Виды ран, признаки, осложнения и меры помощи

Одним из самых распространенных осложнений после получения любой травмы является инфицирование раны. Раневая инфекция является довольно распространенным явлением и может быть связана с характером получения ранения, скорости оказания медицинской помощи, соблюдением пострадавшим правил антисептики.

В чем заключается опасность ран

На протяжении всей жизни человек часто сталкивается с травмами и ранами. В детском возрасте это обычно ссадины и царапины, а в более взрослом – порезы и ожоги.

Глубина и сложность ран может быть разной, но даже при небольшой ссадине важно правильно обработать воспаленное место, чтобы избежать развития всевозможных неблагоприятных последствий. Опасность ран заключается в следующем:

  1. Бактериальные загрязнения. Если рана не была достаточным образом обработана, то микроорганизмы, попавшие вглубь кожи, при нарушении ее целостности могут вызвать разнообразные гнойные осложнения. Опасны раны развитием гангрены, общим заражением крови и столбняком.
  2. Обильная потеря крови. Если во время ранения был поврежден крупный сосуд, то зачастую правильная обработка и наложенная повязка могут не только защитить от инфицирования, но и спасти человека от смерти, связанной с большой кровопотерей.
  3. Образование глубоких, неровных, уродующих внешний вид рубцов. Если рана была неправильно обработана и в нее попала инфекция, это грозит разрастанием на этом месте грубой соединительной ткани с образованием рубца.
  4. Поражение веток нервов, что опасно развитием в последующем параличей и нарушений чувствительности.

Особенности

Всякая травма имеет свои особенности, определяющие принципы лечения и дальнейшего заживления. Перечислим характерные черты ушибленной раны.

Читайте также:  Гемангиома селезенки лечение осложнения и прогноз

Главной специфической чертой ушибленной раны являются ее края. Края раны неровные, часто размозженные, рваные и пропитанные кровью и соединительнотканной жидкостью. За счет таких особенностей подобные раневые поверхности плохо заживают и формируют грубые рубцы.

Поверхностная царапина

При ушибленных ранах практически отсутствует такое, характерное для многих ран, явление, как раневой канал. Колотые, огнестрельные, рубленые раны имеют четко выраженные раневые каналы, а вот в ушибленных ранах его сложно проследить.

Часто в ране остаются фрагменты от ранящего предмета – кусочки коры от деревянного предмета, песок и мелкие камни при падении на землю или асфальт и другие инородные загрязнения. Именно поэтому такие раны необходимо тщательно промывать и санировать растворами антисептиков, поскольку такие мелкие фрагменты значительно ухудшают процессы заживления.

Все ушибленные раны являются первично инфицированными. Это означает, что в рану в любом случае попали различные микроорганизмы, так как травма наносилась нестерильным предметом, в отличие от, например, послеоперационных ран.

Лечение инфицированных ран

Попытки ликвидировать патогенную микрофлору в ране нельзя строго разделить на консервативные и оперативные. Это связано с тем, что при первом типе лечения так или иначе используется дренаж раны, ее постоянное промывание лекарственными средствами, что уже нельзя назвать строго консервативным подходом. Непосредственно хирургическая обработка применяет несколько более радикальных методик.

Консервативная терапия

До получения информации о характере микрофлоры и ее чувствительности производится эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, это цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), обладающие на сегодняшний день наиболее широким спектром активности.

После получения информации о чувствительности бактерий к антибиотикам назначения могут корректироваться.

Обратите внимание! При любом инфекционном процессе с неустановленным возбудителем изначально проводится эмпирическое, интуитивное, назначение антибактериальной терапии. Это необходимо для как можно более раннего начала воздействия на патогенную микрофлору.

Помимо общего воздействия используются местные процедуры. Они заключаются в ежедневном промывании полости раны антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин, йодонат и т.д.) через дренажную систему, обработки ее краев антибактериальными мазями (Левомеколь) и проведении перевязок.

Хирургическая обработка

Существует два вида хирургической обработки раны:

  • Первичная хирургическая обработка производится сразу после получения травмы и заключается в иссечении раневых краев, удалении инородных частиц, омертвевших тканей, сгустков крови;
  • Вторичная направлена на максимальное удаление гноя из раны путем вскрытия гнойных затеков, абсцессов и постановки дренажной системы.

После ликвидации инфекционного процесса производится т.н. заживление раны вторичным натяжением. Оно заключается в постепенном сближении ее краев и ушивании полости.

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Особенности лечения рваных повреждений

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Особенности лечения рваных повреждений

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

Особенности лечения рваных повреждений

При ранении пальцев, укусе возможно повреждение нервов, крупных сосудов, перелом костей, что требует срочной госпитализации в хирургическое отделение и комплексного лечения.

Особенности лечения рваных повреждений

Особенности лечения рваных повреждений