Симптомы и возможные осложнения при тератоме

Первая степень (G1) представлена зрелой тератомой, содержащей редкие незрелые очаги, а при G3 большая часть новообразования представлена эмбриональной тканью с атипией и митотической активностью. У старших пациенток по сравнению с молодыми первичная опухоль имеет более низкую степень дифференцировки. При зрелой опухоли с хорошо дифференцированными элементами (солидная зрелая тератома) устанавливают степень G0.

Классификация по локализации и строению

По структуре и строению аномальные новообразования этого вида подразделяют следующим образом:

  1. Зрелые тератомы – образования, включающие в себя четко дифференцированные (принадлежащие к конкретному органу) ткани одного и двух зародышевых листков и фрагментов органов. В ее полостях обнаруживают жир, хрящи, включения костей, желез, зубы, элементы органов, волосы. Внешне зрелые опухоли похожи на округлые кистозные образования, которые имеют другое название – дермоидные кисты. Этот вид тератом рассматривают как доброкачественные опухоли.
  2. Незрелые образования, содержащие ткани из всех зародышевых структур, то есть, смесь элементов эпителиальных, хрящевых, мышечных тканей эмбриона, точный тип которых невозможно установить. Этот вид образований считается потенциально злокачественным, хотя раковые трансформации клеток происходят с разной степенью частоты в зависимости от местоположения.

Локализация тератомы прямо связано с последующей симптоматикой заболевания и в некоторой степени зависит от пола и возраста пациента.

Типичная локализация эмбриональных образований:

  1. Яичники и их придатки. Тератома яичника выявляется у 20% женщин, имеющих новообразования в области малого таза. Чаще ее находят у подрастающих девочек, реже у взрослых женщин. Такое заболевание длительно развивается без симптомов.
  2. Яички. Тератома яичка у мужчин обнаруживается у 40% пациентов с герминогенными образованиями. Активные рост аномалии происходит у мальчиков 10 – 13 лет, но заболевание может начать развиваться и после 20 лет. Спровоцировать рост зачатка опухоли может ушиб, гормональный сбой, гипоплазия яичка. У мальчиков патология имеет доброкачественный характер. У мужчин и юношей уплотнение часто перерождается в злокачественную опухоль.
  3. Крестцово-копчиковая зона. Образование в этой области встречается в 38 – 42% всех случаев, и наиболее часто — у новорожденных детей, причем у девочек выявляется в 4 раза чаще. Рассматривается, как одна из врожденных патологий, подверженных озлокачествлению. Вырастает до 30 – 40 см.
  4. Забрюшинное пространство.
  5. Пространство около прямой кишки (пресакральная зона).
  6. Область передней центральной части груди (средостение).
Классификация по локализации и строению

Среди нетипичных мест расположения тератом можно выделить:

  • головной, спинной мозг;
  • легкие;
  • область шеи, лица;
  • органы зрения;
  • челюсти, глотка, полость носа;
  • руки, ноги.

Тератомы печени наблюдают крайне редко, и выявляют их чаще у женщин в правой доле органа. По причине редкости заболевания, диагностирование патологии вызывает серьезные затруднения.

Доля тератом, расположенных в области сердца, составляет примерно 10% из всего количества новообразований сердца у грудничков первых месяцев жизни. Причем объем опухоли может превышать размер органа. Часто уже к 3 – 4 неделе у младенца проявляются глубокие признаки компрессии сосудов и легких, симптомы сердечной и дыхательной недостаточности. При таком состоянии требуется экстренная операция, чтобы не допустить тампонаду сердца и гибель малыша.

Виды и места локализации

Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.

У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.

У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).

В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.

Но тератома бывает и в других местах:

  • на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
  • на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
  • во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
  • в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
  • если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
  • в зоне шейки матки.

Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.

Читайте также:  Виды операций на печени — осложнения после и восстановление

Интересна связь частоты встречаемости и локализации:

  • 1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
  • до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
  • 3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
  • 9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
  • 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Однако нет точной «карты», связывающей частоту возникновения и все возможные локализации такой кисты.

Тератома

(от τέρας,род. п. τέρατος— чудовище, уродство + -ōma;)опухоль, возникающая из зародышевыхклеток в результате нарушения формированиятканей в эмбриональном периоде развития.

Опухоль состоитиз зрелых тканей нескольких типов,производных двух или трех зародышевыхлистков, присутствие которых несвойственно тем органам и анатомическимобластям организма, в которых онаразвивается.

Патогенез тератом:

До настоящеговремени нет единого мнения о происхождениитератомы. В литературе имеется около15 теорий их патогенеза. Наиболеераспространенной из них является теория(Marchand,1897; Bonnet,1900), которая объясняет развитие тератомиз сместившихся в ранних стадиях развитиябластомеров, сохраняющихся до тех пор,пока неблагоприятные воздействия недадут толчка к их бурному развитию.

Потерявшие связьс организмом смещенные клетки не могутобеспечить законченное нормальноеразвитие ткани, что приводит к возникновениюновообразования, которое тем богачетканевыми элементами, чем раньшепроизошло отщепление части бластомер.

Являясь результатомпороков развития, тератомы по существуне являются опухолями-бластомами внастоящем понимании этого с тем, обладая большой энергиейроста, они могут достигать значительныхразмеров, давая клиническую картинунастоящей опухоли, иногда и злокачественногохарактера.

Тератома можетрасти и развиваться параллельно с ростоморганизма.

Локализациятератом:

  • гонадной,
  • или чаще экстрагонадной.

Наиболее частотератомы располагаются в яичниках уженщин, в яичках у мужчин, вкрестцово-копчиковой области у детей,а также в мозге.

Виды тератом:

  • органоидные
  • организмоидные

Тератомы представляютсобой узловидные образования разныхразмеров, иногда до 15 см в поперечнике.

В тератоме можно обнаружить производныеэктодермы(кожу и нервную ткань), энтодермы(структуры,напоминающие стенку кишки и бронхов),мезодермы(костную ихрящевую ткань), которые беспорядочноперемешаны друг с другом.

Эти ткани,являющиеся врожденными порокамиразвития, окружены соединительно-тканнойкапсулой и располагаются среди правильносформированных тканей человека.

Один или реженесколько компонентов тератомы могутподвергаться малигнизации. Тогда средизрелых, хоть и неправильно сформированныхтканей, появляется пролиферирующаяткань. Она обладает инфильтрирующимростом, прорастая не только окружающиеее ткани внутри тератомы, но и за пределамипоследней. Такая опухоль – дает лимфогенные и гематогенныеметастазы.

Нозология

Важнейшимразделом теории медицины считаетсянозология.

Нозология –учение о болезнях, учение о диагнозе, этиологии и патогенезе, а также общих принципах лечения и предупреждения болезней

Болезнь – комплекспатологических процессов, возникающихпод влиянием каких-либо факторов.

Болезнь– структурно-функциональное повреждениев организме с установленной этиологией,патогенезом, клиникой, патологическойанатомией и органопатологией.

Тератома

Болезни принятоклассифицировать.

Классификация– группировка болезней по определеннымпризнакам.

Учитываютсяследующие признаки, лежащие в основеклассификации:

  1. Этиологический, согласно которому все заболевания делят

  • Инфекционные
  • Неинфекционные
  1. Патогенетический, учитывающий общность патогенетических механизмов:

  • Аллергические
  • Аутоиммунные
  • Ишемические
  • Дистрофические и т.д.
  • Б-ни сердца
  • Б-ни легких и т.д.

Внастоящее время принята Международнаяклассификация болезней, травм и причинсмерти (МКБ).

Вклассификации болезней придерживаютсяих номенклатуры.

Номенклатураболезней – это их перечень, роспись.

Единаяноменклатура как и классификацияболезней нужна для системного учета,статистики и взаимопонимания междуврачами, для повышения качествадиагностики, для развития медицины какнауки.

Современнаяноменклатура включает более 20 единиц.

Поднозологической единицей (формой)понимают определенную болезнь, выделеннуюв МКБ на основе данных об ее этиологии,патогенезе и клинико–морфологическихпроявлениях.

Этиоло́гия —раздел медицины, изучающий причины иусловия возникновения болезней.

Выделяютследующие причины болезней:

  1. Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения и др.)

  2. Физические (высокая или низкая температура, электрический ток и др.)

  3. Химические (промышленные токсические вещества и др.)

  4. Биологические (действие болезнетворных бактерий,простейших,вирусов,грибков,прионови их токсинов и др.)

  5. Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др.)

  6. Генетические (наследственные)

Патогенез —механизм зарождения и развития болезнииотдельных её проявлений. Рассматриваетсяна различных уровнях — от молекулярныхнарушений до организма в целом. Ввидуналичия взаимосвязи междуэтиологиейипатогенезом, в медицинской литературепоявился термин «этиопатогенез»,определявший совокупность представленийо причинах и механизмах развития болезни,

Синдро́м —совокупность симптомовсобщимпатогенезом.

Симпто́м —один отдельный признак, частое проявлениекакого-либо заболевания,патологического состояния или нарушениякакого-либо процессажизнедеятельности,одна отдельная конкретная жалобабольного.

Забрюшинная злокачественная опухоль метастатического характера, ее симптомы и клиника

Опухоль забрюшинного пространства

   Из-за анатомических особенностей забрюшинного пространства рак может никак не проявлять себя, пока не достигнет больших размеров. Близлежащие органы не являются препятствием для его быстрого роста, а рыхлая структура клетчатки забрюшинного пространства позволяет опухолевому процессу беспрепятственно распространяться.

  Обнаруживают обычно случайно. Если новообразование большого размера, оно прощупывается при пальпации брюшной полости. Характер болевых симптомов тесно связан с местом ее локализации. Все больные жалуются на частые боли в области живота. При этом возможны различные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, задержка стула, вздутие живота. Это связано с тем, что рак сдавливает пищеварительные органы. При низком его расположении может наблюдаться сдавливание мочевого пузыря. В этом случае у больного затрудняется мочеиспускание и частота его увеличивается. Компрессия магистральных кровеносных сосудов приводит к одышке, отеку и увеличению нижней конечности на пораженной стороне. На более поздних стадиях развития проявляются симптомы общей интоксикации организма: слабость, похудение, повышенная температура.

Читайте также:  Резекция печени: послеоперационный период, диета и последствия

Тератома: что это такое, причины, лечение и осложнения

Тератома – это вид опухоли, относящейся к классу герминогенных новообразований или эмбриом, которые развиваются вследствие дефектов развития первичных тканей (листков) эмбриона. Подобное образование состоит из тканей зародыша, включая жир, костные и железистые элементы, волосы, ногти, хрящи, нервные и мышечные волокна, иногда фрагменты тела (например, глаз, часть конечности).

Особенности тератомы:

  1. Способна трансформироваться в злокачественную форму (с вероятным распространением метастаз).
  2. Обычно диагностируется у новорожденных детей и молодежи до 22 – 24 лет, особенно часто — в период полового созревания, но при медленном росте может диагностироваться и у возрастных пациентов.
  3. Среди общего количества новообразований у детей и подростков тератомы находят в 25 – 35% историй болезни, у взрослых мужчин и женщин – всего в 3 – 7%.
  4. Тератома выглядит, как округлый или бугристый безболезненный узел, бывает однокамерной и многокамерной, разделенной перегородками.
  5. Часто опухоль обнаруживают у младенца еще до рождения. Если она крупная, то высока вероятность ее негативного влияния на развитие плода и процесс родоразрешения.
  6. Увеличивается постепенно, причем более активно – в период гормональной перестройки.
  7. Не рассасывается ни самостоятельно, ни с помощью медикаментов. Зрелая тератома склонна к злокачественной трансформации или нагноению с дальнейшим развитием абсцесса и формированием свищевого канала.

Если уплотнение выявляют на ранней стадии и назначают своевременное лечение, то прогноз благоприятный. В зависимости от места формирования опухоли, заболеванием занимаются онкологи, врачи-урологи, гинекологи, ЛОР-врачи, неврологи, пульмонологи.

Классификация по локализации и строению

По структуре и строению аномальные новообразования этого вида подразделяют следующим образом:

  1. Зрелые тератомы – образования, включающие в себя четко дифференцированные (принадлежащие к конкретному органу) ткани одного и двух зародышевых листков и фрагментов органов. В ее полостях обнаруживают жир, хрящи, включения костей, желез, зубы, элементы органов, волосы. Внешне зрелые опухоли похожи на округлые кистозные образования, которые имеют другое название – дермоидные кисты. Этот вид тератом рассматривают как доброкачественные опухоли.
  2. Незрелые образования, содержащие ткани из всех зародышевых структур, то есть, смесь элементов эпителиальных, хрящевых, мышечных тканей эмбриона, точный тип которых невозможно установить. Этот вид образований считается потенциально злокачественным, хотя раковые трансформации клеток происходят с разной степенью частоты в зависимости от местоположения.

Локализация тератомы прямо связано с последующей симптоматикой заболевания и в некоторой степени зависит от пола и возраста пациента.

Тератома: что это такое, причины, лечение и осложнения

Типичная локализация эмбриональных образований:

  1. Яичники и их придатки. Тератома яичника выявляется у 20% женщин, имеющих новообразования в области малого таза. Чаще ее находят у подрастающих девочек, реже у взрослых женщин. Такое заболевание длительно развивается без симптомов.
  2. Яички. Тератома яичка у мужчин обнаруживается у 40% пациентов с герминогенными образованиями. Активные рост аномалии происходит у мальчиков 10 – 13 лет, но заболевание может начать развиваться и после 20 лет. Спровоцировать рост зачатка опухоли может ушиб, гормональный сбой, гипоплазия яичка. У мальчиков патология имеет доброкачественный характер. У мужчин и юношей уплотнение часто перерождается в злокачественную опухоль.
  3. Крестцово-копчиковая зона. Образование в этой области встречается в 38 – 42% всех случаев, и наиболее часто — у новорожденных детей, причем у девочек выявляется в 4 раза чаще. Рассматривается, как одна из врожденных патологий, подверженных озлокачествлению. Вырастает до 30 – 40 см.
  4. Забрюшинное пространство.
  5. Пространство около прямой кишки (пресакральная зона).
  6. Область передней центральной части груди (средостение).

Среди нетипичных мест расположения тератом можно выделить:

  • головной, спинной мозг;
  • легкие;
  • область шеи, лица;
  • органы зрения;
  • челюсти, глотка, полость носа;
  • руки, ноги.

Тератомы печени наблюдают крайне редко, и выявляют их чаще у женщин в правой доле органа. По причине редкости заболевания, диагностирование патологии вызывает серьезные затруднения.

Доля тератом, расположенных в области сердца, составляет примерно 10% из всего количества новообразований сердца у грудничков первых месяцев жизни. Причем объем опухоли может превышать размер органа.

Часто уже к 3 – 4 неделе у младенца проявляются глубокие признаки компрессии сосудов и легких, симптомы сердечной и дыхательной недостаточности.

При таком состоянии требуется экстренная операция, чтобы не допустить тампонаду сердца и гибель малыша.

Разновидности образований

По особенностям строения тератомы могут быть:

  • зрелыми – характеризующимися медленным ростом и обнаружением в опухоли волос, частичек зубов или костей. Нередко перевоплощается в злокачественную форму. Зрелая тератома яичника возникает не только в данной области, но и может поражать другие органы, локализованные рядом. Поверхность преимущественно гладкая и бугристая. Зрелая тератома по виду напоминает узел или кисту, которая может быть наполнена слизью серого цвета;
  • незрелые – основное отличие от предыдущего типа состоит в том, что содержит в себе мышечную, нервную, жировую и соединительную ткани. Практически всегда злокачественные;
  • злокачественными – практически всегда являются незрелыми тератомами, реже – зрелыми. По размерам может быть очень большой. Единственный метод лечения – врачебное вмешательство. При удалении опухоли её внешний вид зачастую шокирует как врачей, так и пациента.
Читайте также:  Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция

По месту возникновения опухоли делятся на такие виды:

  • тератома яичка – протекают без симптомов, а обнаруживаются за счёт деформации органа, или при осмотре во время диагностирования других расстройств. Чаще возникают у подростков, намного реже диагностируются у взрослых;
  • тератома яичника – очень часто имеет вид кисты, и протекает без возникновения симптомов. В основном обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога. В свою очередь, делится на тератому левого и правого яичника;
  • крестцово-копчиковая тератома – одна из самых распространённых форм тератомы у детей. Имеет округлый вид, диаметром от одного до тридцати сантиметров. У девочек наблюдаются намного чаще, чем у мальчиков. Из-за постоянного роста может привести к неправильному положению внутренних органов или стать причиной аномального развития плода. Особенно крупные новообразования нередко осложняют роды. Наиболее эффективный путь лечения – удаление в период первого года жизни;
  • Крестцово-копчиковая тератома у младенца

  • тератома шеи – очень редкая опухоль. Может быть распознана сразу же после рождения или обнаружиться несколько позже (по мере увеличения её размеров). По размерам варьируется от трёх до пятнадцати сантиметров. В большинстве случаев не проявляется симптомами;
  • тератома средостения – локализуются в передней области средостения, вблизи крупных сосудов и перикарда. Опухоль небольших размеров никак не проявляет себя, но при увеличении до 25 сантиметров доставляет дискомфортные ощущения;
  • тератома мозга – самый редкий вид недуга, чаще всего обнаруживается у мальчиков. Практически в половине случаев представляет собой злокачественную опухоль;
  • пресакральная тератома – возникает на копчике и внешне имеет вид бугорка или шишки. Осложняется формированием свищей.

По наличию содержимого тератомы являются:

  • плотными;
  • состоящими из тканей;
  • содержащими жидкость.
Разновидности образований

Несмотря на то что все опухоли могут быть только врождёнными, их проявление зависит от вида и может обнаружиться:

  • сразу же после рождения;
  • до двенадцати лет;
  • в период полового созревания.

Но все эти факторы индивидуальны и зависят от размеров новообразования.

По хромосомной аномалии клеток бывает:

  1. Незрелая тератома характеризуется быстрым ростом. В новообразовании нельзя точно определить тип ткани. Размеры ее могут быть огромными, консистенция неравномерная с мелкими кистами, опухоль серо-белого цвета. Она имеет злокачественный характер. Многие исследования показывают, что только 28% больных с такой патологией проживают более двух лет.
  2. Зрелая тератома обуславливается замедленным ростом. Она может поражать и другие органы, что находятся рядом. Опухоль имеет гладкую или бугристую поверхность, по виду напоминает кисту со слизью серого цвета, на ощупь плотная. Внутри нее находится несколько зрелых тканей (нервной, костной, хрящевой и т.д.). Могут наблюдаться волосы, кости, зубы, молочные, поджелудочная или слюнная железы и прочее. Такая опухоль имеет доброкачественный характер, метастазирования не происходит.

По тому составу, что находится внутри новообразований, выделяют тератомы плотные, тканевые и жидкостные. Проявлять себя они могут после рождения, до двенадцати лет и в период полового созревания.

Лечение

Что делать при таком диагнозе? Говоря о терапии тератомы яичника, нужно понимать, что лечение без операции невозможно. Чем раньше врач выберет правильный вид операции, тем эффективнее будет его результат. В целом на сам процесс влияют многие параметры, предоставляемые современной техникой для диагностики.

Важно! Основной вид лечения — хирургическое вмешательство.

Если обнаружена зрелая форма тератомы, то пациентке показано удаление опухоли и частично яичника. Обойтись без операции в этом случае невозможно. С помощью препаратов невозможно добиться рассасывания новообразования. Если речь идет о девушках детородного возраста, то применяются методики лапароскопии.

Когда наступила фаза менопаузы, врачи прибегают к надвлагалищной ампутации матки и придатков. Этот метод позволяет в дальнейшем избегать рецидивов. Благоприятный исход здесь практически стопроцентный.

Комбинированная терапия применяется при незрелом виде тератомы. Здесь врачи предлагают не только операцию, но и употребление определенных медикаментов.

Полезное видео по теме: