Лечение радикулопатии пояснично крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Термин радикулопатия в медицине

Распространённое слово в неврологии, дискогенная радикулопатия обозначает симптоматику связанную с травмированием либо защемлением корешков спинномозговых нервных окончаний. При тщательном диагнозе не редко выявляют несколько повреждённых корешков. Признаки выражаются в появление пронзительной боли в спине, совместно с вялостью мышц, коликами и возникновением онемения в зонах иннервации конечностей человека.

Корешковый синдром заболевания проявляется болезненными ощущениями во многих участках тела. Боль пронизывает шейный отдел, поясницу, ноги, руки и отдельные органы. Иногда она появляется в области расположения сердца и желудка. Поставить верный диагноз на основе истории болезни способен только опытный специалист.

Показания

Существуют различные показания к проведению этой процедуры, например, карцинома почек, или же нарушение функционирования (что может привести к чрезмерному повышению кровяного давления) и врожденно малую почку (при этом она набухает, надавливает на нервы, что вызывает боль в несвязанных областях, например, спинного мозга). При почечно-клеточной карциноме требуется обязательная диагностика (компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения анатомической структуры брюшной полости пациента – справа или слева расположен деструктивный процесс), чтобы выбрать вариант полного или частичного удаления поврежденного органа. Ход лапароскопии, выполняемой ребенку, также имеет свои нюансы. Первая или вторая стадия онкологии служит показанием к малоинвазивному вмешательству. В этом случае еще не происходит распространения опухолевых клеток на окружающие органы и ткани. На поздних стадиях, когда наблюдается метастазирование близлежащих лимфоузлов или тканевых структур, возможен лапароскопический метод удаления только с дополнительной или адъювантной терапией – химио-, лучевой, гормональной. Также процедура проводится с целью трансплантации донорского органа. Следует выделить еще нефроуретерэктомию – когда происходит удаление еще и мочеточника, а также небольшого сфинктера мочевого пузыря при уротелиальном раке, онкопроцессе в почечной лоханке или же мочеточнике.

Противопоказания

Основными показателями, при которых невозможна лапароскопическая нефрэктомия, являются:

Сахарный диабет

• нарушение процесса свертываемости крови;
• выполненная до этого аналогичная процедура;
• деструктивные образования брюшной полости;
• сахарный диабет декомпенсационного типа;
• показания к применению препаратов, разжижающих кровь;
• патологические состояния сердечной мышцы, неспособность перенести общую анестезию.

Противопоказания

Микродискэктомия признается щадящим методом воздействия, поэтому имеет малое количество противопоказаний. Большинство из них носит временный характер, т.е. потенциально устранима. К числу ограничений относятся:

• воспаления поясничного отдела;
• наличие доброкачественных образований на месте операционного поля;
• злокачественные опухоли позвоночника;
• спондилолистез;
• пониженная или повышенная свертываемость крови;
• инфекционные болезни.

Если проведению процедуры препятствуют хронические болезни, их переводят из острой фазы в стадию ремиссии. С этого момента они перестают быть противопоказанием.

Лечение

Лечение поясничного радикулита в целом похоже на лечение многих других заболеваний спины. В некоторых случаях подходит физиотерапия и лечебная физкультура в совокупности с медикаментозным лечением, а в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

На начальной стадии заболевания для облегчения болей рекомендуется прикладывать к пояснице либо теплую грелку, либо пакет со льдом.

Лечение включает в себя ряд методов лечения.

Медикаментозная терапия:

• противовоспалительные препараты – Налгезин, Ибупрофен;
• обезболивающие препараты – Анальгин, Баралгин, Пираминал, Индоколлир;
• стероидные гормоны – Кеналог, Гидрокортизон;
• витамины группы В;
• миорелаксанты – препараты для снятия мышечных спазмов (Мидокалм, Баклофен);
• хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитина сульфат;
• транквилизаторы;
• нейромедиаторы – стимулируют проводимость нервных волокон (Ацетилхолин);
• антигипоксанты – помогают регенерации тканей (Трентал, Курантил);
• гели и мази местного действия – Вольтарен, Диклофенак, Ортофлекс.

По теме

• • Радикулит

Все, что нужно знать о радикулите

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Кроме того, часто используются обезболивающие уколы. Новокаин или Лидокаин могут вводиться эпидурально, внутримышечно, в полость сустава, а также в костную ткань.

Физиотерапия обычно включает в себя процедуры, которые расслабляют мышцы и укрепляют позвоночник:

• лечебный массаж;
• иглоукалывание;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.

Правильное питание:

• необходимо питаться дробно, соблюдая норму белков, жиров и углеводов;
• из рациона исключается алкоголь, газированные напитки, кофе, жирное, жареное, копченое, острое, мучное;
• необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.

Операция требуется в случае, если устранить раздражение нервных окончаний и корешков не удается консервативными методами лечения. Наиболее частыми операциями являются дискэктомия — устранение межпозвоночной грыжи путем полного или частичного удаления межпозвоночного диска, а также ламинэктомия – удаление части пораженного позвонка.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.