Процесс заживления пальца после ампутации

Утрата I пальца приводит к снижению функции кисти на 40-50%. Проблема его восстановления продолжает оставаться актуальной и сегодня, несмотря на то, что хирурги занимаются этим более ста лет.

По Пирогову

Схема удаления стопы по Пирогову

В 1853 году известный в то время хирург Н.И. Пирогов предложил коллегам использовать методику костнопластического усечения голени. Но даже спустя целый век, этой методикой активно пользуются современные хирурги.

Данный метод имеет высокую функциональность, а также сохраняет полную и длительную опорность культи после хирургического вмешательства.

Это способ усечения ступни позволяет оставить в культе пяточный бугор, на котором сохранятся кожные покровы, приспособленные к тому, что на них будет оказываться нагрузка. К тому же после ампутации будет сохранена задняя бедренная артерия, которая обеспечит кровоток в культе.

Техника

При ампутации хирург делает разрез стремеобразного типа от костного сочленения до лодыжки с наружной стороны, через подошвенную область, двигаясь к переднему участку внутренней поверхности лодыжки. При помощи тыльного разреза дугообразного типа с выпуклостью, направленной к фалангам пальцев, соединяются концы разрезов.

Далее, проводят вскрытие голеностопного суставного сочленения с пересечением боковых связок и сгибанием ступни. В полученном подошвенном разрезе проводится распил пяточного костного сочленения и усечение ступни.

Затем проводится отсепарация мягких тканей от берцового костного сочленения и отпил суставной поверхности голеностопа. После чего проводят перевязывание кетгутом, и отпил малоберцового костного сочленения с закруглением косого участка кости при помощи рашпиля.

Далее, укорачивают малоберцовый нерв и подшивают лоскут эпидермиса, включая пяточную кость к кожному покрову голени. Перед этим пяточное костное сочленение фиксируется к опиленным участкам голеностопных костей при помощи швов, проведённых через большеберцовую пяточную кости.

Затем накладываются дополнительные швы при помощи кетгутовых нитей на мягкие ткани, а шелковыми нитками прошивают эпидермис. В культе устанавливают дренаж из стекла или резины в нижний наружный угол раневой поверхности.

По окончании хирургического вмешательства, на конечность накладывают гипсовую повязку передне-заднего типа. Она должна находиться на ноге от трех до четырех недель. Дренаж извлекается по истечении двух суток.

Эта техника усечения голени является самой распространённой, другие разновидности применяются очень редко ввиду сложности их выполнения и возможности возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

По Шопару

Схема удаления стопы по Шопару

Показанием к хирургическому вмешательству по данной методике является гангренозные изменения, поразившие ступню и фаланги пальцев с угрозой распространения гангрены на всю конечность.

При усечении ступни хирург делает два разреза окаймляющего типа в области верхних участков плюсневых костных сочленений. Затем эти кости выделяют, пересекая сухожильный аппарат в самой высшей точке.

Удаление ступни по Шопару выполняют по линии поперечного предплюсневого суставного сочленения, сохраняя пяточную и таранную кости. Также хирург оставляет и несколько частей плюсны. Образованная культя закрывается подошвенным лоскутом эпидермиса сразу либо после того, как стихнет воспалительный процесс.

Этапы и техника ампутации пальца кисти, стопы

а) Показания для ампутации пальца: – Плановые: удаление необратимо поврежденных вследствие ишемии, инфекции, травмы или злокачественной опухоли дистальных частей кисти (также справедливо и для пальцев стопы). – Альтернативные операции: пограничная ампутация.

б) Предоперационная подготовка: – Предоперационные исследования: возможна ангиография, рентгенологическое исключение остеомиелита.

– Подготовка пациента: периоперационная антибиотикотерапия при местных инфекционных процессах; контроль диабета.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Расхождение раны – Реампутация

– Боли в культе/фантомные боли в конечности

г) Обезболивание. Региональное обезболивание (спинальная, эпидуральная анестезия или блокада кисти).

д) Положение пациента. Лежа на спине, возможно использование подлокотника.

е) Оперативный доступ. Ступенчатый разрез с тыльным/ладонным лоскутом. Разрез в форме теннисной ракетки для ампутаций через пястно-фаланговый сустав.

ж) Этапы операции: – Разрез кожи – Планирование кожного разреза на средней части фаланги пальца – Создание ладонного лоскута – Тендопластическое закрытие

– Закрытие культи кожей

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Мягкие ткани ступни/ладони обладают достаточной толщиной, хорошо кровоснабжаются, устойчивы к механической нагрузке и поэтому предпочтительны для создания лоскута.

– Ампутации должны быть настолько консервативными, насколько это возможно, особенно в отношении первого и второго пальцев. – Ампутируя на метатарзальном уровне, избегайте, если возможно, полного удаления плюсны, чтобы сохранить стабильность свода стопы.

– Предпринимая экзартикуляцию большого пальца стопы, подумайте о частичной резекции первой плюсневой головки, если ее выступание создает риск изъязвления мягких тканей.

и) Меры при специфических осложнениях. В случаях распространенного местного инфекционного процесса возможен двухэтапный подход с вторичным закрытием раны или одноэтапный подход с введением бусинок гентамицина.

к) Послеоперационный уход после ампутации пальца: – Медицинский уход: удалите дренаж на 1-2-й день. Оставьте швы в течение 2 недель. Разрешается перенесение веса ноги на пятку, если боль минимальна. – Активизация: сразу же, возможно без нагрузки на ногу. – Физиотерапия: помощь во время активизации.

– Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации и профессии.

л) Этапы и техника ампутации пальца: 1. Разрез кожи 2. Планирование кожного разреза на средней части фаланги пальца 3. Создание ладонного лоскута 4. Тендопластическое закрытие

5. Закрытие культи кожей

1. Разрез кожи. Расположение разрезов кожи для ампутаций или экзартикуляций пальца и для ампутаций кисти определяется анатомической ситуацией.

Читайте также:  Пересадка поджелудочной железы при панкреатите

Цель – формирование хорошо перфузируемых кожных лоскутов в форме рыбьего рта, которые используются для закрытия спилов кости. Ладонный лоскут подходит для ампутаций на уровне дистальной фаланги пальца.

Для экзартикуляций на уровне пястно-фалангового сустава рекомендуется разрез в форме рыбьего рта по соответствующей головке пястной кости.

При экзартикуляциях на уровне пястно-фалангового сустава также удаляется соответствующая пястная головка, при этом диафиз пястной кости срезается косо для улучшения контура кисти, что обеспечивает приемлемый косметический результат. После ампутации всей кисти культя предплечья закрывается ладонным лоскутом.

2. Планирование кожного разреза на средней части фаланги пальца. Ладонный кожный лоскут создается при ампутациях на уровне средней фаланги пальца и должен распространяться в дистальном направлении настолько, насколько это необходимо для закрытия дефекта.

3. Создание ладонного лоскута. Разрез для экзартикуляции средней фаланги пальца выполняется так, чтобы оставить ладонный кожный лоскут и сухожилия сгибателя максимально длинными для хорошего закрытия культи.

4. Тендопластическое закрытие. Сухожилия сгибателя и сухожилие разгибателя сближаются над суставной головкой отдельными швами (3-0 PGA). Это обеспечивает хорошее тендо- и миопластическое закрытие культи.

5. Закрытие культи кожей. Культя закрывается ладонным кожным лоскутом. Закрытие должно выпол-няться без натяжения; кожные швы должны сопоставить кожу свободно. Линию швов не следует располагать с ладонной стороны (важно для сохранения полной чувствительности ладонной поверхности).

– Также рекомендуем “Этапы и техника ампутации ноги ниже колена”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

Этапы и техника ампутации пальца кисти, стопы

Причины ампутации

Если в результате несчастного случая произошла ампутация руки, из поврежденных крупных сосудов откроется сильное кровотечение. У человека возникает головокружение, учащается дыхание и пульс. Он сильно бледнеет и может потерять сознание.

В таком случае нужно действовать оперативно, чтобы попытаться сохранить ампутированную часть тела. В больнице специалисты решат, можно ее приживить или это невозможно.

Методы проведения ампутации

Перед тем как выполнить ампутацию, хирург устанавливает, в каком месте следует удалить пораженную часть тела. Это зависит от тяжести заболевания или от характера травмы. Кроме того, он должен выполнить ампутацию таким образом, чтобы после выздоровления к культе можно было закрепить протез.

Обычно ампутацию выполняют послойно, но бывают случаи, когда все удаляют одним отсечением. Иногда конечность ампутируют по суставной щели.

Лечение

После ампутации должна зажить рана культи. После этого можно приступать к протезированию. Пациент должен следить за раной и беречь ее от натирания. Перед протезированием нужно пройти специальный курс двигательных упражнений и массажа. После этого пациент учится управлять протезом.

Поделиться с друзьями: Что еще почитать

  • Симбиоз: примеры в природе
  • Джеймс браун певец соул все что есть
  • Общая характеристика костных рыб
  • Отношение к терроризму Отношение людей к терроризму
  • Войны цезаря в галлии. Галльская война цезаря. Послевоенное устройство Галлии
  • Целибат: возможна ли жизнь без секса?

  • Болезни
  • Uncategorized
  • Корсеты и бандажи
  • Локоть
  • Колено
  • Мышц
  • Суставов
  • Боли и симптомы

Популярные статьи Отделы тела краба. Класс ракообразные. Строение и физиология Африканский лев в красной книге — описание африканского льва Изучает геодезия как наука Финно угорская языковая группа Классицизм в русской литературе  Все права защищены, 2020 г.

  • Карта сайта

Copyright © 2020 Про позвоночник. Тазобедренный сустав. Боли и симптомы. Лекарства. Полезные свойства.

Реабилитации после ампутации пальцев стопы

Принципы реабилитации после ампутации пальцев стопы заключаются в том, что пациенту придется восстанавливаться долго. Вывод — операция прошла успешно, доктора клиники способны озвучить через полгода – год. До окончания указанного срока в ноге пациент может ощущать дискомфорт и легкую боль.

После выписки из клиники врачи дают пациенту советы по проведению восстановительного лечения. По желанию человека, он способен проходить терапию в клинике Fachklinik либо у личного семейного врача. Определить продолжительность реабилитации после ампутации пальцев стопы доктора способны, судя по характеру операции.

Обобщенными аспектами действий, направленных на восстановление, считают:

  • прием обезболивающих препаратов для утоления сильной боли от операции. Боль проходит за 2 — 3 дня;
  • клинику пациент покидает, пользуясь костылями (в зависимости от сложности операции в них нуждаются на протяжении 1 – 8 недель);
  • первые трое суток после операции пациенту запрещено становиться на ногу. Ее нужно держать выше уровня тела. Ходить разрешается при острой надобности. Потом можно понемногу ходить, используя специальную обувь для переноса нагрузки на пятку;
  • На протяжении полумесяца ходить нужно мало, а когда хочется присесть, ногу поднимают на стул;
  • После ампутации пальцев стопы при сахарном диабете к проблемной зоне прикладывают холодный компресс до четырех раз в сутки. Он помогает не допустить осложнения и сильной отечности стопы. Чтобы не повредить кожу, к стопе прикладывают полотенце, а сверху – охлаждающий пакет.

Доктора тщательно следят за процессом затягивания раны в ходе совершения перевязок. Если все идет по плану – ногу перевязывают раз в неделю, а от швов избавляются через 17 -21 день после ампутации. С целью избежать формирования рубцов, доктора назначают применение специальных гелей типа Contractubex.

После ампутации пальцев пациентам назначают активную лечебную гимнастику.

Ухаживая за прооперированной стопой, участки, не покрытые бинтом, обрабатывают мокрой тряпочкой. Мыть стопу разрешено после полного затягивания раны. При фиксации пальцев при помощи металлических спиц, процедуру мытья откладывают до их удаления.

По окончанию периода ношения специализированной обуви пациенту разрешается пробовать плавать и кататься на велосипеде. Чтобы восстановить прежнюю ходьбу, стоит ходить с палками, прыгать и ездить на лыжах примерно спустя три месяца после операции. Нагрузка на ногу разрешена до момента возникновения болевого ощущения.

Переходить к привычной обуви советуют через 2-8 недель после ампутации. До исчезновения отечности и отсутствия болей носить придется мягкую обувь на пару размеров больше.

Читайте также:  Дневник самоконтроля артериального давления

Пришить или вырастить потерянные пальцы

Как ортопед-травматолог могу с уверенностью сказать, что люди нередко теряют пальцы или их части (фаланги) в быту, на работе, на отдыхе и пр.

И не мудрено. Ведь именно пальцами человек лезет везде и туда, где может таиться опасность.

Конечно, потерять палец – это не руку, ногу или голову…Но хорошего тоже очень мало. Именно подвижные пальцы – это наша ключевая компетенция в “мире животных”. Ловкость рук резко падает с утратой пальцев.

И даже не о музыкантах и т.п. Это важно для всех.

А потому, вопрос восстановления утраченных пальцев всегда стоял остро.

Бытует мнение, что отрезанные пальцы можно пришить обратно.

Да. Иногда это возможно. Если пальцы быстро и правильно доставили в специализированную клинику вместе с пациентом. Но практика показывает, что доставляют не быстро, “материал” собран и сохранён неправильно.

И даже если всё пришили по высшему разряду, то это не значит, что всё приживётся.

Подумал и решил, что расскажу о том, как пришивают пальцы, как их доставить правильно в клинику и чего ждать от хирургов, я расскажу отдельно.

Сейчас я хочу затронуть вопрос о тех случаях, когда пальцы или их фрагменты утрачены безвозвратно.

Здесь видится несколько вариантов реконструкции:

1. киборгизация – искусственные роботизированные части2. выращивание пальцев с помощью 3D печати стволовыми клетками на полном естественном биокаркасе (тоже выращенном, аутотрансплантационном (своя кость), донорском) или искусственном каркасе (такая лайт-киборгизация)

3. выращивание пальца прямо “по месту”, т.е. от места ампутации

Первый метод уже используется. И довольно широко. Правда только в странах с высокой экономикой и классной медициной.

Второй метод тоже уже частично используется. И в ближайшем будущем будет развиваться и распространяться всё шире.

Но самый интересный и перспективный, но пока наименее проработанный – это 3-й метод. До недавнего времени всё, казалось бы было исключительно в теории.

Но появилась информация, которая обнадёживает в том, что работы в этом направлении ведутся и есть положительные результаты.

Так можно ли вырастить пальцы?

Вопрос даже не в том, возможно ли это – ответ в том, как скоро это случится.

В Японии этим вопросом озаботились серьёзно. Ставка сделана на генную инженерию.

Пришить или вырастить потерянные пальцы

Прицельное влияние на нужные гены с помощью специальных модификаторов позволяет повлиять на рост конечностей, пальцев и фаланг.

Пока опыты проводились на цыплятах.

Далее цитата из непроверенных источников. Но вполне возможно, что результаты есть, т.к. подобная информация периодически проскальзывает то там, то сям. Что скорее говорит за то, что работы в этом направлении ведуться.

Так, после введения ТВХ2 в эмбрион цыпленка, третий палец птенца, который при нормальном развитии должен состоять из трех костей, оказался идентичным четвертому пальцу – то есть, состоял из четырех костей.

Аналогично, при введении ТВХ3 удалось «заменить» второй палец цыпленка, имеющий только одну фалангу, на третий, состоящий из трех фаланг.

По мнению ученых, в дальнейшем эта технология может быть с успехом использована для отращивания недостающих пальцев у людей.

Когда это произойдет, впрочем, – неизвестно, а вот подробный доклад об уже проведенных исследованиях будет представлен в ближайшее время на заседании Японского общества биологов.

Скажу сразу, что такие “новости” нуждаются в то, что с помощью генной инженерии можно кроить и шить всё и вся – это уже неоспоримый факт.

Практически – это как записать программу.

Вопрос только в том, с помощью какого агента будет трансформирована или модифицирована ДНК в каждой делящейся клетке в нужном (выращиваемом сегменте).

По мнению некоторых учёных-футурологов наиболее вероятным способом станет использование нанороботов, способных проникать внутрь ядра клеток и взаимодействовать с ДНК напрямую.

Т.е.

, такой робот будет подходить к ДНК, расплетать нити её двойной спирали, вырезать “ненужные” сегменты и вшивать нужные.

К слову сказать, такая же технология позволила бы очень эффективно бороться с онкологическими заболеваниями.

Как сохранять отрубленные пальцы, чтобы их можно было пришить

Мой Инстаграм:

Мои проекты на :Михаил Шилов Михаил Шилов live channelmakiwara BUDOSHIN

—————–

© Михаил Шилов (malleus maximus)Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт

Особенности реабилитации после ампутации конечностей

Процесс реабилитации после потери конечности должен включать в себя:

  • подготовку культи к установке протеза;
  • начало применения протеза;
  • возвращение человека в социальную и трудовую жизнь.

В послеоперационный период важно правильно ухаживать за швом, соблюдать правила по формированию культи, стараться поддерживать подвижность всех суставов и укреплять мышечный корсет. Последний пункт очень важен, поскольку после ампутации одной ноги потребуется немало физических усилий, чтобы вновь научиться ходить, правильно распределяя нагрузку по всему телу и удерживая равновесие.

После хирургического вмешательства практически всегда возникает отек ампутированной конечности. Чтобы уменьшить его, рекомендуется располагать прооперированную ногу выше уровня сердца.

Особенности реабилитации после ампутации конечностей

После заживления раны и удаления швов можно приступать к компрессионной терапии. Для этого используются эластичные бинты, компрессионный трикотаж. Специалист учит пациента и его родственников выполнять лимфодренажный массаж для снятия отека. Бинтовать культю следует туго, но не болезненно. Степень давления повязки выше конечности должна уменьшаться, чтобы не нарушить нормального кровоснабжения культи.

Реабилитация после ампутации при сахарном диабете должна предупредить возможное инфицирование в послеоперационный период. Для этого, помимо тщательной обработки швов, рекомендуется придерживаться диеты, проводить ежедневный массаж выше культи для улучшения кровоснабжения и лимфодренажа.

Также в процессе реабилитации необходимо предупредить развитие контрактуры суставов, то есть ограничение подвижности. Для этого необходимо периодически менять положение конечности, чтобы суставы оставались подвижными, располагать культю в выпрямленном состоянии, иначе в согнутом положении мышцы могут укорачиваться. Полезно заниматься ЛФК, выполнять дыхательные упражнения, упражнения на растяжку и укрепление мышц, рук, спины, здоровой ноги.

Читайте также:  Атрезия пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение патологии

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Для создания имплантатов суставов пальцев рук применяют плотные материалы:

  • керамику;
  • фарфор.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев
  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Как врачи помогут при разрыве сухожилия

При повреждении сухожилия пальца есть 2 варианта лечения:

  • Консервативное. Заключается в наложении фиксирующего приспособления, которое носят 6 недель. Травмированный палец приводится при этом в положение, как будто кисть держит карандаш. Но гипсовая лангета помогает не всегда.
  • Хирургическое. В ходе операции рассекают кожу, обнажают поврежденное сухожилие и сшивают разошедшиеся концы. Возможно его замещение трансплантатом. После операции кисть и предплечье обездвиживают на 3 недели. Затем нужны ЛФК и физиотерапия.

О том, как проводят операцию при разрыве обоих сгибателей 2 пальца на уровне 2Б зоны, смотрите в этом видео:

Ампутация пальцев ног

В отличие от пальцев рук, которые наиболее часто подвергаются травматическим повреждениям, приводящим на стол к хирургу, на стопе и ее пальцах необходимость в операции возникает при ряде заболеваний – сахарный диабет, эндартериит, атеросклероз с гангреной дистальных отделов ног.

Ампутация пальца ноги в связи с сахарным диабетом проводится довольно часто в общехирургических отделениях. Нарушение трофики приводит к сильной ишемии, трофическим язвам и, в конечном итоге, к гангрене (некрозу). Сохранить палец невозможно, и хирурги решают вопрос о его ампутации.

Стоит отметить, что далеко не всегда при диабете есть возможность ограничиться удалением одного пальца, ведь питание нарушено, а, значит, на адекватную регенерацию в области рубца остается только надеяться. В связи со значительными расстройствами кровоснабжения мягких тканей при различных ангиопатиях хирурги часто прибегают к более травматичным операциям – экзартикуляциям всех пальцев, удалению части стопы, всей стопы с участком голени и т. д.

При ампутации пальцев стопы должны быть соблюдены основные принципы таких вмешательств:

  • Максимально возможное сохранение кожи со стороны подошвы;
  • Сохранение работы сгибателей, разгибателей и других структур, участвующих в разнонаправленных движениях стоп, чтобы обеспечить в дальнейшем равномерную нагрузку на культю;
  • Обеспечение подвижности суставного аппарата стоп.

При небольших по объему поражениях (отморожение дистальных фаланг, например) возможна ампутация дистальной и средней фаланги без существенного нарушения функциональности стопы, исключение составляет большой палец, обеспечивающий опорную функцию, поэтому при необходимости его удаления действуют максимально экономно.

При ампутации второго пальца нужно оставлять хотя бы какую-то его часть, если это возможно в силу обстоятельств травмы или заболевания, так как при полной ампутации впоследствии возникнет деформация большого пальца.

Ампутация пальцев ног

Ампутации на стопах обычно производят по линии суставов (экзартикуляция). В иных случаях возникает необходимость в распиле кости, который чреват остеомиелитом (воспалением). Важно также сохранить надкостницу и прикрепить к ней сухожилия разгибателей и сгибателей.

Во всех случаях травм, отрывов, размозжений, отморожений пальцев стоп и иных поражений хирург исходит из возможности максимального сохранения функции опоры и ходьбы. В части случаев врач идет на определенный риск и не полностью иссекает нежизнеспособные ткани, но такой подход позволяет сохранить максимальную длину пальцев и избежать резекции головок костей плюсны, без которых невозможна нормальная ходьба.

Техника экзартикуляции пальцев ноги:

  1. Разрез кожи начинают по складке между пальцами и плюсной на подошвенной стороне стопы с таким расчетом, чтобы оставшийся кожный лоскут был как можно длиннее, самый длинный – в зоне будущей культи первого пальца, так как там располагается самая крупная по размеру плюсневая кость;
  2. После разреза кожи пальцы максимально сгибаются, хирург вскрывает суставные полости, рассекает сухожилия, нервы и перевязывает сосуды пальцев;
  3. Образовавшийся дефект закрывают кожными лоскутами, располагая швы с тыльной стороны.

Если причиной ампутации пальцев стала травма с загрязнением раневой поверхности, гнойный процесс при гангрене, то рану наглухо не ушивают, оставляя в ней дренажи для профилактики дальнейшего гнойно-воспалительного процесса. В других случаях может быть наложен глухой шов.

Заживление после ампутации пальцев стоп требует назначения обезболивающих средств, своевременной обработки швов и смены повязок. При гнойном процессе обязательны антибиотики, инфузионная терапия проводится по показаниям. Швы удаляют на 7-10 день. При благоприятном заживлении после первичной операции пациенту может быть предложено проведение реконструкции и пластики, а также протезирование для облегчения работы, ходьбы, опоры на стопу.

Восстановление после удаления пальцев ног требует выполнения упражнений лечебной физкультуры, направленных на развитие мышц, а также формирование новых навыков использования оставшейся части ноги.