Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях

Возникновение ректальных язв связано с запорами, воспалительными процессами в слизистой оболочке или синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки. 

Симптомы заболевания

Основной жалобой пациентов, страдающих выпадением прямой кишки, является собственно выпадение кишки за пределы заднего прохода[3], что случается чаще при дефекации, а также при различных видах напряжений организма, связанного с кашлем, чиханием или с физическими нагрузками. Заболевание также сопровождается недержанием кала с частотой по разным данным от 35 до 80% случаев[4][5], с запорами с частотой по разным данным от 25 до 50% случаев[4][5], а также небольшими анальными кровотечениями. В хронических случаях накапливаются повреждения слизистой оболочки прямой кишки, которые вызывают затвердение и последующие омертвление её участков, кровотечения[3].

Заболевание, как правило, прогрессирует медленно, как развитие инвагинации кишечника, однако в ряде случаев особенно в связи с травмой или физической нагрузкой может развиться стремительно[3].

Классификация стадий заболевания

Выделяется несколько стадий развития выпадения прямой кишки.

Стадии выпадения прямой кишки[3][9]
Стадия Симптомы Возвращение кишки Лечение
I Незначительное выворачивание слизистой оболочки, как правило, во время дефекации. При последующим осмотре внешний вид ануса не свидетельствует о каких-либо аномалиях. Прямая кишка быстро возвращается обратно самостоятельно. Консервативное
II Выворачивание слизистой оболочки, как правило, во время дефекации. При последующим осмотре внешний вид ануса не свидетельствует о каких-либо аномалиях. Прямая кишка возвращается на место самостоятельно, но медленно, иногда с незначительными анальными кровотечениями. Консервативное
III Выпадение прямой кишки происходит не только при натуживании организма при дефекации, а и при любом напряжении (кашель, чихание, физическая нагрузка). Проявляется недержание газов, кала. Учащается анальные кровотечения и проявляются травмы прямой кишки — эрозия и некроз отдельных участков. Сфинктер остаётся расслабленным в течение длительного времени, при внешнем осмотре наблюдается зияющий задний проход. Прямую кишку приходится вправлять назад с помощью пальцев. Хирургическое
IV Выпадение прямой кишки происходит легко, иногда просто при принятии вертикального положения тела. Наблюдается выпадение не только прямой кишки, но и отдельных участков сигмовидной. Развиваются некротические процессы на слизистой оболочке прямой кишки, нарушается чувствительность ануса, появляется зуд в области ануса. Прямую кишку можно вправить только с большим трудом. Хирургическое
  • Стадии развития выпадения прямой кишки
  • Постепенное развитие инвагинации кишечника от нормального состояния (А) к ректальной инвагинации (B) и анальной инвагинации (C)

  • Развитие инвагинации прямой кишки (А) в выпадение прямой кишки (B)

  • Полное выпадение прямой кишки (А) и частичное выпадение слизистой оболочки кишки (B).

Чем опасна язва прямой кишки

Длительно не заживающая язва, перерождается в карциному (злокачественную опухоль).

К другим опасным состояниям, которые наблюдаются при язве прямой кишки и заднего прохода относятся:

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • значительная кровопотеря при массивном кровотечении из заднего прохода.

В зоне фатального риска — пожилые люди с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией), принимающие препараты, разжижающие кровь.

Осложнения и риски

К частым осложнениям относятся:

  • гнойное воспаление (абсцесс) нижнего конца заднепроходного канала;
  • анальное кровотечение;
  • резкое сужение (стриктура) просвета прямой кишки и ануса с деформацией стенок;
  • прободение язвы.

При тяжелом течении воспалительный процесс переходит в проктит и парапроктит (гнойное воспаление в соседних тканях), а затем распространяется на близлежащие ткани и органы.

Термины и определения

Симптомокплекс – ряд симптомов, объединенных общим патогенезом обычно характерных для одной или нескольких нозологических форм. Иногда этим термином обозначают самостоятельные нозологические единицы или формы какой-либо болезни.

Синдром опущения промежности – совокупность заболеваний, возникающих вследствие опущения или выпадения органов таза. Эти заболевания могут существовать как отдельные нозологические формы (ректоцеле, выпадение прямой кишки, энтероцеле).

Синдром обструктивной дефекации – нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями заднего отдела тазового дна, такими как ректоцеле, внутренняя инвагинация и выпадение прямой кишки, энтероцеле и сигмоцеле в сочетании с дискоординацией и/или атрофией мышц тазового дна.

Выпадение прямой кишки – выпячивание или выход всех слоёв прямой кишки наружу через заднепроходное отверстие [1, 2, 3, 4, 5, 6].

Синоним: ректальный пролапс.

Читайте также:  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Внутреннее выпадение прямой кишки – интраректальная инвагинация прямой и/или сигмовидной кишки без выхода наружу, т.е. стенка прямой кишки пролабирует в ее просвет, но не выпадает через задний проход [7, 8].

Синоним: внутренняя (интраректальная) инвагинация прямой кишки.

Почему происходит выпадение?

Основные причины выпадения прямой кишки:

  • ослабление связочных структур прямой кишки;
  • рост внутрибрюшного давления.

Важную роль играет развитие у человека мышечного поддерживающего аппарата. К нему относятся мышцы:

  • тазового дна;
  • брюшного пресса;
  • сфинктеров заднего прохода (как внутреннего, так и наружного).

Ослабление возможно при нарушении иннервации, кровоснабжения, в результате перенесенного воспалительного процесса после дизентерии, при язвенном колите, общей дистрофии и резком похудении. К анатомическим особенностям, увеличивающим риск выпадения прямой кишки, относятся длинная брыжейка конечной части кишечника, малая вогнутость крестца.

Рост внутрибрюшного давления возникает:

Почему происходит выпадение?
  • при подъеме тяжестей;
  • у людей, страдающих запорами;
  • у женщин в родах.

Изгиб формируется по вогнутости крестцово-копчикового отдела позвоночника. При его недостаточной выраженности или отсутствии кишка не задерживается и соскальзывает вниз.

Сочетание факторов риска вызывает выпадение прямой кишки даже при умеренном напряжении. Проведенные исследования показали, что основной причиной пролапса у пациентов были:

  • 40% — заболевания с длительными запорами;
  • в 37% случаев — тяжелая работа, связанная с подъемом грузов;
  • 13% — травмы позвоночника и спинного мозга, вызванные падением на ягодицы с высоты, приземлением с парашютом, сильным ударом по крестцу;
  • 7% женщин — заметили признаки после тяжелых родов;
  • 3% — страдали частыми поносами и значительно похудели.

Натуживание может быть вызвано сильным кашлем (особенно у детей, курильщиков), полипами и опухолью прямой кишки, аденомой простаты у мужчин, мочекаменной болезнью, фимозом у мальчиков. Частые беременности, родовая деятельность на фоне многоплодия, узкого таза, крупного плода сопровождается одновременным выпадением влагалища и матки, развитием недержания мочи.

Читайте также:  Лимфаденопатия легких лечение — Про сосуды

Проктологи обращают внимание на осложняющую роль анального секса. Выпадение возникает во время чихания, смеха, дефекации.

Диагностические методы

Диагностика проводится на основании жалоб ребенка и выпячивания слизистой из ануса.

Педиатр направляет ребенка на прием к проктологу. Специалист его обследует по следующей схеме:

  1. визуальный осмотр – при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.
  1. визуальный осмотр — при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.