Пупочная грыжа у новорожденных — что предлагает Комаровский?

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это острое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни. В этом случае часть кишечника или сальника проникает в имеющийся грыжевой канал, где происходит ее сдавливание. При появлении признаков данного нарушения младенца необходимо доставить в больницу. Это снизит риск развития тяжелых осложнений, вызванных отмиранием тканей петли или сальника, подвергшихся компрессии.

Еще почитать

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Проводится акушером-гинекологом сразу после родов либо педиатром, либо детским хирургом на первичном осмотре крохи в один месяц. Случается, что врачи высказывают подозрение на диагноз, но позже он не подтверждается. Обнаруживается заболевание у новорожденных и детей постарше.

Увидеть признаки  могут родители, заметив уплотнение, возвышающееся рядом с пупком. Оно хорошо прощупывается. Визуально образование видно в вертикальном положении малютки, когда он сидит или же при напряжении. Когда ребёнок лежит небольшая опухоль скрывается.

Разновидности

Грыжи пупка подразделяются на два основных вида – приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.

Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи – между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути грыжевой мешок образуется в пупочном кольце.

Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.

Лечение пупочной грыжи у новорожденного

Для того чтобы вправить грыжу новорожденному ребенку, врачи используют пластырь. Им стягивается небольшая складка кожи на пупочном кольце, которая не дает внутренним органам защемляться. Пластырь накладывают на десять дней, по истечении которых врач решает повторять ли процедуру снова. Все гигиенические действия во время ношения пластыря проходят как обычно.

В качестве лечебной гимнастики для лечения пупочной грыжи полезно укладывать малыша на животик, тогда мышцы живота будут укрепляться, и пупочное кольцо самостоятельно затянется.

Проблема пупочной грыжи у новорожденных малышей вполне решаема. Консервативные методы требуют терпения от родителей, но благоприятно воздействуют на развитие ребенка до года.

Сохранить

Симптомы

Сразу после ущемления содержимого грыжи выраженные симптоматические проявления могут отсутствовать. Нередко родители новорожденного ребенка начинают замечать признаки патологии уже после начала ишемического процесса в тканях, подвергшихся компрессии. На развитие этого патологического состояния у грудничка могут указывать следующие признаки:

Симптомы
  • беспокойное поведение и плач ребенка из-за сильной боли;
  • затвердение области пупка;
  • то, что увеличенная часть не вправляется самостоятельно;
  • напряжение брюшного пресса;
  • нарушения дефекации;
  • рвота;
  • повышение температуры тела.
Симптомы

Нередко на ущемление пупочной грыжи указывает появление примесей крови в кале. Если своевременно не обратить внимание на данные проявления, начинают нарастать признаки интоксикации организма. Ребенок становится вялым. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. При развитии некроза могут появиться и дополнительные острые признаки патологии, указывающие на сепсис. Эти симптомы сообщают о тяжелом состоянии ребенка, требующем немедленной медицинской помощи.

Симптомы

На развитие ущемления пупочной грыжи у грудничка может указывать беспокойное поведение и плач ущемлении пупочной грыжи происходит затвердение области пупка.У новорожденного при данной патологии может наблюдаться повышение температуры тела.

Осложнения пупочной грыжи у малышей

Зная, что такое пупочная грыжа у новорожденных, можно судить о ее строении и возможности влиять на общее состояние здоровья ребенка. Часто при выявлении осложнений очевидны следующие симптомы:

  • сильная болезненность — это объясняется чрезмерным беспокойством малыша;
  • набухание кожных покровов, приобретение ими синюшного оттенка;
  • регулярно повышается температура тела.

Внимание! Если на лицо все факторы, указывающие на ущемление внутренних органов в пупочном кольце, нельзя их вправлять самостоятельно. Кроме того, пренебрегать экстренным наблюдением врача безответственно.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Если пупочная грыжа у ребенка довольно крупных размеров и к 2 годам жизни не исчезла, а также если обнаружились осложнения (защемление, воспаление), необходимо оперативное вмешательство.

Защемление грыжи у новорожденных случается редко. Однако при первых же подозрениях на него нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, так как оно грозит непроходимостью кишечника и отмиранием его защемленных фрагментов. Симптомы защемления:

  • грыжа стала очень твердой, при прикосновении к ней ребенок испытывает боль;
  • грыжа не вправляется в брюшную полость;
  • область пупка покраснела;
  • возможна рвота

Операция сама по себе не опасна и достаточно проста. Над пупком делают небольшой надрез и ушивают дефект. После процедуры рубец будет практически незаметен.

Обычно, если ранее не наблюдалось осложнений, но грыжа сама по себе не исчезла, операция делается в дошкольном возрасте (5-6 лет). Не стоит откладывать хирургическое лечение, особенно девочкам, чтобы избежать различных побочных эффектов.

Профилактика пупочной грыжи у младенцев

Чтобы предупредить появление пупочной грыжи у новорождённого, необходимо соблюдать некоторые нехитрые правила:

  1. Прежде всего, не допускайте длительного плача малыша или его простуды (в частности, кашля) — это приводит к перенапряжению мышц живота.
  2. Контролируйте отхождение каловых масс у крохи — не допускайте запоров (нормальным считается пюреобразный кал, а испражнения ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть и не ежедневным, а с задержкой на 1-2 дня). При длительном отсутствии стула (более 3-4 дней) малышу можно сделать очистительную клизму (с учётом особенностей его возраста). Во избежание запоров скорректируйте с врачом рацион питания мамочки (если ребёнок находится на грудном вскармливании) или отрегулируйте схему питания крохи (если он находится на комбинированном или искусственном вскармливании).
  3. Не пропускайте профилактические осмотры врачом — не реже 1 раза в месяц.
  4. При первых же симптомах грыжи (её выпячивании, например, при крике) обратитесь к педиатру или детскому хирургу.

Это элементарные правила, которых следует придерживаться, чтобы предупредить появление пупочной грыжи у новорождённого. Если же избежать патологии не удалось, то не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь промедление может обернуться для ребенка тяжёлыми последствиями.

Массаж при пупочной грыже у ребёнка

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Начиная с четырёхмесячного возраста, можно заниматься гимнастикой. Но для выбора оптимального набора упражнений вам нужно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре.

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение