Признаки венозной недостаточности нижних конечностей

Патология кровеносной системы конечностей – серьезное заболевание, влекущее при игнорировании симптомов инвалидность. С каждым днем болезнь молодеет и все чаще встречается у людей в возрасте от 20 лет.

Венозная недостаточность – патология, связанная с недостаточностью клапанов глубоких вен и сопровождающаяся нарушением кровообращения в венах нижних конечностей.

венозная недостаточность

Венозная недостаточность патология, обусловленная нарушением кровообращения в венах нижних конечностей.

Группы и факторы риска при венозной недостаточности Группы риска:

  • пожилые люди;
  • женщины, особенно в период беременности и после родов;
  • пациенты с генетическими заболеваниями соединительной ткани;
  • курильщики.

Факторы риска:

  • прием гормональных противозачаточных средств и других гормоносодержащих препаратов;
  • недостаточная двигательная активность;
  • ожирение;
  • продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа);
  • постоянный подъем тяжестей;
  • хронические запоры.

Причины венозной недостаточности Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

  • длительно текущее варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром (затруднение кровообращения в нижних конечностях после перенесенного тромбоза вен);
  • врожденная патология глубокой и поверхностной венозных систем.

Симптомы венозной недостаточности

  • Телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»);
  • варикозно расширенные вены;
  • отеки;
  • усиление пигментации кожи;
  • сухость и потеря эластичности кожи;
  • наличие язв на ногах;
  • головокружения;
  • обмороки.

Диагностика венозной недостаточности Диагноз выставляется врачом-флебологом на основании:

  • анамнестических данных;
  • жалоб пациента;
  • ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) вен нижних конечностей ультразвукового дуплексного ангиосканирования;
  • данных рентгенконтрастного исследования (флебография).

Лечение венозной недостаточности

  • Лекарственная терапия для улучшения кровообращения, создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия, то есть бинтование конечностей).
  • Препараты для местного применения: ранозаживляющие средства при образовании язв (мази, кремы, антисептики). В некоторых случаях показаны гормональные препараты.
  • Хирургическое лечение проводится для устранения нарушения венозного оттока и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью.

Прогноз Развитие заболевания у каждого конкретного больного имеет свои особенности, но при соблюдении лечебных мероприятий, занятиях физкультурой, правильном режиме заболевание в большинстве случаев поддается контролю.

Профилактика венозной недостаточности

  • Зарядка;
  • регулярные прогулки;
  • предупреждение запоров;
  • ограничение времени нахождения в одной позе (стоя, сидя);
  • исключение бесконтрольного приема гормональных препаратов;
  • пациентам из группы риска ношение эластичных чулок.

Создано по материалам:

  1. Баркаган З. С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. – М., 2000. – 148 с.
  2. Золотухин И. А. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей // Консилиум медикум. 2004. – Т. 6, № 5. – С. 11–14.
  3. Кириенко A. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии // Консилиум медикум. 2001. – Т. 3, № 7. – С. 5–7.
Читайте также:  Какая температура держится после операции на позвоночнике

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Клиническая картина хронической венозной недостаточности

Это состояние развивается только в поверхностных венах. Основой патологического процесса является постепенно прогрессирующее нарушение венозного оттока. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Изменение цвета кожи конечностей, появление пигментации;
  • Кожа становится более сухой, появляется шелушение и трещины;
  • Постепенно развиваются трофические нарушения в виде плохо заживающих язв;
  • Часто присоединяется микробная флора с развитием пиодермий и рожистого воспаления.

Жалобы, предъявляемые пациентами:

  1. Ощущение тяжести, «ватности» в ногах;
  2. Постепенно появляются боли — локализуются в области икроножных мышц, усиливаются к концу дня. В горизонтальном положении боль уменьшается.
  3. Отечность нижних конечностей. Отеки также становятся более выраженными к вечеру.
  4. В вечернее время у части пациентов отмечается появление судорог.

Отмечаются не только местные, но и общие патологические процессы в организме, являющиеся следствием нарушенного кровотока:

  • Снижение преднагрузки на сердце с развитием нарушений ритма;
  • Венозный застой способствует общей интоксикации — сыпь на коже, утомляемость, сонливость;
  • Снижение иммунитета;
  • Частые инфекционные заболевания.

При сочетании нарушения оттока венозной крови и лимфы развивается венозно-лимфатическая недостаточность. Она характеризуется появлением массивного отека, окружность конечности может увеличиваться в несколько раз.

Формы

  • острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
  • хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.
Формы
Формы

Формы
Формы

Хроническая венозная недостаточность

Формы
Формы

Формы

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Читайте также:  Опухоли средостения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

  • C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
  • C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
  • C2 — диагностируется варикоз.
  • C3 — появляется отечность;
  • C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
  • C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
  • C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
  • C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

  • Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
  • Ep — причина осталась невыясненной;
  • Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

  • As — болезнь затронула поверхностные вены;
  • Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
  • Ad — патология глубоких вен;
  • An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

  • Pr — поражение клапанов;
  • Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание обеих патологий;
  • Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Комплекс терапевтических мер

При лимфовенозной недостаточности нижних конечностей лечение направлено на:

  • улучшение кровообращения;
  • нормализацию оттока крови;
  • снятие болевого синдрома;
  • устранение отеков.

Стандартная терапия состоит из:

  • Принятия медикаментов. Специалист назначает препараты, ликвидирующие отечность, улучшающие циркуляцию лимфы и повышающие прочность сосудов.
  • Ношения компрессионной одежды. Чулки и бинты устраняют ощущение тяжести в ногах.
  • Физиотерапии. Направлена на улучшение состояния кожи.
  • Лечебного массажа. Нормализует лимфоотток.
  • ЛФК. Улучшает состояние сосудов и кровообращение.

На последних стадиях врач может назначить операцию.

Комплекс терапевтических мер

Медикаментозное лечение

Его цели:

  • устранить воспалительные процессы;
  • наладить кровообращение и микроциркуляцию в области ног;
  • повысить плотность стенок сосудов;
  • улучшить отток лимфы.
Читайте также:  Ламинэктомия: показания, методика выполнения, период реабилитации

Флеботоники необходимы для полноценного излечения на ранней стадии.

При возникновении язв показан курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и энзимов.

  • Тонус вен восстанавливают Детралекс и Антистакс.
  • Нестероидное средство Диклофенак ликвидирует воспалительный процесс.
  • Аспирин предотвращает развитие тромбов, «разжижает» кровь.
  • Клемастин – надежное антигистаминное средство.
  • Эмоксипин устраняет признаки интоксикации, способствует скорейшему очищению организма.

Все лекарства и схему лечения назначает врач. Допустимо применение названных средств на любом этапе венозной недостаточности.

Компрессионная терапия

При компрессионной терапии показано ношение специального трикотажа: чулок, гольф, носков и бинтов. Они положительно влияют на состояние, так как:

  • компрессия останавливает дальнейшее развитие болезни, сдавливая поверхностные и перфорантные вены. Кровь большим объемом переходит в глубокие вены, снимая нагрузку с других;
  • замедляются трофические изменения кожи;
  • улучшение лимфооттока препятствует возникновению отеков.
Комплекс терапевтических мер

Даже постоянное ношение таких чулок не излечивает недуг, а только не дает болезни перейти на новую стадию.

Методы народной медицины

Народные средства поддерживают здоровье ног, но не заменяют прием медикаментов.

Самые популярные рецепты:

  • Можно настоять одну неделю смесь перекрученного чеснока и жидкого меда, взятых в равных пропорциях. Принимать 2 месяца 3 раза в день по 1 ст.л. перед едой.
  • Заварить шиповник и листья смородины в равных долях. 1 ст.л. заваривают кипятком и пьют как чай 3 раза в день перед едой. Оказывает мочегонный и детокс-эффект.
  • Измельченные листья каланхоэ перемешивают с водкой (50 гр.+0,5л). Настоять 7 дней и применять в качестве компресса.

Стадии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют стадии патологии:

  • 0 – признаки болезни отсутствуют, венозное поражение можно выявить только после проведения специальных тестов.
  • 1 – начальная. Симптомы недостаточности выражены слабо. Возникает ощущение распирания, тяжести в пораженной ноге. Через время беспокоит отечность, судороги. Работоспособность при этом сохранена.
  • 2 – развернутые клинические признаки. Отечность нарастает, на коже отчетливо видны участки гиперпигментации, развивается варикозная экзема, липодерматосклероз. Трудоспособность больного снижена, он способен работать полный день при условии получения поддерживающего лечения.
  • 3 – трофические изменения. На этой стадии происходит образование длительно незаживающих трофических язв. Отмечается стойкая утрата трудоспособности и восстановить ее удается не всегда, даже на фоне проводимой терапии.

В клинической практике применяют и международную классификацию ХВН:

  • 0 – патологические изменения сосудов визуально незаметны;
  • 1 – проявление на кожном покрове сосудистых звездочек (телеангиэктазия);
  • 2 – становится заметным расширение подкожных вен;
  • 3 – появление стойкой отечности ног;
  • 4 – изменения цвета кожи;
  • 5 – гиперпигментация кожного покрова при наличии зарубцевавшихся трофических ран;
  • 6 – гиперпигментация кожи и новые трофические язвы.