Признаки эмфиземы легких: основные жалобы и диагностические показатели

Эмфизема лёгких[2] [3] (от др.-греч. ἐμφυσάω  — надуваю, раздуваю, разбухаю) — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

  • непродуктивный кашель;
  • экспираторная одышка;
  • появление сухих хрипов;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение массы тела
  • у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
  • наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

  • короткая шея;
  • расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
  • надключичные ямки выпячиваются;
  • на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
  • живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Причины возникновения эмфиземы легких

На сегодняшний день наиболее распространенной причиной легочной эмфиземы является курение. Почти всегда болезнь развивается в связи с ХОБЛ, которая затрагивает главным образом курильщиков. Сочетание постоянного воспаления и вдыхания сигаретного дыма приводит к разрушению альвеол.

Причины возникновения эмфиземы легких

Основная группа риска:

  • люди с врожденной формой патологии, связанной с нехваткой сывороточного белка при формировании плода (так называемый дефицит альфа-1-антитрипсина);
  • курильщика, в том числе и пассивные;
  • люди c хронической обструктивной болезнью легких.
Причины возникновения эмфиземы легких

Все это нарушает пластичность тканей органа и увеличивает легочное давление, вследствие чего возникает эмфизема.

Вот несколько факторов, влияющих на изменение пластичности ткани:

Причины возникновения эмфиземы легких
  • происходящие в организме изменения, связанные с возрастом человека. Нарушение кровоснабжения в организме пожилого человека повышает его чувствительность к негативному воздействию окружающей среды. Понижение иммунной системы приводит к долгому восстановлению после перенесение инфекционных заболеваний органов дыхания ;
  • систематическое вдыхание загрязненного воздуха промышленного происхождения, в том числе сигаретного дыма. Особенно опасны пары кадмия, оксида азота. Микрочастицы веществ оседают на стенках бронхиол, что приводит к поражению сосудов дыхательной системы;
  • инфицирование дыхательных путей. Заболевания легких (причины: ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит и пр.) вызывает активизацию лимфоцитов – как иммунных средств защиты организма. Процесс имеет негативный эффект для альвеол, растворяя белок альфа-1-антитрипсина. Слизь не дает пропуск воздуху из клеток альвеол, что приводит к растяжению легочных тканей;
  • врожденная недостаточность группы сывороточных белков (альфа-1-антитрипсина). Патология заключается в нарушении функций фермента класса гидролиза, который не обеспечивает защитную функцию в организме от бактерий, наоборот служит разрушителем стенок альвеол;
  • системные нарушения циркуляции в легких, гормональное нарушения. Нарушение соотношения андрогенов и эстрогенов приводит к потери способности мышц бронхиол к сокращению, что способствует образованию воздушного пространства в легких.

Легочное давление повышается в силу тяжелых заболеваний органов дыхания, профессии, проникновения инородной частицы в бронхи и закупорки кислорода, который не может найти выход и давит на органы дыхательной системы.

Читайте также:  Как лечить воспаление заднего прохода у детей

Симптомы

Симптомы эмфиземы легких характеризуются явлениями дыхательной недостаточности, наблюдается нарушение газообмена и как итог одышка, удушье, кашель с выделением мокроты, потеря веса и изменение формы грудной клетки.

Среди признаков патологического процесса:

Одышка

Ощущение выраженной нехватки воздуха. При этом пациенты напрягают дыхательные мышцы, чтобы добиться результативного акта.

Одышка, как симптом эмфиземы легких наблюдается в состоянии интенсивной физической нагрузки, а по мере прогрессирования дыхательной недостаточности, появляется в положении полного покоя.

Симптомы

Патология сопровождается нарушением выдоха. Больные пыхтят, как бы силой выталкивая воздух. Это характерный признак заболевания. В конечном итоге, пациенты страдают от проявления даже в состоянии полного покоя. Когда никакой физической нагрузки нет.

Удушье

В конечном итоге, симптом патологического процесса перерастает в полную неспособность к нормальному дыханию. Это может быть регулярное или почти постоянное состояние.

В зависимости от формы и тяжести патологического процесса, удушье развивается через разные периоды времени от начала самого заболевания.

Обычно, нарушение наблюдается в терминальных стадиях дыхательной недостаточности. Необходимо срочное медицинской вмешательство, ингаляции воздуха и пр.

Выделение слизистой мокроты

При интенсивном выдохе или кашле. Существенно мешает нормальному дыханию. Щекочет, вызывает дискомфорт и ощущение инородного тела в грудной клетке. Может привести к удушью.

Кашель

Продуктивный рефлекс с выделением сначала небольшого количества вязкого секрета. При буллезной эмфиземе наблюдается еще более интенсивное отхождение мокроты без примесей гноя и крови.

Симптомы

Повышение венозного давления

Набухание шейных сосудов (как итог явления). Обнаружить проблему можно, в том числе, по внешним визуальным признакам патологического процесса.

Бледность кожных покровов

Изменение оттенка дермы. Сначала на беловатый, потом на землистый, что указывает на прогрессирование патологического процесса.

Цианоз носогубного треугольника

Посинение области вокруг рта. Явное свидетельство нарушений нормального газообмена. Симптом может развиваться на фоне вторичного поражения сердца. Потому нужно тщательно обследоваться, чтобы не упустить опасные осложнения эмфиземы.

Слабость и сонливость

Симптомы, которые сопровождают нарушения нормальной работы церебральных структур, головного мозга. ЦНС также страдает, поскольку недополучает кислорода, столь важного для ее нормальной работы.

Потеря веса

Симптомы

Кахексия. Больные со стажем имеют характерный внешний вид: аномальная худоба с бочкообразной, эмфизематозной грудной клеткой, бледной или синеватой кожей.

Пневмоторакс

С характерными симптомами этого патологического состояния. Образующиеся полости с воздухом, особенно при буллезной форме заболевания сообщаются с плеврой, потому наблюдаются эпизоды спонтанного образование воздуха в грудной клетке, полости.

Без специального лечения велика вероятность спадания легкого, развития еще большей дыхательной недостаточности.

У пациентов с буллами в легких наблюдаются повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса, которые рано или поздно могут привести к смерти.

Изменение формы грудины

Так называемая, эмфизематозная грудная клетка, которая выглядит избыточно крупной, выдающейся вперед. Также называется бочкообразной.

Обусловлена переменами в организме, попыткой компенсировать дыхательную недостаточность. То же самое наблюдается при хронической обструктивной болезни легких.

Возможны и даже вероятны патологические изменения со стороны сердца. Степень отклонения зависит от характера и давности состояния.

Симптомы

Индивидуальных адаптивных способностей организма. Как правило, речь идет о расстройстве по типу недостаточности, легочном сердце, ИБС.

Клиническая картина прогрессирует и разворачивается постепенно.

Методы диагностики

В основе диагностики болезни – сбор анамнеза, рентгенологическое обследование, изучение функции дыхания.

При сборе сведений о протекании заболевания врач берёт во внимание хронические болезни лёгких с признаками обструкции, наличие заболевания у близких родственников пациента.

Методы диагностики

Изучение истории болезни в семейном анамнезе необходимо для точного выяснения этиологии патологии. От полученных сведений зависит специфика терапевтических мероприятий.

Во время осмотра пациента врач учитывает следующие признаки патологии:

  1. Увеличение размера груди, приобретение ею бочкообразной формы.
  2. Коробочный звук при простукивании груди, опущение границ лёгких на 1-2 ребра.
  3. Ослабление дыхания и приглушённость работы сердца.
  4. Наличие дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

Вторичная эмфизема дополняется признаками хронического бронхита. Сердечная тень расположена вертикально.

Методы диагностики

Диагноз подтверждается наличием на снимке кист в верхушечных сегментах лёгкого.

Читайте также:  Деструкция легочной ткани при туберкулезе

На ранних стадиях более информативным является метод  компьютерной томографии. При проведении КТ картина заболевания наиболее ясная: зоны повышенной деструкции отчётливо видны.

При наличии сомнений применяют эндоскопический метод – тораскопию. Соотношение здоровой и поражённой болезнью лёгочной ткани выявляет вентиляционно-перфузионная сцинография.

Снижение ёмкости лёгких и повышение остаточного объёма воздуха выявляют методом исследования силы выдоха. Наличие болезни подтверждает снижение пробы Тиффно и общего объёма лёгких.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания информативен анализ крови на гемоглобин и содержание газов. Снижение гемоглобина свидетельствует о недостатке кислорода. Дополнительным подтверждением является понижение количества оксигена и повышение двуокиси углерода.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений
  1. Морфологические.
  2. Функциональные.
Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть. На всех этих этапах осуществляется запись снимков. При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Расшифровка

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

  1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
  2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
  3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

У детей

По статистике среди детей патологии чаще подвержены младенцы, мальчики имеют больший риск, чем девочки в развитии недуга. Причиной появления эмфиземой лёгких у новорожденных считаются несколько факторов. Один из них связан с врождёнными особенностями, то есть процесс неправильного развития органа и дыхания происходит ещё в перинатальном периоде. Второй говорит о , но современные специалисты считают, что данный фактор уже не актуален.

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что частой причиной эмфиземы лёгких у малышей становится недостаточное развитие тканей, самого органа или отдельного бронха. К растяжению лёгкого приводит патологический процесс, когда при дыхании бронхи сужаются, а альвеолы притормаживают поступление кислорода, который находится в лёгких.

Врождённая эмфизема имеет симптоматику, которую без сомнения обратит внимание любой родитель:

  • тахикардия;
  • одышка, которая проявляется достаточно явно в детском возрасте;
  • присутствует окраска синим оттенком кожных покровов в области носа и губ;
  • во время приступа ребёнок может потерять сознание из-за нехватки воздуха;
  • дыхание сопровождается отчетливым свистом.

В детском возрасте существует несколько форм заболевания: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная. Первая проявляется в первые дни жизни малыша и наблюдается у недоношенных детей. Распознать такую форму недуга просто, симптоматика проявляется отчётливо. Вторая говорит не о врождённой патологии, а приобретённой.

Компенсированная форма считается самой опасной, так как не предполагает наличие выраженной симптоматики. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать, что затрудняет процесс диагностики.

Читайте также:  Современные операции при свище прямой кишки

Детям показано хирургическое вмешательство при эмфиземе лёгкого. При декомпенсированной форме оно должно проводиться в неотложном порядке. Субкомпенсированная и компенсированная подразумевают плановую операцию.

Эмфизема легких у детей чаще всего является врожденной патологией. Для профилактики данного заболевания у детей проводят комплексное исследование плода. Это позволяет уменьшить риск развития внутриутробного поражения.

У детей

Эмфизема легких у детей связана с недоразвитием тканей легкого. А также с недоразвитием легкого. Каковы же основные симптомы эмфиземы легких? К основным признакам эмфиземы легких у детей относят:

  • одышка;
  • цианоз;
  • дыхание со свистом;
  • асфиксия;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Данные явления рассматриваются как наиболее тяжелая симптоматика эмфиземы легких. Если не провести определенные лечебные мероприятия, то возникнут осложнения. Данными осложнениями является сердечная и дыхательная недостаточность.

У новорожденных детей одышка усиливается, особенно при кормлении грудью. Симптомами эмфиземы легких у детей школьного возраста являются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • хроническая .

Весомыми признаками эмфиземы легких у детей школьного возраста также являются деформирование грудной клетки, искривление позвоночника. В некоторых случаях у детей эмфизема легких сопровождается наличием пороков сердца. В том числе отмечается отклонение в формировании костей.

Из данной симптоматики следует, что эмфизема легких ведет к необратимым явлениям. Ребенок может получить инвалидность в связи с дефектами развития. Диагностика в первую очередь основана на применении рентгенографии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Профилактика

Важно! Только если больной откажется от курения и будет контролировать постоянно свое состояние, возможен благоприятный исход при эмфиземе.

Если больной нарушает схему лечения или его условия жизни ухудшаются, большая вероятность того, что болезнь начнет прогрессировать. Поэтому важно находится под контролем врача и проводить профилактические мероприятия, чтобы сохранить все функциональные особенности легких в норме.

Все профилактические мероприятия проводятся в следующем порядке:

  • Важным правилом является соблюдение диеты. Можно употреблять в пищу продукты таким образом, чтобы в сутки было поступление еды не более 600 ккал. Употреблять нужно побольше соков, пюре, овощей и фруктов. К недостатку кислорода может привести маленькое употребление углеводов.
  • Полностью необходимо отказаться от употребления алкоголя.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Пациент должен не менее 2 раз в год посещать курорты или санатории.
  • Рекомендуется оздравливаться в соляных шахтах.
  • Для профилактики инфекционных заболеваний пропивать курс таких препаратов, как:
  • цефтрикасон;
  • амоксикалв;
  • ципрофлоксацин.

Важно! Пропивать курсами витаминные комплексы.

  1. Важное место занимает массаж. Можно проводить точечный, сегментарный или классический. За счет его воздействия бронхи расширяются и происходит более легкое отхождение у пациента мокроты.
  2. В целях профилактики больной должен регулярно проводить лечебную физкультуру. Это позволит улучшить диафрагмальное дыхание, улучит его ритм и позволит легче делать выдох больному.
  3. В случае необходимости можно прибегнуть к услугам психолога.

Осложнения болезни

Данное заболевание иногда приводит к различным осложнениям. В их числе:

  • Осложнения инфекционного типа . Часто развивается пневмония, возникают абсцессы легких.
  • Недостаточное дыхание. Поскольку происходит нарушение обменного процесса между кислородом и углекислым газом в легких.
  • Сердечная недостаточность . В тяжелом течении болезни отмечается повышение легочного давления. В связи с этим идет увеличение правого желудочка и предсердия. Постепенно изменяются все сердечные отделы. Поэтому происходит нарушение снабжения сердца кровью.
  • Осложнения хирургического плана . Если полость, которая расположена вблизи крупного бронха, разрывается, то воздух может проникнуть в него. Происходит формирование пневматоракса. Если повредится перегородка между альвеолами, то произойдет кровотечение.