Оказание первой помощи при черепно мозговой травме (Сотрясение мозга)

Механические повреждения костей черепа и головного мозга различной степени тяжести относятся к отдельному разделу медицинской травматологии – черепно мозговым травмам.

Особенности ЛФК в восстановительный период

Во время восстановительного лечения следует учитывать:

  • Общую тяжесть состояния больного;
  • Имеющиеся симптомы поражения центральной нервной системы;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Исходное физическое состояние пациента.

Важно наращивать продолжительность и интенсивность занятий постепенно, однако проводить их нужно регулярно. Если на более ранних этапах пассивные тренировки, дыхательная гимнастика, массаж при разных заболеваниях и травмах мало чем отличаются друг от друга, то в поздние стадии методика лечебной физкультуры определяется главенствующим синдромом повреждения центральной нервной системы и план реабилитационных мероприятий строится исходя из этого.

Реабилитационное занятие лучше строить по следующей схеме:

  1. Первый период, вводный, включает наиболее легкие элементы, готовящие организм к наращиванию нагрузок. Длится он около 10-20% времени всей тренировки.
  2. Основной период максимальной нагрузки (60–80% времени) состоит из индивидуального комплекса упражнений, направленных на решение конкретных проблем.
  3. Заключительный период должен расслабить организм с помощью несложных упражнений и дыхательной гимнастики. Его продолжительность тоже составляет 10-20% всего занятия.

Перед пациентом желательно ставить конкретные задания и предлагать варианты достижения цели. Важно настраивать его на позитивный лад и уверенность в собственных силах. Нередко психологические проблемы являются основным препятствием к эффективному проведению восстановительного лечения. В этом случае может понадобиться помощь психолога. Некоторые больные более охотно занимаются в группах и достигают таким образом лучших результатов.

Лечение больных с ЧМТ

Терапия потерпевших происходит только в условиях стационара в нейрохирургическом отделении. При наличии внутренних гематом проводят оперативное вмешательство для нормализации внутричерепного давление, восстановления кровообращения.

Читайте также:  Что представляет собой пассаж бария по кишечнику?

Главный принцип лечения — полный покой в течение недели или 10 дней. Больного защищают от сильных внешних раздражителей (яркого света, резких запахов, громких звуков). Также запрещают читать книги или смотреть телевизор. Ведь это дополнительная нагрузка на глаза, а они плотно связаны с головным мозгом.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для:

  • восстановления обмена веществ в нервной ткани головы (пикамилон);
  • сосудистые лекарства (кавинтон);
  • обезболивающие препараты (анальгин, Но-Шпа);
  • успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника, шишек хмеля.

Дополнительно после окончания постельного режима начинают активную реабилитацию с использованием лечебной физкультуры, йоги, массажа и нетрадиционных методов лечения.

Диагностика черепно-мозговой травмы

Вероятность положительного прогноза в отношении пострадавшего от черепно мозговой травмы зависит в наибольшей степени от своевременной и точной диагностики. Ранняя диагностика в совокупности с лечением, адекватным тяжести состояния больного, сводят к минимуму негативные последствия черепно мозговой травмы и служат залогом полного восстановления всех жизнеобеспечивающих функций и систем организма.

Особое значение ранней диагностики черепно-мозговых травм обусловлено значительным риском развития вторичных (посттравматических) повреждений головного мозга, возникающих на фоне гипотонического или ишемического синдрома.

Наиболее важным критерием является выяснение неврологического статуса пострадавшего. Производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Хотя общее обследование больного и является незаменимым в плане срочной оценки его состояния, оно не дает достаточно полной клинической картины, поэтому специалисты используют инструментальные методы диагностирования:

— рентгенологическое обследование в обязательном порядке назначается пациентам, перенесшим черепно-мозговую травму и находящимся без сознания, помимо рентгена отдела головного мозга делают снимки шейного отдела позвоночника;

— компьютерная томография  является наиболее точным методом диагностики при черепно мозговых травмах;

— люмбальная пункция;

— ангиография;

— измерение внутричерепного давления.

Черепно-мозговая травма — Клиника восстановительной неврологии » Лечение

Черепно-мозговой травмой (ЧМТ) называют повреждение головы, при котором страдают кожа, кости черепа и ткани головного мозга.

Разновидности повреждений

Все черепно-мозговые травмы можно разделить на открытые (когда травмируется кожа, мышцы, сухожилия и апоневроз черепа, кости, твердая и мягкая оболочки мозга, сам мозг) и закрытые. Закрытая травма черепа делится на такие разновидности:

  1. Сотрясение головного мозга (СГМ). Возникает как результат удара по голове, это – наиболее легкий вид травмы. СГМ сопровождается несколькими обязательными признаками: потерей сознания менее чем на 5 минут, амнезией, отсутствием очаговой неврологической симптоматики, преобладанием общих симптомов (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сонливость). Такие патологические явления со стороны нервной ткани возникают как следствие резкого повышения внутричерепного давления при травме.
  2. Ушиб головного мозга. Очень серьезная травма, когда физическое воздействие оказывается уже на само вещество мозга. Либо травмирующим предметом, либо мозг сильно ударяется о внутреннюю стенку черепной коробки. Ушиб сопровождается некрозом определенного участка головного мозга, кровоизлиянием. При этом наблюдается та же самая симптоматика, что и при сотрясении, но более выраженная, которая сочетается с очаговыми симптомами (нарушение чувствительности, движений в одной из областей тела или группе мышц).
  3. Сдавление вещества мозга. Может произойти при нарастании отека нервной ткани, оболочек на фоне внутричерепной гематомы (кровоизлияния). При этом сначала видны признаки ушиба, затем наступает период улучшения (скрытого благополучия). А после – состояние пациента резко ухудшается, нарушается сознание, появляется тяжелая неврологическая симптоматика.
Черепно-мозговая травма — Клиника восстановительной неврологии » Лечение

Выделяют три периода ЧМТ:

  • острый– продолжается около 2 недель с момента получения повреждения, грозит такими осложнениями, как менингит, формирование гематомы, отека мозга;
  • промежуточный– длится от нескольких недель до года;
  • отдаленный период – когда проявляют себя поздние осложнения черепно-мозговой травмы.
Читайте также:  Каротидная эндартерэктомия: что это, этапы операции

Среди отдаленных последствий черепно-мозговой травмы встречаются такие патологические состояния и заболевания, как:

проблемы с равновесием, обусловлены изменениями со стороны соответствующих структур и проявляются головокружениями, тошнотой, рвотой, нарушениями походки

характерный комплекс симптомов (тремор, нарушения походки и т.д.) обусловлен травмой подкорковых ядер и последующим дефицитом дофамина

также результат спаечного процесса или прямого повреждения (сотрясение головного мозга, ушиб), вследствие чего формируется очаг патологической электрической активности и провоцирует судорожные приступы

иногда ЧМТ оставляет после себя очаговые нарушения – нарушение речи, проблемы со зрением и слухом, стойкий шум в ушах (тиннитус), психические расстройства

Черепно-мозговая травма — Клиника восстановительной неврологии » Лечение

как правило, обусловлены нарушением циркуляции мозговой жидкости (ликвора), нарушением тонуса мозговых сосудов или постоянным напряжением мышц головы и шеи

обусловлена сращениями и рубцами листков мозговых оболочек, вследствие чего нарушается нормальная циркуляция мозговой жидкости

комплекс жалоб на головные боли, нарушения памяти, головокружения, плохой сон, рассеянность, быструю утомляемость

проявляются депрессией, астеноневротическим или ипохондрическим синдромом

является наиболее часто встречаемым последствием ЧМТ, так как мозговые структуры, отвечающие за вегетативную функцию, страдают практически при любой травме черепа

расстройства интеллекта, памяти нередко делают пациента инвалидом и нарушают его социальную адаптацию

Для подтверждения острой ЧМТ или ее последствий, применяются: магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, вызванные потенциалы, видео ЭЭГ, ультразвуковые исследования.

Черепно-мозговая травма — Клиника восстановительной неврологии » Лечение

Разработано множество методик, направленных на лечение тех или иных поздних осложнений ЧМТ. Клиника восстановительной неврологии для этих целей применяет все современные методы лечения. И с хорошими результатами.

Лечение сотрясения головного мозга является наиболее простой задачей при своевременной и правильной терапии.

К сожалению, когда игнорируют лечение СГМ, возникают тяжелые последствия. Поэтому лечение является больше способом профилактики посттравматических осложнений.

При более тяжелых ЧМТ, мы успешно применяем как многие зарубежные, так и свои лечебно-диагностические разработки.