Пальпация печени: порядок проведения, расшифровка и нормы

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Методы перкуссии и пальпации печени — о чем расскажут исследования?

На начальных ступенях развития болезней печеночных тканей симптомы отсутствуют, но структура железы изменяется. Пальпация печени и ее простукивание позволяет заметить эти патологические перемены. Перкуссия границ, расчет размеров по Курлову, техника прощупывания по Образцову-Стражеско не требуют специальной подготовки больного, но позволяют выявить недуг на ранних этапах. В лечебных целях рекомендуется простукивать канал печени, который является одним из важных энергетических меридианов человеческого тела, согласно канонам китайской медицины.

Методы перкуссии и пальпации печени — о чем расскажут исследования?

Определение размеров по Курлову

Размеры печени по Курлову начинают определять у детей, чей возраст уже достиг отметки в 7 лет. Проведение перкуссии позволяет установить 3 размера органа:

Определение размеров по Курлову
  1. С помощью линии, пересекающей середину ключицы и правую часть тела, определяют 2-е границы печени: нижнюю и верхнюю. Место между ними составляет 1-й размер печени.
  2. С помощью срединной линии и различий в звуковом диапазоне определяют 2-ой размер.
  3. Третий устанавливают по диагонали верхней и низовой границы. Высчитывают длину от срединной черты до реберной дуги (слева).
Определение размеров по Курлову

Таблица нормальных размеров органа у детей и взрослых

Определение размеров по Курлову

Таблица здоровых размеров у взрослых по Курлову при перкуссии:

Определение размеров по Курлову
Размер (по точкам) Норма в сантиметрах
Первый От 9-ти до 11-ти
Второй От 8-ми до 9-ти
Третий От 7-ми до 8-ми
Определение размеров по Курлову

Норма размеров органа у детей при перкуссии:

Читайте также:  Ателектаз — это что такое? Диагностика, лечение и прогноз
Размер (по точкам) До 3-х лет, см Дошкольный возраст, см Школьный возраст, см
Первый 5 6 – 7 9 – 10
Второй 4 5 7
Третий 5 6 8

Расположение печени

Большинство людей не знают с какой стороны печень искать в организме у человека – справа или слева, поэтому разберем этот вопрос поподробнее.

Если живот условно разделить на 4 квадрата, то основная ее масса расположена в верхнем квадрате с правой стороны и полностью спрятана под ребрами, при увеличении она будет занимать правую часть верхней, возможно и средней трети живота. Верхняя граница расположена под сосками человека, т.е. она соприкасается с нижней поверхностью диафрагмы. Поэтому, если болит за грудиной справой стороны, то скорее всего это болит печень.

Расположение органов человека

В органе выделяют две доли – правую и левую, правая в 5 раз крупнее. Левая небольшая, поэтому ее не прощупывают, только перкутируют для определения истинного печеночного размера.

Печень легко удерживается на своем месте, так как очень плотно соприкасается с соседними внутренними органами, которые оставляют на ней вдавления, снизу это двенадцатиперстная кишка, левая почка и левый надпочечник, поперечная часть толстой кишки и сверху своей верхушкой касается сердце.

Строение печени

Чтобы было проще запомнить с какой стороны находится печень, помним, что с противоположной стороны от сердца.

Небольшое заключение

Перкуссия и пальпация печени, определение ее границ имеют чрезвычайно важное значение для диагностики различных заболеваний, причем чаще это не печеночные патологии, а пневмоторакс, поддиафрагмальный абсцесс либо наличие экссудативного плеврита.

Смещение границы вверх происходит при таких заболеваниях, рак печени и эхинококкоз. При наличии у пациентов метеоризма и асцитов происходит оттеснение печени до более высокого положения, соответственно, изменяется и расположение ее нижней границы. Изредка благодаря низкому стоянию диафрагмы также наблюдается смещение нижней границы органа книзу, однако такое состояние печени может быть обусловлено и рядом заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени либо застойные явления крови при сердечной недостаточности.

В процессе диагностики и лечения заболевания важен систематический подход к проведению перкуссии, поскольку постоянное наблюдение за состоянием органа позволяет оценить уровень прогресса от назначенного курса лечения.

О чем говорят результаты пальпаторного метода обследования печени пациента?

Обычно печёночные структуры могут умеренно прощупываться у восьмидесяти процентов пациентов и, это считается нормой. Нормальный печёночный край должен быть острым или умеренно закругленным, ровным по очертаниям, совершенно безболезненным при надавливании.

Если же врач отмечает: некоторые уплотнения железы, неровность ее края, ее увеличение в размере, явную болезненность – это может быть первым признаком развития патологического процесса.

Причинами таких изменений печёночных структур могут быть:

О чем говорят результаты пальпаторного метода обследования печени пациента?
  • Воспалительные заболевания – гепатиты, цирроз абсцесс и пр.;
  • Опухолевидные доброкачественные или злокачественные (онкологические) патологии;
  • Патологические процессы, характеризующиеся задержкой оттока желчи;
  • Патологии кроветворящей системы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Мощные интоксикации организма;
  • Гельминтозные поражения – эхинококкоз, например.

Вообще принято считать, что печень у здорового человека практически не должна пальпироваться – только медики при правильном проведении подобного исследования могут ощутить нижние границы описываемого органа.

к оглавлению ↑

Болезни печени. Диагностика и лечение

Многим патологиям сопутствует выраженное увеличение печени:

  • анемия;
  • гепатит;
  • лейкоз;
  • лимфогранулематоз;
  • нарушения оттока желчи;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • рак;
  • хронические болезни печени;
  • хронические инфекции;
  • цирроз.

У человека не получится самостоятельно поставить себе диагноз, следовательно, необходимо поторопиться к специалисту.

Доктор должен будет изучить симптомы, дать направление на анализы и составить схему терапии в случае обнаружения болезни.

  • Пальпация поджелудочной железы: основные приемы и методы, особенности осмотра

Сначала пациент проходит осмотр, затем сдает биохимический анализ крови, который даст понимание, что делать на следующем этапе.

Врач может предположить, что причиной нарушений в работе печени стала инфекция. Тогда больной получает направление к иммунологу. Выявить проблему должно УЗИ, в крайнем случае проводится пункция.

Иногда ситуация заходит в тупик, и единственным врачом, который может спасти человека, становится хирург. Это бывает редко, но все же бывает. Оперативное вмешательство требуется при внутреннем кровотечении или повреждении органов.

И доктор, и пациент заинтересованы в быстром восстановлении всех систем организма больного. Пока органы человека не способны нормально функционировать, организм весьма уязвим перед множеством инфекций.

Пальпация печени представляет собой важный метод физического исследования железы, позволяющий определить свойства ткани и выявить физиологические изменения в ней.

Проведение процедуры основано на способности органа перемещаться в пределах брюшной полости, в процессе осуществления дыхательных движений. Методика применяется у пациентов, имеющих патологии желчевыводящих путей и заболевания печени.

Очень часто при наличии патологического состояния печени проводится пальпация печени и селезенки, что обусловлено наличием тесной взаимосвязи между органами, и способностью печени оказывать существенное влияние на состояние селезенки.