Острый деструктивный панкреатит: симптомы и методы лечения патологии

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите, об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.

Клиническая картина

Помимо болевого признака, такое течение болезни сопровождается рвотой, в которой обнаруживается примесь желчи. Часто возникает сухость в ротовой полости, вздутие живота, а также у больного появляется неприятная отрыжка.

Если вовремя не распознать симптомы острого панкреатита и не лечить в домашних условиях, состояние больного ухудшается. Начинает подниматься температура, снижается артериальное давление, кожный покров приобретает бледный окрас.

Клиническая картина

Болевой синдром усиливается после еды, поэтому больной ограничивает себя только питьем.

Обратите внимание – при отёке пораженного органа боль отдает в область грудной клетки.

Определение и код болезни по МКБ-10

При заболевании отмечается отмирание клеток органа из-за сильного воспалительного процесса.

В процессе развития недуга нарушаются механизмы защиты. Поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. При этом недуге велика вероятность нарушения работы других органов или систем.

Определение и код болезни по МКБ-10

Код болезни по МКБ-10 – К86.8.1. Панкреонекроз развивается в три этапа:

  • На первой формируются токсины бактериальной природы. При этом анализы крови не всегда показывают наличие патогенной микрофлоры.
  • На втором этапе появляется абсцесс. Он затрагивает соседние органы. Эта стадия происходит при отсутствии лечения.
  • Третий этап – формируются гнойные процессы в самом органе и забрюшинной клетчатке. На этой стадии велика вероятность летального исхода.

Диета при остром панкреатит — Рецепты, разрешенных блюд

Диета при остром панкреатите и обострении хронического — № 5п (2 вариант):

  • омлет паровой белковый,
  • мясное суфле,
  • мясные кнели и рыбные кнели ,
  • суп овсяный и рисовый протертые,
  • пюре овощные,
  • каши протертые из круп: геркулес, ри­с, гречка,
  • мусс и желе из яблок,
  • напитки и морсы из шиповника, смородины черной, клюквы.
  • чай с молоком и свекольный сок.

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса,  отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

На ночь – кефир, простокваша, кипяченая вода с ложкой меда, изюм, чернослив. Этот прием пищи ориентирован на то, чтобы в кишечнике не было запоров, т.е. кишечник вовремя освобождался.

КАТЕГОРИЧЕСКИ  НЕЛЬЗЯ: жирная пища, жареное мясо и рыба, сдобное тесто, солености, копчености, чеснок, лук, редька, редис, маринады, копчености, консервы мясные и рыбные, наваристые бульоны, пельмени, сало, алкоголь

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диета при остром панкреатите — является обязательным условием снятия воспаления в поджелудочной железе.  Без соблюдения диетического питания, выполняющего лечебную роль, выздоровление невозможно.

Причины и последствия

Причины панкреонекроза поджелудочной железы в настоящее время уточняются. Хотя выше приведен перечень ситуаций, сопряженных с опасностью развития патологии, далеко не всегда человек, сталкивающийся с рисками, действительно узнает по себе, что это за болезнь. Верно и обратное: не во всех случаях удается сформулировать, по какой причине развился панкреонекроз. В среднем не удается определить причины, вызвавшие некротические проценты в 10% случаев.

На фоне острого панкреатита особенно высока вероятность острого панкреонекроза поджелудочной железы. В организме формируются условия, способствующие тяжелому патологическому состоянию. Железа активно секретирует ферментные комплексы, в то время как отток вещества усложнен. Активные химические соединения вступают в реакции с тканями протоков, по которым проходят, тем самым активируя поражение железы. Поджелудочная продуцирует трипсин, химотрипсин, эластазу, отличающиеся исключительно высокой химической активностью. Все эти соединения способны деструктивно влиять на сосудистые стенки, что приводит к проникновению веществ в кровоток.

Нетрудоспособность при панкреатите

Чтобы узнать, положена ли при панкреатите группа инвалидности, больному потребуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Только комиссия, состоящая из соответствующих специалистов, имеет полномочия решать, присваивать ли человеку статус нетрудоспособности и все сопутствующие льготы.

В обязанности лечащего врача входит выдача пациенту направления на экспертизу при наличии следующих аспектов:

  • второй или третьей степени хронической формы течения заболевания;
  • возникновения частых кровотечений;
  • присутствия тромбоза глубоких вен с расстройством функциональной деятельности органов малого таза и ног;
  • состояния после хирургического вмешательства, сопровождающегося нарушением пищеварительных функций средней или тяжелой степени;
  • послеоперационного статуса, осложненного появлением длительно незаживающего наружного свища.
Нетрудоспособность при панкреатите

Решение о предоставлении инвалидности при панкреатите принимается после проведения МСЭ

Для МСЭ пациенту потребуется взять у лечащего врача список необходимых документов, по результатам которых комиссия будет делать выводы относительно установления группы инвалидности. Одновременно больной должен иметь на руках: медицинскую карту, выписку из стационара, результаты всех обследований т.д.

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Читайте также:  Особенности проявления и диагностики острого аппендицита

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

  • Икота;
  • Тошнота, иногда с рвотой (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
  • Вздутие живота (метеоризм), отрыжка;
  • Изжога;
  • Повышенная и высокая температура тела;
  • Повышенная потливость с липким потом;
  • Пониженное или повышенное артериальное давление, тахикардия;
  • Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
  • Диарея или запор, часто с частицами не переваренной пищи;
  • Затвердение мышц живота, а также их пребывание в постоянном напряжении;
  • Одышка (диспноэ);
  • Возможна стремительная потеря веса.

В случае вышеперечисленных симптомов и резкой невыносимой боли срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного!

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Хронический болевой синдром, периодически усиливающийся настолько, что человек может потерять сознание;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной и настоящей кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения в виде дыхательной недостаточности;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Стремительная потеря веса;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Гипоксия;
  • Перитонит;
  • Летальный исход.

Лечение панкреонекроза

Чаще всего больной панкреонекрозом доставляется в медицинское учреждение на стадии токсемии. Врач ставит соответствующий диагноз исходя из характерных симптомов заболевания. Далее проводятся лабораторные анализы.

К сожалению, панкреонекроз – это непредсказуемое заболевание, и поэтому врачам приходится быть готовыми для любого развития сценария.

Комплекс медицинских мероприятий в первую очередь направлен на инактивацию ферментов поджелудочной железы. Необходимо восстановить отток из железы, а также вывести из организма токсины и провести обезболивание. При этом больной должен голодать и находиться в состоянии покоя. Желудок промывается холодной водой через зонд. В целом при панкреонекрозе проводится комплексная терапия, которая включает в себя:

  • мероприятия, направленные на выведение из организма токсинов;
  • инактивацию выделяющихся в чрезмерном количестве протеолитических ферментов;
  • восстановление оттока и нормализацию состояния протоков;
  • мощное обезболивание, которое избавит пациента от мучительных болевых ощущений, которыми непременно сопровождается заболевание.

Если медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта, то прибегают к оперативному вмешательству. Пораженные ткани поджелудочной железы иссекаются, а оставляются только лишь здоровые ткани, способные выполнять свои функции. Дабы избежать возможной инфекции врачом назначается курс антибиотиков.

В последующие дни нахождения больного на стационаре или уже после выписки нужно придерживаться специальной диеты. Для этого нужно исключить жирную и острую пищу, и разнообразить свой рацион фруктами, овощами и кисломолочными продуктами. Так поджелудочная железа быстро восстановится.

Панкреонекроз: диагностика

Проводить осмотр пациента при подозрении на этот недуг должны несколько врачей – гастроэнтеролог, хирург и реаниматолог.

Читайте также:  Осумкованный плеврит: что это такое, виды и лечение

При изучении и постановлении диагноза необходимо провести ряд исследований, тестов, например:

  • Установление уровня альфа-амилазы;
  • общую рентгенографию брюшной области;
  • УЗИ,
  • МРТ поджелудочной,
  • РХПГ,
  • Полную лапароскопию.
Панкреонекроз: диагностика

В большинстве случаев наблюдается тяжелое состояние больного, поэтому требуется госпитализация. Во время лечения врачи регулярно отслеживают ферменты поджелудочной в жидкостях организма.

Самое худшее проявление патологии – резкое изменение концентрации амилазы.

Рентгенография поможет выявить симптомы воспаления, а введение контрастного средства – определить фистулы органа. Также проводится ультрасонография на наличие камней и очагов отмирания, МРТ расскажет о патологических изменениях. Лапороскопия, как и компьютерная томография, лучшего всего показывает состояние железы и ближайших систем.

Дифференциальный осмотр проводят при непроходимости:

  • серьезных воспалительных патологиях,
  • желчных коликах,
  • тромбах,
  • разрыве аневризмы;
  • инфаркте миокарда.

Для лечения недуга может быть предпринят ряд методик, в зависимости от стадии развития патологии, возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего используется консервативное лечение (избавление от протеолитических компонентов, улучшение оттока соков железы, избавление от боли) и операционные манипуляции, которые заключаются в удалении пораженных участков в органе.

Панкреонекроз: диагностика

Чем более полной будет диагностика, тем выше вероятность поставить точный диагноз, определить форму и стадию патологии. Правильно подобранное лечение панкреонекроза позволяет продлить срок жизни больного и исключить риски летального исхода.

Реклама партнеров и статьи по теме

Профилактика обострений

Для предотвращения возникновения острого панкреатита необходимо добросовестно следить за состоянием здоровья. Заболевание легче предотвратить, чем лечить его последствия.

К мерам профилактики относят:

  1. Регулярное обследование организма. Ежегодно проводить УЗИ органов пищеварения, исследовать кровь и мочу.
  2. Мониторить содержание сахара в крови.
  3. Контролировать вес тела. Он не должен быть в избытке или недостатке.
  4. Избавится от вредных привычек – курения, переедания, чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Следить за физической активностью. Чрезмерные физические нагрузки, как и недостаточная физическая активность, вредят организму.
  6. Соблюдать правила здорового питания.
  7. Придерживаться режима в питании.
  8. Не нарушать режим труда и отдыха.
  9. Свести к минимуму стрессовые ситуации.
  10. В праздничные дни также не нарушать правильных принципов питания.
  11. Лекарственные средства принимать только по назначению врача.
  12. Люди с воспалением поджелудочной должны находиться под строгим контролем врача (посещать доктора минимум два раза в год, а то и чаще).
  13. При наличии заболевания проходить санаторно-курортное лечение в специальных санаториях.
  14. При хроническом течении болезни не нарушать клинические рекомендации доктора, строго соблюдать диетическое лечебное питание.

При разумном подходе к своему питанию и образу жизни, человек может обезопасить себя и свою семью от неприятностей в виде панкреатита. Пища должна быть не только вкусная, но и полезная, так что при ее выборе не стоит учитывать только вкусовые качества.

Опасные осложнения

Деструктивный процесс в поджелудочной железе – заболевание тяжёлое, поэтому нередко сопровождается осложнениями. Они связаны с общей интоксикацией организма, воздействием вытекших агрессивных ферментов на органы брюшной полости:

  • панкреонекроз – частое осложнение деструктивного острого панкреатита, характеризующееся необратимым разрушением ткани железы;
  • осложненные инфекционные кисты – образуются вследствие присоединения микробной флоры;
  • на фоне значительной интоксикации возможно состояние коллапса из-за нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • перитонит развивается из-за воздействия ферментов на брюшину;
  • плеврит или пневмония возникают, если ферменты затекают в область лёгкого;
  • при проникновении инфекции в кровеносное русло развивается сепсис.

Риск развития осложнений повышается, если не обратиться к врачу сразу же и не начать лечиться.