Передозировка наркоза последствия

Внутривенный наркоз – это вызванное искусственным путем при помощи введения в организм человека наркотических препаратов состояние торможения ЦНС, сопровождающееся отключением сознания, расслаблением мышц скелета, ослаблением или отключением некоторых рефлексов и исчезновением болевых ощущений. Применяется при проведении хирургического вмешательства.

Стадия анальгезии и постепенного выключения с0знания

Спустя три минуты после поступления наркотизирующего вещества в кровь начинается постепенное угнетение сознание и притупление болевой чувствительности. Человек становится заторможенным, пульс и дыхание при этом остаются на исходном уровне. Поверхностные вмешательства можно было бы делать уже на этой стадии, но при проведении общего обезболивания эфиром она слишком кратковременна для их осуществления. Уже через 5 минут после ее начала начинается фаза возбуждения.

Стадия анальгезии и постепенного выключения с0знания

Используя современные средства для наркоза, седативные препараты и их комбинации, анестезиолог может сделать стадию анальгезии более длительной. Вызываемое их действием состояние называется седацией и широко используется в сочетании с местным обезболиванием для проведения малых амбулаторных операций, стоматологических вмешательств, эндоскопических и других видов исследований.

Это интересно: седация с применением средств для общего обезболивания (пропофол, закись, азота, севофлюран) – это видоизмененная за счет препаратов для премедикации и продленная во времени гипнотическая стадия наркоза.

Стадия анальгезии и постепенного выключения с0знания

Средство для ингаляционной анестезии

Выделяют три фазы первой степени наркоза:

Стадия анальгезии и постепенного выключения с0знания
  • начальная – болевая чувствительность сохранена, пациент контактен, сохраняются воспоминания;
  • средняя – болевая чувствительность притупляется, легкое оглушение, возможно сохранение воспоминаний об операции, характерна их неточность и спутанность;
  • глубокая – потеря болевой чувствительности, полусонное состояние, реакция на тактильное раздражение или громкий звук присутствует, но она слабая.

Что необходимо знать пациенту, оперирующемуся под анестезией? Для чего требуется анестезиологическое обеспечение операции?

Задачи, решаемые современной анестезиологической службой, можно обозначить следующим образом:

— создание оптимальных условий для работы хирурга во время оперативного вмешательства, что, следовательно, определяет уровень качества оперативного лечения,

— проведение безопасного, эффективного обезболивания пациентов во время оперативного вмешательства,

— обеспечение и поддержание жизни больного до, вовремя и после оперативного вмешательства,

— защита пациента от агрессивных факторов внешней среды, действующих на его организм (биологических, инфекционных, физических, химических, и т.д. в том числе и хирургической агрессии).

Что такое многокомпонентная анестезия?

Общее обезболиваниеили наркоз, а правильнее называть — многокомпонентная анестезия, это токсическая, управляемая, медикаментозная кома. Состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц.

Возникновение и проявление ПОКД

Первые признаки послеоперационной когнитивной дисфункции можно заметить сразу после наркоза или же на протяжении трех месяцев после него. Больные жалуются на ухудшение памяти и речи (они не могут вспомнить и подобрать необходимые слова во время разговора). Нарушается концентрация, снижается способность к обучению. Результаты специальных тестов показывают, что память ухудшается более чем на 20% от исходного уровня человека. Спустя некоторое время эти изменения прогрессируют.

Основные причины появления послеоперационной когнитивной дисфункции, на сегодняшний день неизвестны. Однако существуют некоторые предположения, а именно:

  • из-за того, что при введении наркоза снижаются показатели кровяного давления, возникает эпизод преходящей ишемии коры головного мозга, но впоследствии кровообращение в этой области полностью восстанавливается (такие нарушения похожи на микроинсульт, из-за чего память после выхода из наркоза нарушается);
  • действие наркоза на баланс медиаторов и сигнальных молекул в межнейрональном пространстве (может повлиять на запуск разрушения нейронов, которые и приведут к амнезии и утрате способности к обучению);
  • последствие стимуляции иммунной системы и воспаления в организме больного, это есть реакция организма на полученную операционную травму (в подтверждение этому есть результаты экспериментов о связи операции и развитии ПОКД).

Если после проведения операции больной будет недополучать обезболивающего при болях, то риск развития ПОКД увеличивается. Поэтому отказываться от лекарственного средства не нужно, таким образом можно только ухудшить ситуацию.

Есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие ПОКД, это:

  • длительное время нахождения под общим наркозом;
  • большая дозировка препаратов;
  • обширная хирургическая травма;
  • пожилой возраст пациента;
  • уровень интеллекта больного;
  • плохое обезболивание в послеоперационный период.

Противопоказания для общего наркоза

Абсолютных запретов для проведения какого-либо вмешательства под общей анестезией не существует, поскольку хирургические операции делаются по жизненным показаниям. Однако врач может предложить пациенту перенести дату манипуляции или по возможности использовать другой тип обезболивания по следующим причинам:

  • гормонозависимые патологии;
  • декомпенсированные заболевания эндокринной системы;
  • нарушения ритма сердечных сокращений — любой формы и этиологии;
  • срок менее 6 месяцев после того как больной перенёс инфаркт миокарда или инсульт;
  • бронхиальная астма в хронической форме или в тяжёлой стадии обострения;
  • декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы или внутренних органов;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • полный желудок непереваренной пищи.
Читайте также:  Операция у ребенка грыжа белой линии живота операция

Детские анестезиологи настаивают на откладывании оперативного вмешательства, если у ребёнка присутствуют заболевания инфекционной природы, особенно когда это патологии органов дыхания, рахит, гипотрофия тяжёлой степени, высыпания на коже гнойной природы, а также в период после плановой вакцинации.

Ещё одним пунктом, рассматриваемым как препятствие к общему наркозу, является аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок. Развивается такое состояние при погружении в наркоз крайне редко — у одного из 15 000 пациентов.

Как проверить наличие аллергии на общий наркоз? — для этого нужно известить врача о тех препаратах, на которые когда-то проявлялась реакция, вспомнить неудачные случаи местной анестезии во время лечения зубов, а также можно пройти специальные пробы. Тесты на чувствительность организма к тому или иному препарату, проводимые перед операцией, помогут врачу определиться с выбором средства для общего наркоза.

При экстренных показаниях на хирургическое вмешательство или при прогрессировании раковой опухоли, врачи не считают корректным рассматривать вопрос о противопоказаниях к наркозу. Главной целью выступает спасение жизни пациента любыми способами.

Препараты, применяемые для внутривенного наркоза

Для проведения данного вида наркоза используются различные анестетики внутривенного введения: естественные метаболиты мозга, стероиды, барбитураты и производные от них:

  1. пропанидид;
  2. виадрил;
  3. кетамин;
  4. оксибутират натрия.

Все виды внутривенного наркоза оказывают на организм пациента выраженное снотворное, а также, наркотическое действие при слабо выраженном анальгетическом эффекте. Они обеспечивают быстрый и приятный сон больного и не вызывают стадию возбуждения. Поэтому являются идеальным вариантом для вводного наркоза. Если концентрация их превышает необходимые нормы, угнетается дыхательный центр и развивается депрессивное состояние.

При введении внутривенно данной группы препаратов только 1/3 лекарственного средства оказывает на организм пациента наркотическое действие. Оставшиеся 2/3 связываются с белками плазмы. Исходя из этого, у больных, для которых характерна гипопротеинемия, может развиться слишком глубокий наркоз. Связывание с белками зависит от того, насколько быстро барбитураты поступают в кровь. Чем быстрее их введение, тем больше связь с белками. Поэтому, дабы избежать осложнения внутривенного наркоза, такие препараты вводят крайне медленно. 

Особенности препаратов, используемых для внутривенного наркоза

  1. Барбитураты (метагекситон, тиопентал натрия, гексонал). Применяют их для получения основного наркоза. К нежелательным последствиям введения данных препаратов относятся угнетение сердечной и дыхательной деятельности организма пациента.
  2. Кетамины. Имеют явные преимущества перед другими препаратами, а именно отсутствие угнетающего воздействия на сердечную и дыхательную системы. Используются анестезиологами и для вводного, и для основного наркозов. Во время выхода пациента из состояния наркоза могут наблюдаться нарушение координации движений и выраженные галлюцинации.
  3. Виадрил, оксибутират натрия, пропанидид. Данные лекарственные средства в основном используют для вводного наркоза с применением и других препаратов.

Какие могут быть осложнения после наркоза?

Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.

Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого.

Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела.

Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.

Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.

Побочные действия после наркоза

После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:

Какие могут быть осложнения после наркоза?
  1. Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
  2. Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
  3. Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
  4. Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
  5. Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Читайте также:  Коррекция анемии при гемолитическом посттрансфузионном осложнении

Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:

  • головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
  • сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
  • травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
  • гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
  • применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
  • продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
  • синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
  • адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
  • остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.

К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма.

Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи.

Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики в зависимости от дозировки вызывают угнетение изгнания левого предсердия, сократительной функции правого и левого желудочков. Сведения о влиянии на влиянии на частоту возникновения желудочковых /предсердных аритмий разнятся. Нет 100% данных о доза зависимости препаратов на частоту возникновения аритмий. Однако, доказано что они оказывают кардио защитное действие на кардио сосудистую систему при инфарктах миокарда и стойкой ишемии сердечной мышцы.В большинстве случаев расслабляют мускулатуру бронхов, преимущественно дистальных( мелких) бронхов. На данный момент самые популярные ингаляционные анестетики представлены семейством галогено содержащих агентов: севофлюран, изофлюран, десфлюран, галотан. Так же закись азота ( галотан, до сих пор активно используется в нашей клинике у детей). Преимущества перед внутривенными анестетиками

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики можно измерить благодаря специальным испарителям. Внутривенные анестетики можно рассчитать только в шприце.

Рад Вас на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

Препараты для эндотрахеальной анестезии

С возвращением!

Чем опасен общий наркоз: мнение врачей

Когда врачи говорят человеку о необходимости операции, многие боятся в первую очередь наркоза. И для этого есть причины: в СМИ нередко появляется информация о летальных исходах во время хирургического вмешательства, часть которых связана именно с анестезией.

Заведующий отделением анестезиологиии и реанимации Федерального центра нейрохирургии Всеволод Лучанский поясняет, что безопасность анестезии зависит от величины и тяжести рисков возможных осложнений от наркоза. Немаловажно и то, как именно пациента обезболивают.

Существует три вида анестезии: общая, регионарная (включает спинальную, эпидуральную и проводниковую) и местная. По общему мнению врачей, наиболее безопасной является местная анестезия.

Вслед за ней идет регионарная – ее делают, когда необходимо, чтобы пациент находился в сознании. Чаще всего она используется при операциях, затрагивающих половые органы, область промежности ног.

Ее преимущество в том, что она снижает мышечный тонус тонкого кишечника, а это, в свою очередь, помогает делать операции более точно.

Cамым опасным считается общий наркоз, уверен врач-анестезиолог Дмитрий Агапов. Прежде всего потому, что операция под общим наркозом связана с риском для здоровья, а иногда и жизни. Однако бывают случаи, когда без нее обойтись невозможно.

Читайте также:  Как происходит процесс регенерации печени?

К числу наиболее характерных рисков относятся: спутанность сознания и усиление психических расстройств. Когда человек приходит в себя после общего наркоза, у него могут появиться тошнота и рвота. Если есть проблемы с органами дыхания, то после наркоза такому пациенту бывает очень трудно восстановить дыхание.

Из-за обездвиженности во время общего наркоза у пациента могут образоваться тромбы. В продолжение небольшого периода после операции человек может испытывать дрожь и озноб – они полностью исчезают, когда больной начинает двигаться. Во время нахождения под общим наркозом человеческий организм очень уязвим к влиянию внешней температуры.

Иногда у него может развиться гипертермия, то есть, перегревание, что в некоторых случаях может быть смертельно опасным.

  Анастасия Дашко: за что сидела участница телестройки «Дом»

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (Москва) Владислав Краснов поясняет, что анестезия в любом случае повышает безопасность самой операции и шансы пациента на выживание.

Прежде всего она исключает возможность стресса, страха, дискомфорта. Любое из этих состояний может повлиять на артериальное давление оперируемого, из-за чего последний иногда вздрагивает, напрягает мышцы, либо еще каким-то образом мешает работе хирурга.

В таком случае говорить о качественно проведенной операции говорить не приходится.

Задача анестезиолога не только «отключить» пациента, но и следить за тем, чтобы все необходимые для жизнедеятельности системы работали бесперебойно: сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная функция почек и так далее. Владислав Краснов не скрывает, что все препараты для анестезии основаны на ядах. Следовательно, при неумелом применении они могут попросту убить.

В аннотации к каждому препарату подробно описаны возможные побочные эффекты. Врач должен хорошо их знать и в случае необходимости применить реанимационные действия. Другое дело, что коммерческие клиники часто даже оборудования нужного не имеют для того, чтобы проводить реанимационные мероприятия, да и персонал нередко оставляет желать лучшего.

Кстати, в России и странах Западной Европы чаще всего общую анестезию делают путем внутривенных вливаний, а в США – это ингаляционный метод, то есть, вдыхание через маску. В России этот вид анестезии часто используется при оперативном вмешательстве маленьких детей, так как по сравнению с внутривенным этот вид общего наркоза наименее опасен.

  По каким критериям нужно выбирать «своего» врача-гинеколога

Подготовка пациента к операции

В основном подготовка больного к запланированному хирургическому вмешательству проходит перед самой операцией в стационаре. Перед этим с больным беседует специалист анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, берет с пациента письменное согласие на проведение наркоза, а также заполняет необходимые врачебные документы.

Специалист также должен обязательно спросить о наличии каких-либо аллергических реакций. Любая аллергия, которая есть у больного, должна быть озвучена, особенно это касается аллергической реакции на лекарственные средства. Важно также сообщить об имеющейся аллергии на какие-то пищевые продукты. Это связано с тем, что некоторые неингаляционные анестетики производится на основе продуктов, например, пропофол изготавливается на основе яйца. Именно поэтому для больных с аллергией на яичный желток такой препарат заменяется другим гипнотиком.

Любую аллергическую реакцию в обязательном порядке необходимо зафиксировать в истории болезни.

Если больной принимает препараты по назначению специалиста, то необходимо об этом сказать своему анестезиологу-реаниматологу, после чего следовать его инструкциям. Как правило, в таких ситуациях, анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет прием таких лекарств, либо же разрешает принимать эти медикаментозные средства по схеме, которую он разработает сам.

В основном подготовка больного к запланированной операции заключается в строгом соблюдении всех правил и требований специалиста. Как правило, перед сном и утром запрещается употреблять любую пищу и воду. Утром можно только почистить зубы и прополоскать рот. Перед операцией также необходимо снять с себя все имеющиеся украшения: серьги, кольца, пирсинг, цепочки, очки. Если имеются зубные протезы, то их надо вынуть.

Также необходимо уделить внимание премедикации. Премедикация представляет собой заключительную ступень подготовки перед операцией. Она заключается в приеме фармакологических средств, чтобы снять психоэмоциональное напряжение перед процедурой и улучшить введение в общую анестезию. Препараты могут быть представлены в виде таблеток для приема внутрь или в качестве инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. К основной группе препаратов для премедикации относятся транквилизаторы. Благодаря им пациент быстро засыпает вечером перед процедурой, при этом снижается тревога и стресс. Такие же препараты могут назначаться утром, чтобы более комфортно и мягко ввести в анестезию.