Можно ли увидеть рак легких на рентгене и как он выглядит

Рентген легких при подозрении на карциному не всегда является достоверным, поскольку он может демонстрировать только затемнение или осветление тканей органа. Рак легких на рентгене возможно обнаружить в форме кругообразного воспаленного участка.

Рентгенодиагностика центрального рака легкого

Рентген помогает в диагностике центрального рака легкого, так как только при его использовании можно выявить максимальное количество признаков заболевания:

  • гиповентиляция сегмента легкого (косвенный признак опухолевой закупорки бронха);
  • узел в проекции корня легкого;
  • клапанная эмфизема в легочной ткани;
  • ателектаз сегментов или доли легкого.

Рентген не позволяет достоверно установить диагноз, так как центральная или периферическая опухоль небольших размеров не имеет специфических семиотических признаков. Ее симптомы похожи на множество других болезней легких и средостения, что требует от врача-рентгенолога тщательного анализа всего комплекса изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.

Сканограмма: центральный рак левого легкого

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

При рентгенограмме получают несколько снимков в динамике и делают описание. На основании нескольких снимков врачи могут дать характеристику заболевания и поставить диагноз. Обнаружение центрального или периферического рака возможно только на более поздних стадиях. На такой стадии размер и форма карциномы составляет от 2 мм и больше. На ранних стадиях такая форма сложно поддается диагностике, так как размер пораженной зоны очень мал. Рентген не может показать такое поражение, так как оно практически неотличимо от теней на фоне легкого.

Снимок рентгенографического исследования с аномальным пятном следует читать так:

  1. Периферическое затемнение с неоднородным и, нечетким контуром. Зачастую будет показывать на наличии аденокарценомы или плоскоклеточной форме рака.
  2. Наличие углубления по центру области затемнения. Более темный участок тени может свидетельствовать о дренировании пораженного узла прямо в бронх.
  3. Борозда к правому корню легкого. Этот признак лимфангита.
  4. Правый купол пятна приподнят вверх. Показывает на наличие рубцовых спаек на плевре.
  5. На фоне четкой тени заметны просветления. Свидетельствует о том, что патология находится в состоянии рецессии. Может быть первым признаком распада злокачественного новообразования.
  6. Контур представлен в форме расходящихся лучей вокруг новообразования. Если он нежный и правильной формы — симптом карциномы. Если контурные лучи рваные и неровные, то это может быть признаком инфекционного поражения тканей. Характерно для туберкулеза.
  7. Так называемый «Синдром восходящего солнца». Такое состояние новообразования характерно для центрального рака легких. Наблюдается дублирующая, вторичная тень в корневой проекции. По насыщенности и заметности потемнения схож с капиллярами и сосудами лёгких.
Читайте также:  Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка к исследованию

Читать результаты и определять рак на рентгеновских снимках может только врач-рентгенолог и онколог.

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Лечение

Методы лечения заболевания определяются исходя из конкретных особенностей, присущих его течению (стадия, тип рака), а также исходя из общего состояния пациента. В качестве основных методов применяются хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.

Читайте также:  Воспаление трехглавой мышцы плеча симптомы

При хирургическом лечении удаляется опухолевое образование, часть легкого или полностью легкое (что определяется особенностями и степенью распространенности процесса). В дальнейшем назначается радиотерапия или химиотерапия, что обеспечивает возможность уничтожения тех раковых клеток, которые могли остаться и после проведения операции.

При радиотерапии производится облучение опухолевого образования, при котором раковые клетки либо подлежат уничтожению, либо воздействие оказывается на интенсивность их роста (то есть на замедление процесса). Актуальна эта процедура при распространении опухолевого процесса к лимфоузлам, а также в ситуации, при которой оперативное вмешательство противопоказано к реализации. В частых случаях радиотерапию сочетают с химиотерапией.

Под химиотерапией подразумевается необходимость приема определенных препаратов, за счет которых либо уничтожаются раковые клетки, либо замедляется их рост.

При подозрении на актуальность рака легких на основании характерной симптоматики, необходимо обратиться за консультацией к онкологу и к пульмонологу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Особенности клинической картины

Тревожные симптомы

К ранним проявлениям легочной злокачественной опухоли относят постоянный кашель, который имеет приступообразный характер.

Онкологическое заболевание легких часто сопровождается другими патологиями, такими как абсцесс. Рак легких у каждого человека сопровождается различной клинической картиной, зависящей не только от типа онкологической болезни, но и на каком этапе она находится. Выявить нарушение на ранних сроках трудно, поскольку признаки, как правило, протекают размыто. По мере прогрессирования патологии у больного появляется кашель с примесями слизи либо гнойными вкраплениями. Рак часто сопровождается пневмонией, абсцессом легких, лимфаденитом. Если пациент вовремя не лечится, то возникает слабость во всем организме, кожа становится бледной и стремительно снижается вес.

Особенности клинической картины

Стадии патологии

Чем раньше определяется заболевание, тем меньше рисков развития осложнений и пациенты дольше живут. На разных этапах рака легких происходят свои изменения, указанные в таблице:

Читайте также:  Поражение легких в процентах. Как правильно расшифровывать КТ?
Стадия Наличие метастаз Клинические симптомы
I Отсутствуют Величина новообразования не превышает 30 мм
Не распространяется на плевру
Общая симптоматика размытая
II В легочных и бронхолегочных лимфоузлах Опухоль в легких увеличивается до 6 см
Поражается один сегмент органа
Проявление легочного ателектаза
Отхаркивание кровью и повышенная температура тела
III В бифуркационных, трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлах Распространение раковых клеток на вторую долю легкого и главный бронх
Сильные приступы боли в грудной клетке
Усиленная потливость
IV Присутствуют в печени, почках, головном мозге, костях, отдаленных лимфоузлах Поражаются полностью все структуры внутреннего органа дыхательной системы
Болевой синдром, который помогает устранить только наркотический препарат
Затруднительное дыхание
Легочное кровотечение
Изменение голоса
Продолжительность жизни не более 2—3 месяцев

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.