Сегментарное строение и анатомия печеночных долей

Одним из самых сложных в диагностике и лечении органов у человека является печень. Несмотря на то, что современные диагностические методики находятся на высоком уровне, поставить правильный диагноз патологий этого органа достаточно сложно.

Функции печени

Печени по праву физиологи отводят главную роль в обмене веществ. Особенно если это касается метаболизма белков, углеводов, жировых соединений.

Неоценимо участие органа в углеводном обмене. Глупо сегодня с учетом имеющейся доступной информации считать, что за обмен сахаров отвечает только поджелудочная железа и секретируемый ею инсулин.

Печень принимает участие в таких важных процессах, как гликолиз (распад глюкозы до более простых соединений с выделение энергии) и глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных метаболитов). Роль органа заключается в образовании ферментных систем, участвующих и регулирующих в гликолизе и гликонеогенезе.

Функции печени у человека

Липидный обмен также находится под “строгим контролем” гепатоцитов (печеночных клеток). Они участвуют как в процессах распада, так и создания новых сложных веществ из простых.

Функции печени

Печень у человека находится в брюшной полости. Анатомическая близость к органам пищеварения объясняет роль органа в процессах переваривания. В гепатоцитах происходит формирование желчи, которая по внутрипеченочным желчевыводящим путям попадает в желчный пузырь, а далее в двенадцатиперстную кишку.

Печень является своеобразной фабрикой по производству гормонально активных веществ. Поэтому опосредованно можно говорить о том, что описываемый орган — участник всех видов обмена.

В печени образуется огромное количество белков — ферментов, переносчиков и транспортеров. Недаром ее называют белок — синтетическим органом. Здесь же образуются многочисленные факторы свертывания крови, что обусловливает важную роль печени в гемостазе (поддержании жидкого состояния крови в нормальных условиях и формировании тромбов в случае необходимости остановки кровотечения).

Печень — один из главных органов детоксикации. Очень много лекарственных препаратов, попадая в кровоток, подергаются преобразованию именно в гепатоцитах, а затем реализуют свой эффект.

Печеночные клетки и ферменты, ими синтезируемые, участвуют в орнитиновом цикле с образованием конечного продукта обмена — мочевины. Поэтому цикл называется иначе мочевинным. Суть — выведение азотистых оснований (продуктов белокового обмена) именно через печень.

Читайте также:  Особенности протекания, причины и лечение опухоли толстой кишки

Основные функциональные свойства

На долю печени ложится большая нагрузка.

Основные функциональные свойства

Функции печени:

Основные функциональные свойства
  • Синтез и выделение желчи, желчных кислот и билирубина, необходимых для нормального функционирования кишечника. Контактируя с пищей в нем, желчь нейтрализует pH желудочного сока, которым пропитан химус.
  • Дезинтоксикация токсинов. Обезвреживает и выводит из организма вредные для него вещества.
  • Роль в обмене веществ. Здесь синтезируются и метаболизируются белки, жиры, углеводы и витамины.
  • Регуляция гормонального уровня в организме.
  • Накапливаются витамины, элементы крови и гликогена.
  • Кроветворная в эмбриональном периоде развития. После рождения человека синтезирует основные белки крови.
  • Синтез пищеварительных ферментов.
  • Макрофаги и лимфоциты, которые содержит орган, обеспечивают иммунный ответ на эндотоксины.
Основные функциональные свойства

Сегменты печени

Невзрачный на вид красно-коричневый орган треугольной формы массой около 1500 г – это печень. Находится она в брюшной полости, проецируется на переднюю стенку живота от правого подреберья до хряща левой реберной дуги.

Но если внимательно изучить печень человека, ее строение и функции, то она выполняет разнообразные задачи и роли в организме. Есть мнения, что до полного понимания работы органа еще далеко. Достижения биохимии приоткрыли завесы над многими аспектами работы печени, но и в XXI веке нашлось место открытиям. Так, в 2000 году был открыт очередной гормон, вырабатываемый органом.

Строение органов изучает анатомия, тканей – гистология, функции органа – физиология (нормальная и патологическая).

Касательно печени, эти науки нужно рассматривать комплексно, чтобы иметь возможность представить важность и универсальность этой уникальной железы внешней и внутренней секреции.

Строение органа

Длительное время не было единой номенклатуры структур печени, у которой издавна признано наличие четырех отличающихся по размеру долей: правой, левой, хвостатой и квадратной. Только в 1957 году была принята предложенная французским анатомом Клодом Куино схема строения печени человека, в которой за структурную единицу был принят сегмент.

Принцип деления на сегменты основан на общности кровообращения, иннервации и выполняемой функции каждого элемента. То есть каждый сегмент включает в себя ответвление сосудов второго порядка как от портальной вены, так и от печеночной артерии, плюс веточка печеночного протока.

Читайте также:  Лечение грыжи межпозвонкового диска без операции

Начнем рассматривать строение печени с ее ворот.

Эта часть органа не покрыта брюшиной, поскольку здесь собираются в пучок сосуды, которые входят в печень и проходят в толще гепатодуоденальной связки (воротная вена и печеночная артерия), а также нервы парасимпатического и симпатического отдела вегетативной нервной системы. А выходят из ворот лимфатические сосуды и печеночный проток, который выносит печеночную желчь либо в просвет тонкого кишечника, либо в желчный пузырь. Все это «устройство» принято называть портальной системой печени.

Если следовать от большего к малому, то самыми крупными образованиями, из которых состоит орган, являются доли. Их четыре, и рассмотрим их подробнее:

  1. Правая доля печени. Самая крупная, полностью заполняет правое подреберье. Наиболее доступна для объективного обследования методом перкуссии. Функционально наиболее активна, поэтому при патологии ее размеры существенно изменяются. Имеет высоту 200-220 мм. Кровоснабжается ветками приносящих сосудов первого порядка. Включает в себя 4 сегмента (SV- SVIII). Отток крови от этих сегментов происходит в общую печеночную вену;
  2. Левая доля печени. Меньше, чем правая, ее высота составляет 150-160 мм. Соответствует проекции органа от эпигастрия и влево. Кровоснабжение происходит аналогично правой. Состоит из двух сегментов левой доли (SII- SIII) и дополнительно – квадратного и хвостатого сегментов. Отток крови от этих сегментов происходит в общую печеночную вену;
  3. Квадратная доля печени – находится на нижней поверхности органа. Входит в сегментарный аппарат левой доли (SIV). Выделена анатомически, имеет свою печеночную вену;
  4. Хвостатая доля печени. Находится сзади от квадратной, от которой отделена воротами печени. Входит в сегментарный аппарат левой доли (SI). Выделена анатомически, имеет свою печеночную вену. Представляет интерес хирургам, поскольку нередко является источником новообразований, а ее расположение затрудняет оперативное вмешательство.
Сегменты печени

Как видно, долевая структура печени привязана к оттоку жидкостей:

  • крови – все доли печени имеют отток в собственную печеночную вену, которая изолированно впадает в нижнюю полую вену;
  • желчи – сегменты не имеют анастомозов между печеночными протоками.
Читайте также:  Как углекислый газ влияет на артериальное давление

Строение ткани

Ветви второго порядка, как было указано выше, формируют сегменты. Дальнейшее ветвление выводит на более мелкую структуру – дольку печени. Она образована гепатоцитами – клетками печени. Эти клетки, как и вся печень, тоже уникальны: они формируют печеночную дольку толщиной в одну клетку(!).

Расположены в виде шестигранника, наружные полюса омываются смешанной кровью из печеночной артерии и портальной вены, центральные – выделяют очищенную кровь в центральную вену, а стороны, обращенные в междольковое пространство ­­– желчь, которая начинает свой путь по изолированным желчным канальцам.

Капилляры, омывающие наружную часть дольки печени, тоже имеют особое строение, из-за чего называются синусоидами.

В дальнейшем желчь из канальцев собирается в желчные протоки, которые от сегментарных частей сливаются в правую и левую долевую, и образуют общий печеночный проток.

Он в дальнейшем соединяется с пузырным, формируя общий желчный проток. В итоге достигается поступление необходимого элемента пищеварения (желчи) в тонкий кишечник.

Эта функция и сделала печень самой крупной пищеварительной железой. 

Педько Николай Васильевич

Функции печени

В начале статьи уже говорилось, что печень участвует в большей части процессов, происходящих в организме.

Коротко о самых главных функциях печени. К ним  относятся:

  1. Гомеостатическая. Обеспечивает постоянство состава крови, регулирует содержание веществ, поступающих в кровь из пищи.
  2. Метаболическая. В печени человека синтезируются и распадаются важнейшие для жизнедеятельности белки, углеводы и жиры.
  3. Выделительная. Экскреция обеспечивается секрецией желчи. С желчью из организма удаляются конечные продукты обмена, яды.
  4. Защитная. Заключается в обезвреживании и недопущении поступления в кровь опасных для организма веществ.
  5. Депонирующая. Печень— хранилище различных важных для организма веществ: гликогена, липидов, витаминов,  микроэлементов.

Нарушение любой из этих функций приводит к серьёзным заболеваниям.