Методы исследования болезней сердца и сосудов

Самым современным, безопасным методом обследования сердца считается УЗИ – эхокардиография (ЭхоКГ). Преимуществами исследования считаются неинвазивность, безболезненность, безопасность, информативность и возможность выявить заболевания на ранних стадиях развития. Этот вид исследования позволяет выявлять изменения в сердце и его работе, которые не проявляются какими-либо болезненными ощущениями и не обнаруживаются при проведении ЭКГ.

От издателя

В руководстве анализируется влияние патофизиологических процессов на допплеровский спектр артериального кровотока. Показана необходимость знания гемодинамических принципов для специалистов по ультразвуковой диагностике вне зависимости от их узкой профильной специализации. Приведены примеры, как умелое применение этих принципов в анализе кривых спектра допплеровского сдвига частот существенно помогает сделать верный вывод и принять единственно правильное решение в постановке диагноза. Показаны возможности применения гемодинамических принципов в наиболее распространенных клинических ситуациях.

В отдельном приложении кратко приведены основы допплерографии: от истории открытия эффекта Допплера и начала его применения в медицине до основных методических приемов и формул, которые используются врачами ультразвуковой диагностики в рутинной практике. В конце приложения в форме вопросов и ответов приведены ключевые положения ультразвуковой допплерографии.

Руководство предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, курсантов циклов профессиональной подготовки и переподготовки, ангиохирургов и врачей других клинических дисциплин, в чьей практике встречается сосудистая патология.

Оглавление, страницы, файлы:

Показания к УЗДГ сосудов головы и шеи

Осуществление допплерографии шейных и головных сосудов ультразвуком рекомендуется в таких ситуациях:

  • хронические или острые повреждения мозгового кровообращения;
  • перенесение пациентом травматического повреждения сосудов (нейрохирургическая операция, мозговая или черепная травма);
  • токсическое поражение сосудов;
  • резкое понижение остроты зрения;
  • отсутствие артериального давления или пульса на артериях рук;
  • наличие различных аномалий отделов шейного позвонка (врожденные патологии, остеохондроз, нарушение осанки, травмы);
  • сдавление позвоночной артерии;
  • нарушение кровотока в базилярно-вертеброльном бассейне.

УЗДГ сосудов шеи и головы в Москве используется как скрининговый способ обследования пациентов с риском образования атеросклероза и других аномалий сосудов головного мозга (ишемическая болезнь сердца, гипертония, ожирение, курящих). Важное значение данного способа заключается в выявлении ранних нарушений кровотока головного мозга, что дает возможность предупредить формирование инсульта. Также он используется для наблюдения за пациентами с сосудистой аномалией и оценки результата ее лечения. Допплерография головных и шейных сосудов ультразвуком предоставляет неврологу данные о скорости прохождения по артериям крови, которые гарантируют питание головного мозга, а также по венам, что осуществляют кровоток из черепной полости.

Проведение УЗДГ дает возможность:

  • оценить общую картину оттока крови;
  • структуру венозного оттока;
  • выявить уровень развития коллатерального кровообращения;
  • определить извитость сосудов или венозно-артериальную мальформацию;
  • получить информацию о повреждении проходимости сосуда и степени его выраженности;
  • выявить наличие внутрипросветных новообразований;
  • оценить расположение просвета сосудов.
Читайте также:  Местная инфильтрационная анестезия раствором Артикаина

Полученные сведения необходимы для диагностики сосудистой аномалии и выбора более эффективной методики терапии.

Аудиоанализ допплеровских сигналов кровотока

Сигнал, фиксируемый в артерии конечности, в норме короткий, отчетливый и состоит из трех компонентов: первый громкий и высокочастотный, два следующих тише и имеют низкую тональность. Для сонных артерий характерно низкое периферическое сопротивление, поэтому на акустическом уровне определяют только один пик, с последующим затуханием звука. 

Аускультативный анализ применяют при использовании портативных допплерографов, он служит для грубой оценки кровотока во время экспресс-диагностики.

Начнем с важного

Ультразвуковое исследование в медицине является довольно популярным обследованием, которое применяется практически в любой сфере. В силу своей эффективности и безопасности УЗИ имеет широкое распространение. Ультразвуковая допплерография или УЗДГ является разновидностью УЗИ, которая сочетает в себе все достоинства ультразвука и допплера.

Данную методику в плане исследования крупных и мелких сосудов и кровообращения можно считать универсальной, поскольку не имеет противопоказаний в отношении беременных женщин и детей.

В чем же вся суть допплерографии сосудов шеи, головы, конечностей? Дело в том, что особенность ультразвука заключается в способности отражаться от поверхностей с разной плотностью. А после обработки поступаемых в аппарат сигналов получаются двухмерные и трехмерные изображения внутренних органов и структуры артерий и вен. Делая допплерографию кровеносной системы головного мозга, можно увидеть движение эритроцитов в режиме реального времени. При помощи компьютера и двух полученных снимков дается точное представление о перемещении крови по сосудам.

Иными словами, информация касательно скорости кровотока и его характера получается таким же образом, как в ходе проведения обычного УЗИ. Только датчик здесь немного другой, основанный на допплеровском эффекте. Смысл сводится к тому, что показатель частоты, которая отражается от движущихся объектов, коими являются клетки крови, значительно отличается от той частоты, испускаемой датчиком. То есть прибор для допплерографии сосудов шеи, (головы и т. д.) фиксирует не сами колебания, а разницу между испускаемой и отраженной частотой.

В ходе обработки вычисляется не только скорость, но и определяется направление кровотока. Также можно провести оценку проходимости сосудов.

Принцип работы УЗДГ

Кровь – это жидкая перемещающаяся среда. УЗДГ направляет волны в кровь, которые отражаются в зависимости от того, как свойства жидкости изменяются в пространстве. То есть звуковые волны отражаются от частичек крови, что зависит от кровотока.

В допплерографических исследованиях используются два датчика: первый для образования ультразвуковых волн, второй – для регистрации отраженных волн. Схематически это выглядит так: первый датчик посылает исходный сигнал с заданными параметрами. Он отражается от твердых движущихся объектов и возвращается обратно. Теперь исходный и полученный сигнал сравниваются. Разница между ними в виде информации преобразуется в изображение.

Принцип работы УЗДГ

В работе УЗДГ используется биофизика крови, которая имеет гидродинамические свойства в виде двух жидкостных потока:

  • Ламинарный поток. Учитывается разница между центральным и пристеночным потоком крови в сосуде. Эти два слоя не должны смешиваться. Ламинарный поток фиксируется при нормальном кровотоке в сосуде.
  • Турбулентный поток. Центральный и периферический поток смешиваются, образуя «хаос». Турбулентный поток регистрируется при патологии, когда в сосуде есть препятствие или он чрезмерно сужен.
Читайте также:  Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

Для чего делается допплерография сердца

УЗИ сердца с допплером, что это такое и для чего назначается это исследование? Данный инструментальный метод исследования позволяет врачу получить более полную информацию о состоянии сосудов крупного и среднего калибра, а так же сердечной мышцы. Такое исследование позволяет дать заключение о скорости кровотока в сосудах, его направлении, диагностировать раннее изменение стенки сосуда или его диаметра.

Для чего делается допплерография сердца

С помощью допплерографии выявляются атеросклеротические повреждения коронарных сосудов, аневризма аорты, различные пороки сердца. Это обследование обязательно проводится беременным женщинам для исключения врожденного порока сердца.

Метод Ультразвуковая допплерография артерий

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.

Принцип ультразвуковой допплерографии артерий

Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.

Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?

Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.

За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).

Какие показатели можно исследовать с помощью эхографии

Пройти УЗИ сердца (ЭхоКГ) можно в любой областной поликлинике

Во время УЗИ сердца оценивают характеристики каждой полости сердца в отдельности, клапанного аппарата, магистральных и коронарных сосудов, перикарда.

  • Масса миокарда левого желудочка: 130-185 г. (у мужчин), 90-145 г (у женщин);
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 70-95 г/м 2 (у мужчин), 70-90 г/м 2 (у женщин);
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка: 115±25 (66-194) мл (у мужчин), 90±20 (61-141) мл (у женщин);
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка: 4,6 – 5,7 см;
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка: 3,1 – 4,2 см;
  • Толщина стенки в диастолу: 1,25 см;
  • Фракция выброса: 56-60%;
  • Ударный объем: 72-115 мл.

Показатели фракции выброса и ударного объема можно изучить только с помощью допплерографии УЗИ сердца.

  • Толщина стенки: 5,6-6,1 мм;
  • Индекс размера 0,76-1,26 см/м 2 ;
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,92-2,12 см.
  • Размер: 1,86-3,31 см;
  • Индекс размера: 1,45 – 3,2 см/м 2 .
Какие показатели можно исследовать с помощью эхографии
  • Конечный диастолический объем: норма больше 30мл, но меньше 110 мл.

Данные значения носят усредненный характер и не могут быть интерпретированы каждый по отдельности.

Во время УЗИ сердца обязательно исследуют сердечные клапаны. Здоровые клапаны сердца, а также клапан аорты и магистральных сосудов во время систолы открываются, пропускают порцию крови, а затем закрываются.

Читайте также:  Аномалия Эбштейна: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Существуют два патологических состояния: недостаточность и стеноз.

При недостаточности клапана во время закрытия створок между ними остается небольшое отверстие, через которое происходит возвратный ток крови из сосудов в камеры сердца (регургитация). В зависимости от интенсивности регургитации выделяют 1,2,3 степени недостаточности.

Стенозом клапана называется состояние, при котором створки клапанов частично или полностью срастаются между собой и значительно затрудняют ток крови. В зависимости от тяжести нарушения кровотока, стеноз также бывает 1,2,3 степени.

Какие показатели можно исследовать с помощью эхографии

Пройти УЗИ сердца (ЭхоКГ) можно в любой областной поликлинике

Во время УЗИ сердца оценивают характеристики каждой полости сердца в отдельности, клапанного аппарата, магистральных и коронарных сосудов, перикарда.

Левый желудочек:

  • Масса миокарда левого желудочка: 130-185 г. (у мужчин), 90-145 г (у женщин);
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 70-95 г/м2 (у мужчин), 70-90 г/м2(у женщин);
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка: 115±25 (66-194) мл (у мужчин), 90±20 (61-141) мл (у женщин);
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка: 4,6 – 5,7 см;
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка: 3,1 – 4,2 см;
  • Толщина стенки в диастолу: 1,25 см;
  • Фракция выброса: 56-60%;
  • Ударный объем: 72-115 мл.

Показатели фракции выброса и ударного объема можно изучить только с помощью допплерографии УЗИ сердца.

Правый желудочек:

  • Толщина стенки: 5,6-6,1 мм;
  • Индекс размера 0,76-1,26 см/м2;
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,92-2,12 см.

Левое предсердие:

  • Размер: 1,86-3,31 см;
  • Индекс размера: 1,45 – 3,2 см/м2.

Правое предсердие:

  • Конечный диастолический объем: норма больше 30мл, но меньше 110 мл.

Данные значения носят усредненный характер и не могут быть интерпретированы каждый по отдельности.

Сонографическая характеристика клапанов

Во время УЗИ сердца обязательно исследуют сердечные клапаны. Здоровые клапаны сердца, а также клапан аорты и магистральных сосудов во время систолы открываются, пропускают порцию крови, а затем закрываются.

Существуют два патологических состояния: недостаточность и стеноз.

При недостаточности клапана во время закрытия створок между ними остается небольшое отверстие, через которое происходит возвратный ток крови из сосудов в камеры сердца (регургитация). В зависимости от интенсивности регургитации выделяют 1,2,3 степени недостаточности.

Стенозом клапана называется состояние, при котором створки клапанов частично или полностью срастаются между собой и значительно затрудняют ток крови. В зависимости от тяжести нарушения кровотока, стеноз также бывает 1,2,3 степени.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов объединяет допплерографическое обследование и обычное УЗИ. Традиционный режим ультразвукового обследования выдает результат в виде черно-белой картинки, которая изображает на мониторе состояние органа в настоящий момент.

Применение УЗИ в сочетании с допплерографическим методом помогает более точно определить кровеносный сосуд, который нужно обследовать, узнать диаметр его просвета, строение стенок и другие характеристики. Дополнительная компьютерная обработка результатов помогает получить цветовую допплерографию посредством проведения триплексного сканирования.