Пересадка поджелудочной железы при панкреатите

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) – хроническое заболевание, проявляющееся относительной либо абсолютной недостаточностью инсулина в организме. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология отличается широкой распространенностью.

Перспективы пациента при пересадке поджелудочной железы

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Что такое биопсия поджелудочной железы, для чего она назначается

Сама процедура биопсии представляет собой диагностическую процедуру, связанную с определённым типом хирургического вмешательства. Обычно такой способ обследования не назначается как профилактический или первичный. В случае, если пациент уже подвергался более простым диагностическим мероприятиям, например, ультразвуковому исследованию или магнитно-резонансной томографии, и по их результатам у него были обнаружены новообразования, биопсия тканей проводится с целью установить, какой процесс перерождения клеток присутствует в организме – доброкачественный или злокачественный.

Во время биопсии поджелудочной железы, медик получает непосредственный доступ к брюшной полости или к самому органу. Из потенциально “опасных” мест органа – незаживающих ранок, полипов, язв, опухолей – доктор, используя специальные хирургические инструменты, берёт маленькие частички ткани. Эти частички, которые в дальнейшем отправятся на исследование, называются биоптатом.

Что такое биопсия поджелудочной железы, для чего она назначается

Основная цель процедуры – изучение образцов ткани поражённого органа, выявление конкретного заболевания, постановка или подтверждение диагноза для разработки схемы лечения, контроль проводимых лечебных мероприятий, установление необходимости проведения оперативного вмешательства. Кроме того, биопсия даёт возможность наиболее глубокого изучения поражённого места, и дальнейшей дифференциации опухолевых процессов в клетках.

Процедура взятия образцов ткани поджелудочной железы проводится обычно с помощью медицинского скальпеля, а также специальной иглы либо эндоскопа.

Пересадка органов и тканей

Пересадка органов – это процедура, при которой функциональный, неповрежденный орган передается от одного человека к другому. Затем орган становится функциональным у реципиента. Этот вид трансплантации может происходить между особями одного вида или между особями разных видов.

Люди нуждающиеся в пересадке органов могут получить необходимый орган от донора. Трансплантация спасает жизни пациентов, страдающих от сбоев терминальных органов, и улучшает их качество жизни.

Пересадка органов и тканей может быть лучшим лечением для большинства людей с органной недостаточностью.

За последние два десятилетия трансплантация органов постепенно улучшалась и, как правило, обеспечивала отличные результаты у детей и молодых людей.

Пересадка почек увеличивает выживаемость пациентов при диализе, а жизненно важные трансплантации необходимы для лечения пациентов с необратимыми заболеваниями печени, сердца или легких. Пересадка почки является наиболее часто выполняемой трансплантацией в мире.

Деятельность по пересадке органов и тканей неуклонно растет, но все еще далека от глобальных потребностей, с большими различиями между странами. Трансплантация органов имеет важное значение для развитых и зрелых систем здравоохранения.

Трансплантация тканей у одного человека

Трансплантированный орган из одной части тела в другую называется аутотрансплантатом, а процесс – аутотрансплантацией.

  • трансплантат кожи – используется здоровая кожа, чтобы помочь залечить рану или ожог на другой части тела
  • трансплантация кровеносного сосуда – обеспечивает альтернативный путь для кровотока, чтобы обойти заблокированную артерию, например, в хирургии шунтирования сердца
  • костный трансплантат – реконструирует поврежденный участок тела, например, при спинальных операциях
  • трансплантация костного мозга – например, у человека с раком, костный мозг, собранный перед химиотерапией, может заменить свои стволовые клетки крови после высокодозной химиотерапии.
Читайте также:  Анальный полип: причины, симптомы, диагностика, лечение

Преимущество аутотрансплантата в том, что организм человека вряд ли откажется от собственных клеток, поэтому длительное лечение для подавления иммунной системы (иммуносупрессантов) не требуется. Однако извлечение (сбор) ткани создает новую рану в дополнение к месту трансплантации, что является определенным недостатком данного метода.

Трансплантация от других людей

Трансплантация между двумя людьми, которые не являются генетически идентичными, называется аллотрансплантацией. Донорские органы и ткани могут быть от людей, которые живут, или людей, которые умерли из-за значительной черепно-мозговой травмы или отсутствия кровообращения.

Аллотрансплантация может создать процесс отторжения, когда иммунная система реципиента нападает на чужеродный донорский орган или ткань и уничтожает его. Реципиенту придется принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь, чтобы уменьшить риск отказа от донорского органа. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены долгосрочными рисками для здоровья, связанными с принятием иммунодепрессантов.

Для некоторых трансплантатов (особенно костного мозга) существует также вероятность того, что иммунные клетки в донорском костном мозге распознают тело хозяина как инородное и атакуют клетки хозяина. Это известно как болезнь “трансплантат против хозяина”. Врачи могут предпринять определенные шаги, чтобы попытаться уменьшить риск.

Пересадка органов и тканей между идентичными близнецами называется изотрансплантацией. Реципиент почти никогда не откажется от изотрансплантата, и поэтому иммунодепрессанты не нужны.

Трансплантация от других видов

Пересадка между видами называется ксенотрансплантация, а орган – ксенотрансплантатом. Сердечные клапаны от коров и свиней используются в течение многих лет для замены неисправных клапанов сердца у людей.

Пересадка органов от свиньи человеку не является парадоксом. Перед использованием клапаны животных обрабатывают, чтобы уменьшить риск отказа иммунной системы от органа.

Сердечные клапаны также могут быть заменены человеческими клапанами или механическими клапанами сердца.

Современная медицина может трансплантировать:

  1. органы – сердце, почки, печень, легкие, поджелудочную железу, желудок и кишечник
  2. ткани – роговицу, кости, сухожилия, кожу, островки поджелудочной железы, клапаны сердца, нервы и вены
  3. клетки – костный мозг и стволовые клетки
  4. конечности – руки и ноги.

Продолжающиеся медицинские достижения и исследования означают, что новые возможности для инноваций в трансплантации расширяются, включая трансплантацию лица.

Достижения в области пересадки железы

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать

Многие пациенты ищут информацию на тему «цена в России пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете». Отметим, что в РФ данная методика не имеет широкого распространения, что связано с трудностями операции и высоким риском развития осложнений.

Но можно привести для ориентировки цены в условных единицах. Например, в Израиле операция для диабетика обойдется от 90 до 100 тысяч долларов США. Но это не все финансовые расходы пациента.

В чек добавляется реабилитационный восстановительный период после проведения оперативной манипуляции. Цена варьируется в широком диапазоне. Поэтому на вопрос, сколько стоит пересадка поджелудочной железы, ответ – минимум 120 тыс. долларов США. Цена в России несколько меньше, зависит от многих нюансов.

Первая операция такого плана была осуществлена в 1966 году. Пациентке удалось нормализовать гликемию, снять зависимость от инсулина. Но вмешательство нельзя назвать успешным, потому что женщина скончалась спустя два месяца. Причина – отторжение трансплантата и сепсис.

Однако в дальнейшем «опыты» показали более благоприятный результат. В современном мире такая операция не уступает по эффективности пересадке печени, почек. В последние три года удалось шагнуть далеко вперед. Врачи применяют Циклоспорин А со стероидами в малых дозировках, вследствие чего значительно возросла выживаемость больных.

Диабетики подвержены огромным рискам во время процедуры. Имеется большой риск иммунных и неиммунных осложнений, как следствие, остановка работы трансплантата или смерть.

Операция по пересадке ПЖ – это не вмешательство по жизненным показаниям. Поэтому нужно оценить следующие показатели:

  1. Сопоставление острых осложнений сахарного диабета и риска вмешательства.
  2. Оценить иммунологический статус больного.

Только успешное завершение операции позволяет говорить о приостановлении вторичных последствий СД. При этом обязательно проводится трансплантация одновременно и последовательно. Иными словами, изымается орган у донора, после трансплантация почки, после самой ПЖ.

В большинстве случаев поджелудочную железу изымают у молодого донора на фоне отсутствия смерти мозга. Его возраст может колебаться от 3 до 55 лет. У взрослых доноров обязательно исключают атеросклеротические изменения чревного ствола.

Читайте также:  Ворсинчатый полип прямой кишки — причины и симптомы

Достижения в проведении трансплантации

Первой пересадкой поджелудочной железы стала операция, произведенная в декабре 1966 года. У реципиента удалось достичь нормогликемии и независимость от инсулина, однако это не дает возможности назвать операцию успешной, ведь женщина умерла спустя 2 месяца в результате отторжения органа и заражения крови.

Несмотря на это, результаты всех последующих пересадок поджелудочной железы произошли более чем успешно. На данный момент трансплантация этого важного органа не может уступать по результативности пересадке:

  1. печени;
  2. почек;
  3. сердца.

В последние годы медицине удалось шагнуть далеко вперед в этой сфере. При условии применения циклоспорина А (СуА) со стероидами в малых дозировках, выживаемость пациентов и трансплантатов увеличилась.

Больные сахарным диабетом подвержены существенным рискам во время органной пересадки. Существует достаточно высокая вероятность осложнений как иммунного, так и неимунного характера. Они могут привести к остановке функции пересаженного органа и даже к летальному исходу.

Важной ремаркой станет информация о том, что при высоком проценте смертности больных сахарным диабетом во время операции, недуг не несет угрозы их жизни. Если пересадку печени или сердца невозможно отложить, то трансплантация поджелудочной железы – это не оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Для разрешения дилеммы необходимости пересадки органа, в первую очередь необходимо:

  • улучшить уровень жизни больного;
  • сопоставить степень вторичных осложнений с рисками операции;
  • дать оценку иммунологическому статусу пациента.

Как бы там ни было, трансплантация поджелудочной железы – это вопрос личного выбора больного человека, который находится на стадии терминальной недостаточности почек. В основной массе у таких людей будут проявления симптомов диабета, например, нефропатия или ретинопатия.

Только лишь при успешном исходе оперативного вмешательства, становится возможным говорить о купировании вторичных осложнений диабета и проявлений нефропатии. При этом необходимо производить трансплантацию одновременную или последовательную. Первый вариант предусматривает изъятие органов у одного донора, а второй – трансплантацию почки, а затем уже поджелудочной железы.

Терминальная стадия недостаточности почек обычно развивается у тех, кто заболел инсулинозависимым сахарным диабетом еще 20-30 лет тому, а средний возраст оперируемых – это люди от 25 до 45 лет.

Послеоперационное лечение

В первые месяцы после операции организм приспосабливается к новым условиям. Из-за этого человек теряет в весе, ощущает дискомфорт и тяжесть в животе после еды, жидкий стул и недомогание.

При правильной реабилитации эти симптомы постепенно уходят. Без ПЖ при адекватной заместительной терапии человек может жить долгие годы.

Для этого после хирургического вмешательства в области поджелудочной пациенту необходимо выполнять следующее:

  • строго соблюдать диету до конца жизни;
  • полностью исключать алкоголь;
  • контролировать уровень сахара, поскольку в половине случаев после операции на ПЖ развивается сахарный диабет;
  • принимать ферментные препараты, назначенные врачом, для улучшения пищеварения;
  • придерживаться схемы инсулинотерапии, назначенной эндокринологом – при обнаружении после операции сахарного диабета.

Питание после операции на поджелудочной железе

Одной из главных составляющих реабилитации после операции на ПЖ является лечебное питание. Правила диеты отличаются в зависимости от времени, прошедшего после хирургического вмешательства:

  1. Первые 2 дня. Показано лечебное голодание.
  2. Третьи сутки. Разрешено употреблять протертые супы, чай без сахара, рисовые и гречневые молочные каши, сухари, творог, белковый омлет на пару, немного сливочного масла. Перед сном допускается выпить стакан простокваши или воды с медом.
  3. Дальнейшие 5–7 суток – лечебная диета №0. Она предполагает употребление легкоусваиваемой жидкой и полужидкой пищи, богатой витаминами. Пациенту разрешены слабые мясные бульоны, кисели, фруктовые и ягодные соки, яйца всмятку. В день нужно выпивать не менее 2 л воды. Суточная калорийность – 1000 ккал. Иногда вместо диеты используется парентеральное питание через зонд, т.е. в обход пищеварительного тракта.
  4. Последующие 5–7 суток – диета №1а. Продукты нужно варить или готовить на пару. Полезны пюреобразные и протертые блюда. Предполагается дробное питание, при котором в день нужно есть не менее 6 раз маленькими порциями. Суточная калорийность составляет 1800–1900 ккал. Рекомендуется употреблять супы из манной, овсяной или рисовой крупы, сливочное масло, молоко, паровые белковые омлеты, нежирное мясо и рыбу в виде парового суфле или пюре. Из сладкого разрешены кисели и натуральные соки.

Способы лечения сахарного диабета первого типа

На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.

Читайте также:  Артроскопическая санация коленного сустава что это такое

Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.

Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.

Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:

  1. Тяжесть течения болезни.
  2. Характер исхода заболевания.
  3. Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.

Наиболее современными методами лечения заболевания являются:

Способы лечения сахарного диабета первого типа
  • аппаратные методы лечения;
  • трансплантация поджелудочной;
  • пересадка поджелудочной железы;
  • трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.

При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.

Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.

Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.

Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.

Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.

Ограничения к процедуре

КТ поджелудочной железы с контрастированием практически ничем не отличается от обычной диагностики. Раствор бария дает возможность более четко локализовать пораженные места.

Врачи выделяют несколько противопоказаний в виде:

Ограничения к процедуре
  • наличия металлических предметов на теле, которые трудно убрать. К этому списку относятся осколки, коронки зубов, скобы для скрепления, протезы несъемного типа;
  • наличия кардиостимулятора, клапанов в сердце, искусственных суставов;
  • периода вынашивания в первом и третьем триместре. В это время плод и организм женщины является уязвимым. Поэтому процедура может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка. Второй триместр считается самым безопасным из всех;
  • психических нарушений;
  • аллергических реакций на контрастное вещество;
  • веса пациента больше 150 кг. Это объясняется тем, что кушетка не рассчитана на такую большую нагрузку. Да и магнитное поле может не пройти через все тело.

Запретом к выполнению процедуры также являются анемия гемолитического типа, почечная недостаточность в хронической форме, нарушения в работе сердца, наличие татуировок с металлом. Причиной отказа в проведении процедуры может стать плохое самочувствие больного.

Донорские органы для трансплантации

Родственная трансплантация стала возможной благодаря наличию парных органов (почек, лёгких) и особых анатомофизиологических свойств некоторых непарных солидных органов человека (печени, поджелудочной железы, тонкой кишки), а также благодаря неуклонному совершенствованию хирургических и парахирургических технологий.

При этом взаимоотношения в пределах треугольника «больной-живой донор-врач» строят не только на общепринятых деонтологических позициях, когда прерогатива полностью отдана пациенту, а с информированным и добровольным принятием решения донором.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Пересадка поджелудочной железы

Трансплантология шагнула далеко вперед. Пересадка внутреннего органа используется при осложнениях инсулинозависимой формы сахарного диабета. Показанием к манипуляции выступает гиперлабильный диабет. Также СД с отсутствием либо расстройством гормонально-заместительной терапии гипогликемического состояния.

Нередко во время лечения сахарного диабета у пациентов выявляется устойчивость различного уровня к всасыванию инсулина, который вводится подкожно. Данный аспект также является показанием к хирургическому вмешательству.

Операция характеризуется высоким риском осложнений. Однако помогает сохранить нормальную работу почек, если используется терапия СуА – применение Циклоспорина А в небольшой дозе, что позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов после манипуляции.

В медицинской практике встречались случаи трансплантации органа пищеварительной системы после полной резекции, которая была спровоцирована хронической формой панкреатита. В результате этого удалось восстановить внутрисекреторную и внешнесекреторную функциональность.

Противопоказания к операции:

  • Онкологические болезни, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
  • Психические расстройства и психозы.

Любое сопутствующее заболевание, имеющееся в анамнезе необходимо устранить до проведения оперативного вмешательства. При хронических болезнях нужно добиться стойкой компенсации оных. Это касается не только сахарного диабета, но и инфекционных заболеваний.