Нейробластома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Нейробластома — злокачественная опухоль симпатической нервной системы. Нейробластома является недифференцированной опухолью, состоит из мелких круглых клеток с тёмно-пятнистыми ядрами.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление нейробластомы у детей обязательно при любой степени развития патологического процесса. Этот метод предотвращает дальнейшее распространение опухоли. Даже если операция проводится, когда есть метастазы, она способна продлить жизнь пациенту. На ранних стадиях хирургический метод лечения повышает шансы на выживаемость.

Консервативная терапия

Лечение недуга проводится при помощи медикаментов, при этом в зависимости от тяжести болезни применяется один или группа препаратов.

Химиотерапевтическое воздействие на атипический рост нервной ткани используется перед оперативным вмешательством и на 3—4 стадии. Монотерапию одним препаратом применяют в большинстве случаев. Политерапия является более агрессивным методом лечения. Введение цитостатических препаратов проводится внутривенно, внутримышечно и перорально.

Методы лечения

Облучение

Периферическая нейробластома у детей чувствительна к радиоактивным лучам, но этот вид лечения имеет ряд негативных последствий, поэтому его используют при тяжелых стадиях развития заболевания или при неэффективности иных методов терапии. Существует 2 вида введение лучей: непосредственно в опухоль и внешне — через кожу. Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести развития нейробластомы.

Трансплантация костного мозга

Такие агрессивные методы терапии, как цитостатики и облучение, опустошают кроветворные органы, приводя к нарушению синтетических процессов форменных элементов крови. Поэтому необходимо вводить донорские клетки или собственную ткань пациента, взятую у него до начала лечения. Этот метод помогает улучшить защитные свойства иммунной системы и укрепить организм.

Лечение патологии

Для лечения нейробластомы у детей применяют следующие методы:

  1. Хирургическое удаление первичной опухоли. Такой метод лечения приемлем при начальных стадиях болезни и при учете операбельной локализации новообразования. Оперативное лечение считается радикальным способом, помогающим избавиться от онкологического процесса. Реже хирургическое удаление новообразования или метастазов проводят с паллиативной целью для улучшения качества жизни ребенка. Результаты после удаления нейробластомы на начальных стадиях развития болезни хорошие – процесс очень редко рецидивирует.
  2. Проведение курсов химиотерапии. Применение специальных препаратов, которые подавляют рост активных опухолевых клеток, помогает бороться при распространенной форме заболевания и наличии метастазов.
  3. Лучевые методы борьбы против опухоли применяют у детей крайне редко. Целесообразно их назначение при неудовлетворительном эффекте от введения химиопрепаратов или при наличии новообразования неоперабельной локализации. Перспективным считается метод введения радиоактивных изотопов йода, которые способны избирательно проникать именно в ткань нейробластомы.

Большинству маленьких пациентов в ходе лечения от нейробластомы, также приходится трансплантировать костный мозг. Онколог, оценивая стадию развития процесса, характер первичного опухолевого очага, а также наличие метастазов, назначает комбинированное лечение – сочетание химиотерапии, лучевых методов и хирургического вмешательства.

Такой многогранный подход позволяет снизить активность онкологического процесса, уменьшить размеры опухоли и более эффективно провести оперативное лечение.

Химиотерапевтическое лечение опухоли Вильмса после операции

После оперативного вмешательства химиотерапевтическое лечение продолжают.

Лечение может быть закончено операцией только в таких случаях:

  • диагностирована опухоль низкой степени злокачественности,
  • патология локализируется только в одной из почек,
  • опухоль была полностью удалена при операции.

Во всех остальных случаях лечение продолжается курсом химиотерапии. Длительность такого лечения и его интенсивность определяются видом опухоли, размерами в момент операции, а также степенью распространенности патологического процесса в организме. Опухоли низкой и средней степени злокачественности (1-3 стадии) лечат с применением таких же цитостатиков, как и до операции – Vincristine + Actinomycin D.

Химиотерапевтическое лечение опухоли Вильмса после операции

На более поздних стадиях и при наличии более злокачественных опухолей комбинация химиотерапевтических лекарств может включать уже 4 препарата:

  • Carboplatinum,
  • Cyclophosphamidum,
  • Doxorubicin,
  • Etoposide.

Курс лечения в клиниках Израиля может продолжаться 1 месяц при диагностировании 1 стадии болезни. Однако при более поздних стадиях курс лечения составляет 8-10 месяцев.

Длительность терапии зависит от степени злокачественности новообразования и наличия метастазирования в отдаленные органы.

Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется детальное выяснение акушерского анамнеза матери, особенностей течения беременности и развития пациента [2].

Уровень убедительности – А (уровень достоверности – 1а)

  • Рекомендуется выяснить подробный семейный онкологический анамнез – наличие доброкачественных или злокачественных опухолей у членов семьи, а также наличие в семье или у пациента врождённых пороков развития [2,7].

Уровень убедительности – С (уровень достоверности – 3)

  • Рекомендуется выявить наличие в анамнезе длительного общего опухолевого симптомокомплекса.

Уровень убедительности – D (уровень достоверности – 4)

Методы лечения онкологического заболевания у детей

Существует несколько способов лечения нейробластомы. Зачастую используется комбинация из 2 или 3 методов. Независимо от стадии онкологического процесса проводится химиотерапия. На начальных этапах болезни ее применяют перед оперативным лечением. Цель неоадъювантной химиотерапии – уменьшение размеров опухоли и остановка ее роста. При 3 и 4 стадии введение препаратов может быть единственным методом лечения из-за невозможности удалить новообразование хирургическим путем.

Читайте также:  Что означают значки на телефоне разных моделях: виды и расшифровка

По возможности проводят иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. При этом шанс на полное излечение увеличивается. Однако в некоторых случаях выполнение операции не рекомендуется из-за высокого риска осложнений (повреждение спинного и головного мозга).

Лучевую терапию при нейробластоме проводят лишь в запущенных случаях, так как этот метод лечения относительно противопоказан для детей раннего возраста. К другим способам относятся: терапия моноклональными антителами и трансплантация костного мозга.

История болезни

Считает себя больной с декабря 2001 г., когда при плановом УЗИ почек было случайно обнаружено образование левого надпочечника. В дальнейшем каждые 0,5 года исследование выполнялось повторно (в целом – без динамики). – выполнено КТ; заключение: объёмное образование 35х33 мм, исходящее из левого надпочечника.

Родилась в 1966 г. четвёртым ребёнком в семье. Беременность матери протекала без осложнений. Роды срочные, естественным путем. Вскармливалась грудью. Ходить начала в 1 год, говорить в 1,5 года. В детстве перенесла ветряную оспу, корь. Росла и развивалась нормально. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо. Образование высшее техническое. В настоящее время – индивидуальный предприниматель.

Перенесенные заболевания: хронический пиелонефрит (с 16-летнего возраста, последнее обострение – 15 лет назад). Операция кесарева сечения (в 1994 г.), хронический тонзиллит, простудные. Вирусный гепатит, туберкулёз, венерические заболевания отрицает.

Материально-бытовые условияхорошие, проживает в частном доме со всеми удобствами. Замужем, живет с мужем и 3-мя детьми. Индивидуальный предприниматель. Рабочий день не нормированный. Трудовая деятельность связана со значительными нервно-эмоциональными нагрузками. В течение дня много времени проводит в сидячем положении (вождение автомобиля). Питание 3х-разовое, нерегулярное. Личная гигиена соблюдается.

На основании данных анамнеза можно сделать заключение о наличии объёмного образования левого надпочечника, не обладающего гормональной активностью, существующего более 3-х лет. Течение заболевания стабильное, без динамики. Причина заболевания неясна. Лечение не проводилось. К субъективным синдромам заболевания можно отнести дискомфорт в поясничной области в течение последних 2 лет, появляющийся после длительного сидения, к концу дня, ис

Новости:

Способы лечебного воздействия

Во многих странах специалисты считают, что терапия данного заболевания должна быть комбинированной. Такой подход увеличивает шансы на полное выздоровление. В зависимости от стадии развития недуга применяется сочетание нескольких способов лечения. При этом врач учитывает индивидуальные особенности организма и возраст. Раковые клетки безудержно размножаются, поэтому после диагностики сразу же подбирается лечебный курс.

Читайте также:  Признаки венозной недостаточности нижних конечностей

Тактика лечения в каждом конкретном случае отличается. При этом специалисты учитывают молекулярно-генетические свойства опухоли, ее реакцию на тот или иной метод терапии. Такой подход позволяет добиться максимально эффективных результатов. Подтверждением тому служат отзывы многих родителей.

Проводимые операции

Если патология запущена, лечение больного начинают с проведения операции. Только хирургическим путем можно полностью удалить новообразование, а вместе с ним – распространяющиеся метастазы. Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от степени поражения почек. Если пострадала одна из них, проводится резекция методом нефрэктомии.

При диагностировании билатеральной формы болезни, сотрудники медицинского центра обсуждают, насколько эффективной будет проведение операции. В данном случае преследуется цель – сохранить одну из почек, при этом ликвидируя все имеющиеся метастазы.

Применение химиотерапии

Проведение химиотерапии – наиболее распространенная методика в борьбе с онкопатологиями. Принцип действия такого лечения состоит в применении специальных препаратов, влияющих на бесконечно делящиеся раковые клетки. Поэтому процедуру могут назначать перед оперативным вмешательством, чтобы облегчить процесс удаления опухоли. После операции также рекомендуется повторить курс для полного уничтожения оставшихся пораженных тканей.

Цикличные курсы химиотерапии широко применяется в детской практике. Для этого капельно вводятся следующие препараты:

Данные средства имеют противоопухолевое действие. Но они вызывают токсическую реакцию. Подбирая препарат, врач может учитывать результаты гистологического исследования. Если они неблагоприятны, одновременно могут использоваться несколько химиотерапевтических лекарств.

Лучевая терапия

Назначение лучевой терапии рекомендовано только в крайних случаях. Это объясняется ее агрессивным воздействием практически на весь организм. В сравнении с последствиями неизлечимого недуга, риск негативного влияния от облучения намного меньше, поэтому его рекомендуют в таких ситуациях:

  1. Промежуточная или высокая степень злокачественности новообразования (2, 3, 4-ая стадия).
  2. Разрыв опухоли во время операции. Тогда облучению подвергается брюшная полость.
  3. Метастазирование в легкие.

Как правило, лучевой терапии подвергается ложе опухоли. Иногда данный метод применяется в комбинации до и после хирургического вмешательства. Результаты операции будут определяющими в используемом объеме облучения.

Народные методы

Применение нетрадиционных методов медицины часто является хорошим дополнением к основной терапии. Но в данном случае такой необходимости нет. Заболевание успешно поддается стандартному лечению. Нередко родители избегают визита к врачу, в надежде обойтись без применения радикальных мер. Такие действия лишь усугубляют ситуацию, а могут даже закончиться инвалидностью малыша.