Симптомы и последствия разрыва селезенки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Причины спленомегалии у детей

Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:

  • детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
  • инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
  • туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезни крови;
  • острые воспаления органов брюшной полости;
  • кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
  • заболевания печени;
  • ушибы и травмы селезенки;
  • системные заболевания.

Закрытая травма живота с повреждением … Закрытая травма живота с повреждением … Закрытая травма живота с повреждением … Закрытая травма живота с повреждением … Закрытая травма живота с повреждением …

Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.

Принцип лечения

Важно обратиться в клинику, чтобы врач определил диагноз ушиба селезенки по симптомам, и лечение будет назначено только исходя из результатов исследований и индивидуальных показаний. При травматическом повреждении данного органа обнаруживается лейкоцитоз и понижение гемоглобина, что покажет результат анализа крови.

Для подтверждения диагноза проводятся:

  • рентгенография (косвенный метод);
  • УЗИ брюшной полости, позволяющий оценить степень повреждения;
  • компьютерная томография, характеризующаяся максимальной ценностью.

Полностью на разрыв указывают такие исследования, как лапароцентез и лапароскопия.

Консервативная терапия проводится в случае сохранения структуры капсулы и наличии подкапсульной синюшности. Пострадавшим показаны:

  • не передвигаться без нужды;
  • регулярное наблюдение за самочувствием;
  • применение антикоагулянтов, к примеру, Варфарин;
  • использование антитромбоцитарных медикаментов — Клопидогрель.

При острой нужде производится переливание крови.

Профилактика

Для профилактики разрыва селезенки следует соблюдать некоторые правила:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • соблюдение постельного режима в период инфекций;
  • запрещается поднятие тяжестей без подготовки;
  • во время тренировок нагрузки должны увеличиваться постепенно;
  • заниматься экстремальными видами спорта необходимо исключительно в специальной экипировке.

Последствия ушиба селезенки и ее разрыва серьезные, вплоть до летального исхода. Предотвратить тяжелые осложнения поможет ранняя диагностика и своевременное лечение. Клиническая картина травмы селезенки имеет характерные симптомы, благодаря которым можно заподозрить патологический процесс. Лечение травм селезенки заключается в ее удалении. При минимальных повреждениях возможно ушивание дефектов и сохранение органа.

Читайте также:  Удаление полипов толстого кишечника

Разрыв селезенки: причины

Разрыв селезенки может случится в связи с механическими травмами.

В народе бытует одна-единственная причина – физические травмы, однако, это не так. Разрыв селезенки мог быть спровоцирован довольно большим количеством причин:

  1. Перенапряжение брюшной полости (например, поднятие слишком большого веса или ускоренные роды);
  2. Расстроенный процесс метаболизма;
  3. Различные инфекции (вирусные или бактериальные), которые влияют на размер селезенки;
  4. Механические травмы (повреждение касается и органов, расположенных рядом);
  5. Прогрессирующие воспалительные процессы, при этом повысить шанс разрыва может занятия физическим трудом;
  6. Тяжелые формы воспалительных процессов (например, цирроз печени, пиелонефрит, мононуклеоз, гепатиты, туберкулез).

Сам орган хорошо защищен от внешних воздействий несколькими слоями мышечной ткани. Вышеперечисленные пункты становятся причиной ослабления тканей селезенки и увеличения ее в размерах, что в дальнейшем и приводит к разрыву.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.
Классификация

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Читайте также:  Как делают колоноскопию кишечника при стоме

Симптоматика

Симптомы разрыва селезёнки у детей и взрослых возникают в определённом порядке:

  • толчок, ощущаемый в левой части живота;
  • у пациента появляется чувство дискомфорта в области поражения;
  • болевые ощущения носят разлитой и тупой характер.

По мере того как усиливается кровотечение, клиника дополняется следующими признаками:

  • головокружение;
  • болевой синдром постепенно усиливается;
  • человек отмечает, что у него перед глазами периодически появляются вспышки света;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • апатичность;
  • нехватка кислорода;
  • отсутствие аппетита.

В случае разрыва селезёнки у детей, кроме указанных признаков, проявляются также и такие симптомы:

  • обычно дети лежат на боку и притягивают при этом колени к животу. Клиницисты называют такое положение позой эмбриона;
  • вздутие живота;
  • у детей болевые ощущения могут иррадиировать в лопатку, если немного нажать на область проекции селезёнки.

Если не оказать помощь в первые несколько часов после разрыва, симптоматика постепенно усиливается и болевой синдром становится нестерпимым. Как у взрослых, так и у детей наблюдается спутанность сознания и полная дезориентация.

Восстановление после операции

Для того чтобы смягчить удар по иммунитету, назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, которые человек принимает до конца жизни.

Восстановление у взрослых и у детей после операции длится три-четыре месяца, но несмотря на такой непродолжительный срок, протекает тяжело. В этом периоде придерживаются постельного режима, принимают выписанные врачом лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие и соблюдают строгую диету.

Рацион больного состоит из таких блюд:

  • Ненаваристые нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны;
  • Каши из неочищенного риса, зеленой гречки, пшена, перловки, овсянки;
  • Красная рыба в отварном или тушеном виде;
  • Тушеные или приготовленные на пару овощи: картофель, кабачки, все виды капусты, болгарский перец и др.

Для восстановления организма требуется поглощать 2000-2100 килокалорий в сутки.

Запрещено курить, употреблять спиртные напитки в любом виде.

Пациентам после спленэктомии рекомендуют избегать переохлаждения организма, чтобы предотвратить снижение иммунитета.

Диагностика

Как диагностировать разрыв селезенки? В первую очередь в этом помогут характерные симптомы травмы селезенки. Также врач может поставить предварительный диагноз на основании данных пальпации и перкуссии.

В общем анализе крови в первые часы никаких изменений не будет, так как произойдет компенсация кровопотери. Из инструментальных методов помощь в постановке диагноза окажут рентген грудной клетки и живота. При травме селезенке на снимках обнаруживается тень слева, ограниченная подвижность диафрагмального купола и его высокое стояние, расширенный , смещенная левая часть ободочной кишки и желудка вправо и вниз.

Установить источник кровотечения можно при помощи лапароскопии. Альтернатива ей — лапароцентез. Он заключается в аспирации жидкости дренажем через прокол в передней брюшной стенке. Таким способом можно определить, есть кровь в брюшной полости или нет, но установить источник кровотечения невозможно.

Последствия

Ушиб может иметь последствия, которые приводят к тяжелым последствиям. В большинстве случаев это рецидивы кровотечения, образуется киста и так же возможен некроз. Помимо этого у больных может быть осадочный тромбоз или возникнут осложнения, которые возникают впоследствии лапаротомии.

19077 0

При повреждениях живота селезёнка травмируется в 10-30% наблюдений, чаще при закрытой травме. В 70% случаев одновременно повреждаются другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства: поджелудочная железа, почки, кишечник.

Механизм травмы селезёнки — прямой удар в область VIII-XII рёбер или левого подреберья, противоудар при дорожно-транспортных катастрофах, сдавление, падение с высоты. Предрасполагают к повреждению селезёнки малая подвижность, полнокровие органа и недостаточная прочность тонкой и напряжённой капсулы. Определённое влияние на характер травмы оказывает степень кровенаполнения селезёнки в момент травмы. Типичной модели повреждения селезёнки нет.

Наиболее часто возникает одномоментный разрыв с одновременным повреждением капсулы и паренхимы, при этом кровотечение в свободную брюшную полость возникает сразу после травмы. Двухмоментный разрыв селезёнки можно рассматривать как вторичное внутреннее кровотечение. Оно отличается внезапностью, часто бывает профузным, может сопровождаться кровопотерей большого объёма за короткий промежуток времени. Двухмоментный разрыв селезёнки (его называют за рубежом замедленным) возможен в двух вариантах:

  • В момент травмы повреждается только паренхима селезёнки, где образуется подкапсульная или центральная гематома. Кровоизлияние в свободную брюшную полость происходит после разрыва капсулы спустя некоторое время (часы или даже дни) после травмы.
  • Одномоментный разрыв паренхимы и капсулы вначале самостоятельно тампонируется сгустками крови. Состояние больного не внушает подозрений, гемодинамика остаётся стабильной. Прорыв крови в брюшную полость происходит внезапно, в любое время, чаще через несколько часов, а иногда спустя сутки и более (до нескольких недель) после травмы.