Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Спленэктомия — это удаление селезёнки, повреждённой в результате травмы или патологического процесса в организме домашнего животного. Поскольку селезенка не является жизненно важным органом, ее полное удаление возможно, при этом животное после восстановления продолжает жить практически полноценной жизнью. Естественно, выполнять спленэктомию должен квалифицированный ветеринарный врач в условиях клиники.

Показания

Обычно необходимость в удалении селезенки возникает по причине утраты функциональности органа. Подобное случается при:

  1. Травматических повреждениях живота, способствующих разрыву селезеночного органа, что приводит к опасному для жизни кровотечению. Такие травмы пациенты обычно получают при ДТП или экстремальном спорте, при сильных ударах и пр. Такие разрывы зачастую оборачиваются спленозом – посттравматической селезеночной имплантацией.
  2. Тромбоцитопенической идиопатической пурпуре, как правило, удаление неизбежно. Патология формируется вследствие пониженного уровня тромбоцитарных клеток, их склонности к склеиванию, из-за которой на поверхности слизистых и кожи формируются множественные кровоизлияния.
  3. Абсцессах, возникающих вследствие инфаркта селезенки. Порой инфаркт может развиться на фоне гнойно-воспалительных патологий соседних органов. Порой абсцесс возникает при травме или перекручивании ножки селезеночного органа. При абсцессе хирургическое вмешательство назначается в экстренном порядке.
  4. Спленомегалии, при которой наблюдается аномальное увеличение размеров органа. Патология бывает невоспалительной либо воспалительной, развивается на фоне инфекций, абсцесса, инфаркта. Невоспалительная спленомегалия развивается на фоне ревматизма или диабета, полимиозита или ЖДА, патологий ЖКТ или псориаза. При спленомегалии назначается удаление, если консервативная терапия не дает должного результата.
  5. Раке селезенки также назначается удаление органа. Встречается такая патология достаточно редко, тяжело поддается диагностике. Удаление является единственно возможным вариантом терапии рака. Если онкопатология выявлена на раннем этапе, то возможно частичное удаление органа, после чего проводится лучевая либо химиотерапия.
Показания

Также необходимость в удалении селезенки возникает при патологиях крови или лейкозе, сосудистых нарушениях или кистозных образованиях в органе, при аутоиммунных реакциях или паразитарных патологиях в селезеночных тканях, костномозговом миелофиброзе и пр.

Операция и послеоперационный период

Спленэктомия проводится в условиях ветеринарной клиники под общим наркозом:

  • Через разрез в предпупочной области хирург получает доступ к брюшной полости.

  • Селезенка аккуратно выводится из операционной раны и после перекрытия сосудов удаляется.

  • Брюшная полость санируется, после чего накладываются швы.

Сама операция занимает сравнительно немного времени. Низкая сложность обеспечивает практически полное отсутствие осложнений (особенно если диагностика была проведена вовремя).

При соблюдении рекомендаций ветеринара животное быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. При этом другие органы кроветворения берут на себя функции селезенки практически в полном объеме. Потому снижения качества жизни не отмечается.

Читайте также:  Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

  • Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
  • Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
  • Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
  • Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
  • Патологическое увеличение селезенки.

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Последствия удаления селезенки

При адаптации организма к функционированию без селезенки, большинство ее функций берут на себя печень, костный мозг и лимфатические узлы. Полностью выводить нежизнеспособные тромбоциты из состава крови не в силах никакой другой орган.  По этой причине после операции обязателен прием специальных препаратов, препятствующих тромбообразованию.

Все последствия разделяются на:

  1. Первичные (могут иметь место сразу после вмешательства или в ближайший период восстановления).
  2. Отдаленные (возникающие по прошествии времени, важно знать, что риски развития осложнений после операции выше в первые 2 года).

Среди первичных последствий спленэктомии опасны снижение сопротивляемости организма вирусам и бактериям, а также осложнения, связанные с послеоперационным швом. Для осложнений, возникающих сразу после операции, характерны сильная боль, внешние изменения, поэтому обнаружить и назначить лечение можно вовремя.

Включают в себя:

  • Инфицирование и расхождение швов.
  • Кровотечения.
  • Появление сгустков крови.
  • Обнаружение уплотнений в местах введения инструментов в полость.
  • Выпадение внутренних органов.

При игнорировании рекомендаций врача вероятны очень опасные осложнения, развитие которых может иметь летальный исход, в их числе менингит и заражение опасными вирусными инфекциями.

Последствия удаления селезенки

Существуют другие последствия спленэктомии, с которыми сталкивается на каждый пациент. Если будут выявлены с опозданием, то могут спровоцировать тяжелые заболевания.

Отдаленные последствия могут проявиться через 1-1,5 года после операции. Чтобы вовремя их обнаружить важно регулярно посещать доктора.

Включают:

  • Холецистит, панкреатит, нарушения в работе желудка и кишечника. Эти заболевания могут появиться в результате перегрузки печени и невозможности выполнять в полном объеме свои функции из-за замещения отсутствующего органа.
  • Тромбоз печеночных вен. После удаления селезенки ни один орган не может очищать кровь от старых тромбоцитов, поэтому следствием могут стать венозные тромбозы, в первую очередь в печени. Для предупреждения заболевания необходимо принимать лекарства, предупреждающие образование тромбов, поддерживающие кровь в разжиженном виде.
  • Ателектаз легкого — полное сворачивание или неполное расправление легочной ткани, влечет дыхательную недостаточность. Причиной состояния могут стать последствия спленэктомии: увеличенные лимфатические узлы, сдавливающие бронхи, закупорка просвета бронха инородным телом или кровью. Обратите внимание, что симптомы могут быть слабо выражены при маленьких размерах патологического участка и при легкой форме.
  • Снижение иммунитета. Ослабление защитных свойств организма может привести к постоянным инфекционным болезням, а также хроническому процессу воспаления в легких. Со временем, в работе всего организма формируются патологические изменения. Высока вероятность развития постоянной обструктивной болезни легких.
Читайте также:  Аноскопия — что это такое, подготовка, отзывы и фото

Основная часть вовремя обнаруженных изменений поддается терапии, поэтому гибель пациента при спленэктомии возникает в 1-3% случаев.

После удаления селезенки начинается период восстановления. Исполнять назначения и находиться под наблюдением врача нужно минимум от 1 до 3 месяцев. Детям назначают ежедневный прием антибиотиков, взрослым – при высоком риске заболеваний.

Что происходит без селезенки

Можно прожить без селезенки? Несомненно, ведь многие люди рождаются без этого органа и их жизни полноценны. Конечно, последствия после проведения операции возникают совершенно неожиданно, трудно предугадать, что случится. Но не стоит думать, что летальный исход или вечную инвалидность не избежать, все будет намного лучше.

Живут без органа многие, но хирургическое вмешательство проводят только в индивидуальных случаях, когда нарушается деятельность систем в организме. Реабилитация после удаления селезенки продолжается довольно долго. Возникающие осложнения напрямую зависят от иммунной системы пациента, процесса восстановления и насколько длительно человек ведет здоровый образ жизни, формой поражения больного органа и признаков, из-за которых врачи прибегли к хирургическому вмешательству.

Что происходит без селезенки

Главные функции селезенки после ее удаления компенсируют другие системы, распространение идет на близлежащие. Основные функции забирает на себя печень, костный мозг и лимфатическая система (ее узлы). Но полностью заменить орган невозможно, ведь удаление омертвелых тромбоцитов из кровотока не сможет провести ни один имеющийся орган. Но медицинские работники назначают пациентам медикаментозные препараты, которые предотвращают возникновение тромбов.

Спленомегалия. Удаление селезёнки

Главный внештатный специалист — хирург

Министерства здравоохранения Рязанской области,

заведующий отделением хирургии №2

Рязанской областной клинической больницы

(отделение лапароскопической хирургии и гинекологии),

кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Селезёнка является важным органом иммунной системы. Она имеет фасолеобразную форму, расположена в левой верхней части брюшной полости. Это лимфоидный орган овальной уплощенной формы. Селезёнка соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой. У среднестатистического взрослого человека селезёнка весит обычно 150 граммов и охватывает область размером около 11 см по вертикали в своём наибольшем размере.

До настоящего времени физиология селезёнки изучена не до конца.

2. Фильтрационная функция осуществляется в виде контроля над циркулирующими клетками крови. В селезёнке удаляются отжившие и поврежденные эритроциты. Эту функцию выполняет красная пульпа благодаря её уникальному строению и кровоснабжению.

Читайте также:  Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

3. Принимает участие в обмене железа.

4. Накапливает форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло.

5. Увеличиваясь, селезёнка может вместить большое количество крови, а сокращаясь способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней кровь. При этом объём селезёнки уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Например, во время быстрой ходьбы или при больших физических нагрузках человек иногда ощущает внезапную и быстро проходящую боль в левом подреберье — это значит селезёнка сократилась. Она выбросила дополнительную порцию крови и тем самым восполнила недостаток кислорода. В норме cелезёнка содержит 20-40 мл крови.

6. Селезёнка участвует в обмене белков и синтезирует альбумин, глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет её участие в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими иммуноглобулины, вероятно, всех классов.

7. Принимает активное участие в кроветворении, особенно у плода. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты.

Функции селезёнки включают исключение чужеродных организмов (бактерий) из кровообращения, выработку антител для иммунной системы и удаление аномальных клеток крови.

Масса здорового органа составляет до 150 г. Размеры селезёнки 10-11см, ширина 3-4 см. Как правило, спленомегалию диагностируют при увеличении массы селезёнки свыше 200 г. Остальные случаи диагностируются эхографией, томографией или «тихой перкуссией» (постукиваниями) и патологией не считаются.

Кроме пальпации, используется рентгенографическое исследование брюшной полости, компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определить степень кровоснабжения селезёнки. При сканировании с помощью слаборадиоактивных элементов выявляется, разрушаются ли в селезенке в больших количествах кровяные клетки.

Анализ крови позволяет определить уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях по форме и размеру клеток крови можно определить причину увеличения селезенки.

Если не выяснить точные причины увеличения селезёнки и не начать соответствующее лечение, селезёнка начнет разрушать не только патологические клетки, но и вполне здоровые.

Причины спленомегалии разнообразны и варьируются от злокачественных заболеваний (рак), инфекций, перегрузки (увеличения притока крови) и инфильтрации селезёнки другими заболеваний до воспалительных заболеваний и заболеваний клеток крови.

Наиболее распространённые причины увеличения селезёнки

Рак крови (лимфома, лейкемия, миелофиброз)

Инфекции (мононуклеоз, бактериальный эндокардит, малярия, СПИД, сифилис, туберкулез, микобактерии, лейшмания)

Аномальный ток крови и закупорки (тромбоз вен селезенки, закрупорка портальной вены, застойная сердечная недостаточность)

Болезнь Гоше (болезнь липидного обмена)

Заболевания клеток крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз)

Воспалительные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).