Последние месяцы жизни и смерть больного раком легких

Вспышка заболевания COVID-19, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2 впервые была зафиксирована в Китае. Стремительное распространение вируса обусловленное его виральностью, вынудило ВОЗ признать это пандемией. На сегодня нет средств специфической профилактики КОВИД-19, равно как и терапии с доказанной эффективностью.

Как передается вирус, и какие его симптомы

Передача вируса происходит во время контакта с инфицированным человеком или предметами, на которых остались частицы выделений из слизистых (слюна, носовая слизь). Он может попасть в организм здорового человека воздушно-капельным, воздушно-пылевым или контактным способами. Коварство инфекции в том, что больной может не иметь выраженных симптомов, а инкубационный период заболевания составляет до 14 дней.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Повышение температуры тела.

  • Лихорадка.

  • Сухой кашель.

  • Повышенная утомляемость и одышка.

  • Боль в мышцах.

  • Нарушение нормального дыхания.

  • Редко встречаются насморк, диарея, отхаркивание кровью.

Что такое торакотомия?

Торакотомия — это разрез, сделанный в груди. Хирурги и врачи в экстренных ситуациях могут использовать его для доступа к органам грудной клетки.

Органы в грудной клетке или грудной клетке называются органами грудной клетки. К ним относятся

  • сердцевина
  • лёгкие
  • пищевая труба или пищевод
  • диафрагма

Торакотомия также обеспечивает доступ к части аорты, которая является самой большой артерией организма.

Торакотомию часто используют для лечения или диагностики проблем с одним из этих органов или структур.

Наиболее распространенной причиной торакотомии является лечение рака легких, поскольку раковая часть легких может быть удалена через разрез. Его также можно использовать для лечения некоторых заболеваний сердца и грудной клетки.

Торакотомия может быть использована для различных целей. К ним относятся

Лечение рака легких

Рак легких является второй по распространенности формой рака. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано около 234 030 новых случаев рака легких.

Открытие грудной клетки позволяет врачу оперировать легкие в рамках лечения рака легких.

Удаление ребер

Удаление ребра или части ребра или резекция могут потребоваться, если кость сломана таким образом, что может пробить орган.

Также может потребоваться полное или частичное удаление ребер, если кость заболела раком.

Торакотомия для вскрытия грудной клетки дает врачу доступ к ребрам человека, что делает эти операции возможными.

Реанимация

В экстренной ситуации, например, при травме грудной клетки, для их реанимации может потребоваться торакотомия.

Экстренная торакотомия вскрывает грудь, позволяя врачу сделать это:

  • контроль кровотечений из сердца или грудных кровеносных сосудов
  • проводить сердечные компрессии для накачки крови.
  • снять давление на сердце с любой накопившейся жидкости.

Эти процедуры дают врачу возможность спасти жизнь человека.

Трудности в лечении онкологии

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

  1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
  2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

Психоэмоциональное состояние онкобольного

Во время распространённости интернета всем людям, даже не имеющим и намёка на медицинское образование, известно, что 4 стадия рака – это практически смертный приговор. Это большой удар по психике больного. Естественным является появление глубоких депрессивных состояний. Больные зачастую «уходят в болезнь».

Они теряют интерес к жизни. Их состояние вполне объяснимо. С четвёртой стадией онкологии жизнь становится очень короткой и под конец мучительной. В такой ситуации очень важна поддержка близких людей. Нужно помочь решить другие насущные проблемы больного, увезти его в путешествие в те места, куда он всю жизнь мечтал попасть.

Можно порадовать его поездкой на фестиваль, где выступают его любимые исполнители, если состояние остаётся относительно удовлетворительным. Суть в том, что надо дать понять человеку с онкологией, что он ещё жив и у него здесь есть неоконченные дела.

Важно! Не нужно жалеть больного. На подсознательном уровне он сам понимает чувства близких ему людей. Также нельзя придаваться счастливым воспоминаниям о прошлом. Они на несколько минут могут вызвать улыбку у онкобольного, однако затем он ещё больше погрузится в депрессию и даже может совершить суицид.

Причины наступления смерти от рака легких

Как умирают от онкологии легких – непонятно в точности, поскольку это происходит по разным причинам. Представляются несколько основных предпосылок смерти от онкологической патологии основного дыхательного органа.

Кровотечение

Это основная причина наступления смерти, поскольку прогрессирование заболевания приводит к обильным кровотечениям. Но если взять во внимание, что кровотечение не является основным симптомом рака легких, а кровь бывает только в мокроте, то такая смерть наступает в 50% случаев. Если же у больного прогрессирует онкология, то на слизистой бронхов появляются язвочки, постепенно разрушающие их стенки. Поэтому в выделениях появляется одна кровь. Разрушениям подвергаются и стенки сосудов, что провоцирует профузные кровотечения – в итоге это предшествует смерти.

Читайте также:  Как часто прямая кишка поражается полипами и чем они опасны

Смертельны бывают и волновые асфиксические кровотечения, характеризующиеся заполнением кровью трахеобронхиальное дерево. В этом случае реанимирующие действия становятся неэффективными. Смерть наступает в течение нескольких минут.

Также случаются кровоизлияния в мозг, приводящие к летальному исходу. В этом случае при своевременном оказании медицинской помощи человеку можно незначительно продлить время жизни, как правило, это кома или вегетативное состояние.

Последствия химиотерапии

Этот метод лечения раковых заболеваний эффективен на ранних стадиях. Химиотерапия замедляет бесконтрольное деление клеток, тем самым тормозя развитие болезни.

Но для лечения применяются химические компоненты, сильно подрывающие здоровье больного. Они снижают иммунитет, в результате чего с каждым сеансом пациент становится все слабее. В итоге подхватив вирус, больной раком может с этим не справиться и умереть. Это довольно частая причина летального исхода онкологических больных.

Химиотерапия нередко приводит к нарушениям в работе внутренних органов – вместе с раковыми клетками частично погибают и здоровые. Поэтому нередко случаются инфаркты, инсульты, отказ работы почек и прочие патологии, влекущие смертельный исход.

Причины наступления смерти от рака легких

Удушье

Удушье происходит вследствие скопления большого количества жидкости в организме, выделяемой раковыми клетками – инфильтрата. Если легкие поражены в большом объеме, то жидкости выделяется много. В начале возникает одышка у больного, со временем она переходит в удушье.

Избавить человека от этого невозможно – больной быстро умирает. Эта смерть легкая и не такая ужасная, если сравнить с другими – как бы кощунственно это не выглядело.

Другие причины

Когда опухоль перемещается в легочную ткань, она начинает разлагаться под действием раковых клеток. Увеличенное в размерах новообразование преграждает поток кислорода в легкие. Все это мешает нормальной работе органов дыхания, снижаются защитные функции человеческого организма – больной умирает.

Запущенная стадия рака доводит больного до стадии кахексии – это большая потеря веса и мышечной массы пациента. Симптомы такого состояния: анорексия, анемия, лихорадка и общая слабость. На этой стадии болезни пациент утрачивает моральные силы к сопротивлению и перестает бороться, поэтому быстро «угасает».

Есть больные, которые кончают жизнь самоубийством, устав от страданий и боли – они перестают видеть смысл в своем загубленном существовании. Избегая невыносимых мук последней стадии рака легких, люди, даже крепкие духом, накладывают на себя руки.

Чтобы смерть не наступила быстро, стоит побороться за свое выздоровление на любой стадии заболевания. У больного должно быть желание для борьбы с недугом и мощная поддержка со стороны родных и близких.

Рак легких стадия, симптомы перед смертью

Рак легких 4 стадии — неизлечимый и ведет к летальному исходу. Метастазы расходятся по всему телу и пациент чувствует дискомфорт по всему организму. Поражаются не только легкие, но и все остальные органы. Это ведет к слабости организму и регулярной боли, которая проходит только после употребления сверхсильных обезболивающих.

Причины

Причин рака легких существует множество, однако стоит отметить основные такие как:

  1. Курение.
  2. Ушибы.
  3. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  4. Несвоевременные обследование у врача.

Признаки

Пациент с 4 стадией рака легких наблюдает у себя множество признаков, таких как:

  1. Боль в легких постоянно увеличивается. Жить с ней почти невозможно без дополнительных препаратов, облегчающих боль.
  2. Резкая потеря веса и не усвоение пищи у больного. Потеря аппетита, и нестабильная работа кишечного тракта, так как болезнь своими метастазами добирается и до желудка.
  3. Иные своеобразные чувства, какие могут заключаться в интенсивных компрессионных переломах, медлительной свёртываемости крови и многом другом.
  4. По началу кашель редкое явление, однако спустя некоторое время становится постоянным, а отхаркивание — с примесью крови.

Однако чем раньше обнаружили рак, тем лучше шансы на его успешное лечение.

С врачом следует проконсультироваться, если человек:

  1. Обладает постоянным кашлем, с кровью или темной мокротой.
  2. Имеет хриплый голос, боль в груди, одышку или хрипы.
  3. Часто болеет респираторными инфекциями.
  4. Чувствует себя усталым, слабым, потерял аппетит и теряет вес.

По мере развития рака легких могут возникать новые симптомы. Некоторые из них включают:

  1. Головные боли головокружение или судороги, из-за попадания рака в нервную систему.
  2. Желтуха из-за распространения рака в печень.
  3. Глыбы под кожей, из-за рака, распространяющегося на лимфатические узлы.
  4. Боль в спине, в бедре или общая боль в костях.

Даже без каких-либо из этих симптомов рекомендовано профилактический скрининг рака легких. Несмотря на то, что для пациентов с низким риском не было продемонстрировано значительных преимуществ, есть убедительные доказательства того, что скрининг у тяжелых курильщиков может значительно снизить смертность.

Диагностика

Если симптомы подозрительны, врач сначала проведет простую рентгенографию. Если обнаружены признаки опухоли, тогда будет назначено сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ . Эти сканы дают более подробное изображение и могут выявлять размер, форму и положение опухоли.

Следующий шаг — это выяснить, является ли опухоль злокачественной, и если да, то какой рак человек переносит. Для этого необходимо посмотреть на клетки легких под микроскопом и провести некоторые генетические тесты.

Биопсию легочной ткани можно проводить с помощью иглы или хирургического вмешательства. Альтернативно, образцы клеток могут быть взяты из мокроты или жидкости, окружающей легкие.

Читайте также:  6 эффективных методов лечения постлучевого проктита

Другие процедуры

Другими видами лечения, которые могут быть использованы,являются:

  • лазерная терапия: лазерный луч используется для уничтожения раковых клеток;
  • фотодинамическая терапия: лазерный свет в сочетании с лекарством, которое становится активным, когда оно подвергается воздействию света;
  • Криохирургия: инструмент используется для уничтожения аномальной ткани путем ее замораживания;
  • электрокоагуляция: игла, нагретая электрическим током, используется для уничтожения аномальной ткани.

Прогнозы

Четвертая стадия рака легких обычно является последней. Жизнь после озвучивания данного диагноза продолжается не более 2-5 лет.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, пациенту необходимо проходить курсы химиотерапии, вести рекомендуемый ему образ жизни и регулярно пить препараты, поддерживающие организм.

Прогноз

Рак легкого — непростой диагноз, и прогноз далеко не утешительный. В большинстве случаев все заканчивается смертельным исходом. Все зависит от стадии заболевания и степени поражения органов.

Онкология на 3-4 стадиях характеризуется крупной опухолью, охватывающей соседнюю долю легкого. Не исключено прорастание в бронхи. Метастазы распространены в лимфатических узлах. Пациенты, у которых был диагностирован рак, но при этом никаких симптомов его наличия не наблюдалось, обладают более высоким шансом на выздоровление.

При наличии основных признаков устранить онкологию у 75% всех обратившихся практически невозможно. Если негативная симптоматика сохраняется на протяжении 9 месяцев, шансов на выздоровление нет. Это еще раз подтверждает тот факт, что многое зависит от самого пациента.

Нельзя ответить однозначно на вопрос о том, излечим ли рак легкого 3 степени. Существенная роль принадлежит своевременной диагностике. Шансов остановить болезнь, обнаруженную на этом этапе, гораздо больше, нежели при выявлении опухоли, поражающей другие органы и лимфоузлы. Продолжительность жизни до 5 лет удается сохранить 24% больных с крупноклеточными новообразованиями. При мелкоклеточном раке процент в два раза ниже.

Многих интересует вопрос по поводу того, сколько живут больные с раком легких 4 стадии. Наиболее прогрессирующей формой считается клеточный рак. Внезапная смерть может наступить через 3–4 месяца после обнаружения болезни. Однако, если лечить больного, учитывая все нюансы патологического процесса, при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии прогноз может быть вполне оптимистичным.

Что бы избежать такого страшного диагноза – рак легких, следует соблюдать профилактические мероприятия:

  • Ежегодно проходить обследование, делать флюорографию;
  • Своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний органов дыхания;
  • Еда должна быть полноценной;
  • Образ жизни необходимо вести здоровый;
  • Всегда использовать защитные средства при работе с вредными веществами;
  • При любом недомогании и дискомфорте в дыхательных путях следует обратиться к специалисту.

Соблюдая эти несложные рекомендации можно исключить возможность заболеть данным страшным недугом. Даже самая интенсивная терапия не способно надолго продлить жизнь больного при онкологии легких 4 стадии.

Уход после торакотомии

Уход в больнице

После операции в организме будут размещены катетеры и трубки. Большинство из них будут сняты после восстановления. Они помогут вам мочиться, дышать, через них осуществляется питание. Вам могут назначить антибиотики, обезболивающие препараты или лекарства от тошноты; Часто кашляйте и выполняйте упражнения по глубокому дыханию. Это поможет сохранить ваши легкие чистыми; Встаньте с кровати и начните сидеть в кресле. Увеличивайте двигательную активность по мере восстановления.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды; Пейте много жидкости; Не курите; Избегайте сред, которые подвергают вас воздействию микробов, дыма или химических раздражителей; Обязательно следуйте указаниям врача.

Негерметичность паренхимы легкого

Негерметичность паренхимы легкого следует считать осложнением, если поступление воздуха по дренажам не прекращается в первые 7 сут после операции (Faber L.P., Piccione , 1996).

Причинами негерметичности паренхимы легкого — альвеолоплеврального свища являются дефекты висцеральной плевры, возникающие в процессе выделения легкого при облитерации, швартах и спайках в плевральной полости, заращении междолевых борозд или их анатомическом варианте, выполнении лоб(билоб)эктомии, классической сегментэктомии или атипической сублобарной резекции.

Повреждение легочной паренхимы происходит как при использовании сшивающих аппаратов, так и без них. Негерметичность паренхимы легкого устанавливают перед ушиванием торакотомной раны при расправлении остающейся легочной ткани с помощью водной пробы — поступление мелких пузырьков воздуха.

Негерметичность паренхимы легкого

Причиной «продувания» легкого являются плохо наложенные швы. В этой ситуации хирург дополнительно укрепляет танталовый шов отдельными восьмиобразными швами на атравматичной игле. Целесообразно укрыть дефект лоскутом париетальной плевры, над которой затягивают отдельные швы из рассасывающегося материала.

Это особенно необходимо при эмфиземе легких и пневмосклерозе у больных старше 60 лет. Второй причиной негерметичности швов паренхимы легкого может быть баротравма — неадекватное повышение давления в аппарате искусственной вентиляции легких или расправление остающихся долей анестезиологом вручную.

При неадекватной эвакуации воздуха из плевральной полости наступает коллапс оставшейся части легкого, сопровождающийся у больных с исходными низкими показателями функции внешнего дыхания выраженными симптомами дыхательной недостаточности.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии иногда заставляет прибегать к экстренной реторакотомии. L.P. Faber и W. Jr. Piccione (1996) рекомендуют выполнять повторную операцию при сохранении негерметичности легочной ткани в течение 14 сут и более.

За период с 1960 по 1997 г. мы наблюдали негерметичность паренхимы легкого после различных вариантов резекции легкого у 52 (2,7%) оперированных больных. У абсолютного большинства из них поступление воздуха по дренажам прекращалось на 2-5-е сутки после операции, обычно приходилось увеличивать вакуум (разряжение до 40 см вод. ст.), у 9 больных был установлен дополнительный дренаж (катетер) в изолированной остаточной воздушной полости.

Негерметичность паренхимы легкого

У 12 пациентов длительное «продувание» легкого с формированием в последующем остаточной полости расценено как осложнение, которое было ликвидировано путем повторных пункций с эвакуацией жидкости и воздуха, но без повторных оперативных вмешательств.

Читайте также:  Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.

Поступление значительного количества воздуха по дренажу может быть обусловлено несостоятельностью швов культи долевого бронха или межбронхиального анастомоза. Если подозрение на наличие свища подтверждается при бронхоскопии в 1-е сутки после операции, то показана реторакотомия с устранением дефекта.

ИФР-(IGF-

Почему люди, доживающие до 100 лет и более, избегают рака? С возрастом риск развития рака и смерти от него растёт с каждым годом – до тех пор, пока вам не исполнилось 85 или 90, когда, что интересно, риск рака начинает снижаться (85). Действительно, если у вас не развился рак к определённому возрасту, вы можете им никогда не заболеть.

Каждый год вы рождаетесь заново. Вы создаёте и разрушаете свой организм почти целиком, ежегодно обновляя его клетки. Ежедневно примерно 50 миллиардов ваших клеток умирают  примерно 50 миллиардов новых клеток рождаются, чтобы поддержать равновесие (87). Иногда вам необходимо расти, например, в детстве или во время беременности.

После полового созревания вам не нужно вырабатывать больше клеток, чем вы теряете. Ваши клетки должны расти и делиться, чтобы заменить старые. Но вам не нужно производить больше клеток, чем вы теряете. Дополнительные клетки, вырастающие во взрослом организме, означают развитие опухолей.

Как организм поддерживает равновесие? Посылая всем клеткам химические сигналы, гормоны. Ключевым сигналом служит гормон роста под названием ИФР-1. Это важнейший фактор, регулирующий рост клеток. У детей его уровень повышен, чтобы помогать развитию, но во взрослом возрасте уровень ИФР-1 снижается. Это сигнал для организма прекратить вырабатывать больше клеток, чем гибнет.

Если же уровень ИФР-1 сохраняется на высоком уровне у взрослого, то клетки постоянно получают сигнал о необходимости расти и делиться. Неудивительно, что высокий уровень ИФР-1 в крови связан с повышенным риском рака, в том числе рака простаты (88).

Существует редкая форма карликовости – синдром Ларона, вызванная неспособностью организма вырабатывать ИФР-1. Больные вырастают всего до роста в несколько футов, но у них почти никогда не бывает рака (89). Синдром Ларона – это своеобразная защита от рака, натолкнувшая учёных на такую мысль: а что если после достижения взрослого возраста снижать выработку этого гормона, чтобы выключить сигнал о чрезмерном росте? Оказывается, это возможно – но не с помощью операции или лекарств, а выбором правильной диеты.

Оказалось, что выработка ИФР-1 запускается потреблением животного белка (90). Это может объяснять, почему через несколько недель после перехода на растительную диету так повышаются противораковые свойства крови. Помните эксперименты, в которых кровь от людей, находящихся на здоровой диете, способствовала гибели раковых клеток в пробирке?

Как вы думаете, что произойдёт с раковыми клетками, если добавить к ним достаточное количество ИФР-1, сниженного на фоне растительной диеты? Эффект диеты и физических упражнений исчезает. Возобновляется быстрый рост раковых клеток. Именно так, на наш взгляд, реализуется защитное действие растительной пищи: через снижение поступления животного белка мы снижаем уровень ИФР-1 (91).

После всего лишь 11 дней отказа от животного белка уровень ИФР-1 в крови может снизиться на 20%, а уровень белка, связывающего ИФР-1, повышается на 50% (92). Это один из способов, как организм защищается от рака – то есть, избыточного роста – через выработку белка, связывающего избыток ИФР-1. Представьте это как стоп-кран организма.

Насколько много растительной пищи должно быть в диете, чтобы снизился уровень ИФР-1? Животный белок стимулирует выработку ИФР-1, будь это мышечные белки из мяса, яичный белок или белки в молочных продуктах. Вегетарианцы, употребляющие яйца и молочные продукты, не достигают заметного снижения уровня ИФР-1.

*   *   *

Рака простаты можно избежать. Однажды я читал лекцию о предотвращении хронических болезней с помощью диеты. После неё один из слушателей, Джон, написал мне письмо с рассказом о своей борьбе с раком простаты. Диагноз ему был поставлен в возрасте 52 лет, после этого было сделано 6 биопсий, каждая из которых показала агрессивный характер рака. Врачи рекомендовали Джону операцию по полному удалению простаты.

Вместо операции Джон решил перейти на растительную диету. Через 8 месяцев была сделана ещё одна биопсия. Врачи с изумлением обнаружили, что от прежнего рака осталось лишь 10%. Более того, уровень ПСА в крови полностью нормализовался.

Диагноз был поставлен Джону в 1996 году. После изменения диеты рак ушёл и больше не вернулся.

Возможно, Джону просто повезло. Я не рекомендую игнорировать советы врачей. Но что бы вы ни решили делать вместе с врачами, здоровая диета и образ жизни лишь помогут вам. В этом прелесть изменений образа жизни – они могут дополнять любое лечение. В условиях исследования это может запутать, так как вам придётся выяснять, какое из ваших действий обеспечило улучшение.

Но в случае рака вы захотите воспользоваться всеми доступными возможностями. Вне зависимости от выбора пациента пойти на химиотерапию, операцию или облучение, он всегда может исправить свою диету. Диета для здоровой простаты не отличается от диеты для здоровой молочной железы, здорового сердца и здорового организма.