Помощь при клапанном пневмотораксе, его лечение и причины

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание плеврит и все, что с ним связано.

Лечение осумкованного плеврита

Осумкованные острые гнойные плевриты лечат, соблюдая условия лечения диффузных плевритов, т. е. консервативными методами с применением антибиотиков, торакотомией с резекцией ребра, установкой подводного сифонного дренажа. Для вскрытия осумкованного гнойного плеврита производят резекцию ребра на месте определяемого притупления. Наддиафрагмальные плевриты следует вскрывать сзади или сбоку, соблюдая осторожность, чтобы не поранить диафрагму. Междолевые плевриты вскрывают чаще всего со стороны подмышечной впадины, гнойная полость может быть отделена от грудной стенки слоем легочной ткани, через который лучше проходить, соблюдая правила вскрытия абсцесса легкого, т. е. одно- и двумоментно при помощи электрокаутера.

Множественные «лакунарные» осумкованные плевриты оперируют по тем же правилам. Однако, имея в виду, что некоторые лакуны не сообщаются между собой, более правильно их лечить широкой торакотомией с разделением ограничивающих спаек, превращая все камеры в одну полость. Последующее лечение плеврита проводят путем тампонады или же рану грудной стенки ушивают, оставив небольшое отверстие для дренажа, который устанавливают по вышеуказанным правилам.

В послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение не только за плевральной полостью и за действием дренажа, но и за общим состоянием больного.

При тотальном плеврите в первые дни после освобождения полости от гноя может наступить расстройство деятельности сердца, дыхания. Причиной этого является изменение кровообращения в малом круге, наступающее чаще всего в связи с быстрым расправлением легкого. Поэтому при больших плевритах не следует в один прием полностью освобождать плевральную полость от гноя. Следует также назначать сердечные средства. Если у больного отмечаются явления гипоксии, должна быть применена оксигенотерапия.

Особое внимание нужно уделить питанию больного (он должен получать не менее 3300 больших калорий в день) и введению достаточного количества белков, углеводов (глюкоза) и витаминов. При похудании больного, особенно у детей, следует назначить рыбий жир; взрослым можно рекомендовать переливание крови и лечебной сыворотки (до 1—2 л в сутки), а также железо, кальций и стимулирующие средства.

Читайте также:  Пищеварительные ферменты — как выбрать и как принимать

Техника наложения. Оценка эффективности.

Современные аппараты для наложения искусственного пневмото-

ракса состоят из двух сообщающихся между собой цилиндров, на кото-

рых имеются деления для определения объема в них воздуха (газометр),

водяного манометра и системы резиновых трубок, соединяющих газо-

метр и манометр с полостью плевры

Газометры рассчитаны на вмещение 500 мл жидкости и через 3-хо-

довой кран могут соединяться друг с другом. Перемещение жидкости в

цилиндрах приводит к вытеснению воздуха в полость плевры.

Манометр — важнейшая составная часть аппарата, так как только

при отчетливой разнице в показаниях манометра при вдохе и выдохе

возможно введение воздуха в плевральную полость. Без манометра врач

не может ориентироваться, где находится игла: в полости ли плевры,

в легком или в кровеносном сосуде. Кроме того, манометр позволяет

определять давление в плевральной полости до вдувания газа, в процес-

се его введения и после окончания манипуляции. В последние годы ис-

пользовали пневмотораксный аппарат системы Качкачева.

Весь процесс формирования искусственного пневмоторакса состоит

из четырех периодов:

образование газового пузыря;

доведение его до оптимального уровня последующими инсуфля-

циями;

поддержание пневмоторакса в дальнейшем;

прекращение пневмоторакса.

Неотложная помощь

Чаще всего пациент с пневмотораксом не обходится без неотложной медицинской помощи. Но, безусловно, всем необходимо знать, как оказать первую помощь человеку, у которого наблюдаются явные симптомы этого заболевания. Итак, вам необходимо:

  • успокоить больного;
  • создать условия, которые будут максимально комфортными, с поступлением кислорода;
  • вызвать врача.

Первая помощь заключается в проколе грудной клетки толстой иглой. Ее необходимо ввести во второе межреберье по среднеключичной линии. Благодаря таким действиям практически мгновенно удаётся понизить образовавшееся высокое давление внутри плевры.

Лечение

Лечение плеврита

При диагностике плеврита лечение преследует две важнейшие цели – ликвидировать симптомы и устранить причину воспаления. Как лечить плеврит, в стационаре или в домашних условиях? Сухие формы заболевания у взрослых возможно лечить амбулаторно, при экссудативных формах необходима обязательная госпитализация. Туберкулёзный плеврит лечат в туберкулёзных диспансерах, гнойный – в хирургических отделениях.

Читайте также:  Классификация приобретенной кишечной непроходимости у детей

Лечение плеврита проводят с помощью медикаментов в зависимости от разновидности:

  • Антибиотики (для инфекционных форм);
  • Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие;
  • Глюкокортикостероиды и иммуностимуляторы;
  • Мочегонные и противокашлевые препараты;
  • Сердечно-сосудистые средства.

Комплексное лечение плеврита включает в себя также физиотерапевтические процедуры, приём поливитаминов, щадящую диету. Хирургическое удаление экссудата из плевральной полости показано в следующих случаях: когда жидкости слишком много и выпот доходит до второго ребра или же жидкость начинает сдавливать соседние органы, а также когда существует угроза развития гнойной эмпиемы.

После успешного выздоровления пациенты, перенёсшие плевриты, находятся на диспансерном учёте ещё 2–3 года.

Физиотерапия при плеврите

Нередко после удаления жидкости из полости плевры, а также в процессе течения сухого плеврита между париетальным и висцеральным листками плевры образуются спайки. Они существенно ограничивают подвижность легких, что затрудняет полноценный акт дыхания, а это сказывается на снабжении организма кислородом.

Предотвратить развитие спаечного процесса помогут методики физиолечения, вибрационный и ручной массаж грудной клетки, а также дыхательная гимнастика. Методы физиотерапии, кроме того, способствуют уменьшению воспалительного процесса, ускоряют рассасывание экссудата, расширяют сосуды, улучшая кровоснабжение плевры.

Перед началом физиолечения врач должен убедиться в том, что причиной плеврита является не онкологическое заболевание. Новообразования любой локализации – противопоказание к физиотерапии.

Другими противопоказаниями являются:

Физиотерапия при плеврите
  • наличие в плевральной полости большого количества выпота;
  • гнойные заболевания легких;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема легких;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Итак, какие же методики физиолечения могут быть использованы у пациента с плевритом?

  • Электрофорез препаратов, предупреждающих образование в плевральной полости соединительнотканных спаек или смягчающих их (лидаза, гиалуронидаза и прочие). Воздействуют непосредственно на область локализации спаечного процесса.
  • Ультрафонофорез этих же препаратов.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • УФ-облучение.
  • Магнитотерапия низкочастотная.
  • ДМВ-терапия.
  • Инфракрасная лазеротерапия.
  • Осцилляторная модуляция дыхания.

Лицам, недавно перенесшим плеврит, показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, на южном берегу Крыма, на горных курортах (Кавказ).

Лечение плеврита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения против плеврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Читайте также:  Операции на легких — цены в Москве

Хрен. Смешайте 150 г сухого измельченного корня хрена с соком из 3х лимонов. Принимать средство нужно по половине чайной ложки 2 раза в день, утром натощак и вечером перед сном.

Барсучий жир. Сделайте смесь из 250 г барсучьего жира, 300 г очищенных от колючек и измельченных листьев алоэ и стакана мёда. Полученную смесь поставьте на 15 минут в духовку, для топления, после этого средство нужно процедить, а оставшееся сырье выбросить. Принимать это народное средство от плеврита нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Лечение плеврита народными средствами

Лук. Сделайте кашицу из луковицы среднего размера, положите ее в емкость. Далее, закрыв глаза, наклоните голову к кашице и вдыхайте ртом ее пары. Это средство отлично помогает в борьбе с различными заболеваниями дыхательной системы.

Лук и вино. Измельчите 300 г лука и добавьте в него 500 мл сухого белого вина, а также 100 г светлого мёда. Поставьте смесь в темное место для настаивания, ежедневно ее встряхивая. После, средство процедите и принимайте по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до еды.

Женьшень. Измельчите корень женьшеня кавказского, которому не менее 3х лет, и положите его в компрессионную бумагу с небольшими отверстиями, после замотав марлей, приложите средство к области желудка в качестве компресса. Сверху компресса приложите вату и примотайте все это дело теплой тканью. Данную процедуру необходимо проводить после вывода из организма экссудата.

Пневмония у детей

Дети переносят пневмонию тяжелее, при подозрении нужно звонить в скорую, чтобы врач сделал рентген и точно сказал диагноз. Многие родители, не зная диагноза, начинают давать ребенку рекламируемые антибиотики. От этого симптомы только размываются и врачу сложнее установить причину недомоганий.

Пневмония у детей

Плевральная пневмония у детей протекает тяжело. Их иммунитет слаб. И защитные силы организма не могут противостоять атаке пневмококков долго. Если при пневмонии у маленького ребенка начнется гнойный плеврит и острая дыхательная недостаточность, промедление в квалифицированной помощи врача может стоить жизни малыша.