лечение и профилактика Симптомы сколиоза, как не допустить искривление позвоночника