Развитие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Прогнозы на выздоровление

Благоприятный прогноз	При улучшении показателей, опухоли в лимфоузлах рассасываются.
Относительно благоприятный	Существенные изменения в бронхах видны лишь при бронхоскопии, появляются кальцинаты в корнях легких.
Неблагоприятный	Ускорение патологического процесса, быстрое течение с характерными симптомами цианоза и сильного кашля.

При туберкулезах ВГЛУ могут появиться осложнения, подразделяемые в свою очередь на ранние и поздние:

• Начальным из осложнений туберкулеза ВГЛУ является наличие экссудативного плеврита.
• Поражение бронхов появляется в последствии перехода процесса из лимфоузлов на стенки бронхов. Это поздние осложнения. Характеризуется тяжелым кашлем и появлением проблем с дыханием.

Симптомы внелегочной формы болезни

Туберкулез лимфоузлов у детей сопровождается длительной субфебрильной температурой. Ее повышение происходит ежедневно в интервале от до часов. Иногда больной не ощущает температуру и чувствует себя хорошо.

Туберкулезный экзотоксин действует на нервные клетки, медленно разрушает их структуру. У ребенка появляется невнимательность, ухудшается память, возникает сонливость, снижается аппетит. Больной теряет массу тела без видимых причин. Ухудшение общего состояния приводит к полному отказу от приема пищи.

Ночная потливость является характерным признаком туберкулеза лимфоузлов — симптомы ярко выражены, выделение жидкости носит профузный характер. Гипергидроз развивается в области шеи и головы.

На коже ребенка появляется шелушение, вызванное гормональными нарушениями и действием токсинов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах до 10 мм. Участки синюшного цвета возникают вокруг глаз, изменяется окраска кожи на пальцах рук.

У ребенка страдает сердечно-сосудистая система. Изменяется частота пульса, появляются сердцебиение, ноющая боль в грудной клетке слева.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от особенностей организма пациента и стадии болезни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза в первую очередь необходимо изучить состояние легких. Часто именно локализация болезни в легких является причиной инфицирования кишечника. Также врач может назначить следующие виды обследования:

• Рентгеновское исследование брюшной области. Помогает изучить состояние лимфатических узлов и установить появление изменений в слепой кишке других отделах кишечника.
• Колоноскопия – также позволяет обнаружить нарушения слизистой оболочки кишечника, изменения рельефа.
• Гистологические исследование – позволяет отличить туберкулез от амебной дизентерии.
• Эндоскопическая биопсия – исключает возможность появления болезни Крона.

Лимфолейкоз (лимфаденопатия)

Основой болезни является гиперплазия и лимфатическая метаплазия кроветворных органов (лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга). При этом заболевании внутригрудные лимфатические узлы увеличены и имеющиеся симптомы интоксикации, напоминает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Однако эта болезнь редко развивается у детей.

В начальном периоде хронический лимфолейкоз имеет бессимптомное течение. Случайно обнаруживают увеличение многих групп периферических лимфатических узлов. В дальнейшем развиваются явления интоксикации (повышение температуры тела, потливость, слабость, снижение аппетита). Периферические лимфатические узлы тестообразной консистенции, не сросшиеся между собой и кожей, безболезненны. Одновременно увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы. Они однородны, с четкими полициклическими контурами, образуют крупные конгломераты.

Диагностические критерии лимфолейкоза:

• чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет и старше;
• клинические проявления разнообразны, что обусловлено стадийностью течения и наличием различных клинико-гематологических вариантов болезни;
• в большинстве случаев лимфолейкоз начинается медленно, имеет длительный латентный ход;
• постепенно развивается второй период болезни, который характеризуется генерализованным увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени;
• симптомы интоксикации (повышение температуры, потливость, слабость, анорексия) нарастают постепенно с одновременным увеличением периферических лимфатических узлов;
• появляется кожный зуд (обусловлена ​​разрушением лейкоцитов и наполнением организма продуктами нуклеиновых соединений);
• отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек вследствие анемии;
• периферические лимфатические узлы увеличиваются в различных участках тела, имеют значительные размеры (с грецкий орех или куриное яйцо), эластично-тестоватой консистенции, безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и с кожей;
• важный признак — увеличение, плотность печени, селезенки;
• в крови обнаруживается значительный лейкоцитоз (от 30×109 / л до 250×107л лейкоцитов), лимфоцитоз (до 95%), с появлением юных и патологических форм (лимфобласты), тромбоцитопения, растущая анемия (следствие угнетение эритропоэза и скрытого гемолиза);
• рентгенологически — увеличение тени лимфатических узлов в корнях лёгкого и средостения, которая имеет четкие контуры; для лимфолейкоза характерно поражение всех групп внутренне грудных лимфатических узлов, которые достигают больших размеров и формируют крупные симметричные конгломераты с четкими контурами
• основной метод диагностики (особенно при алейкемической форме лимфолейкоза, когда отсутствуют характерные изменения в крови) — пункция костного мозга, которая выявляет наличие его лимфоидной метаплазии.