Воспаление прямой кишки (проктит): симптомы, диагностика, лечение

Проктит прямой кишки: краткая классификация и диагностика

Может протекать в острой и хронической форме. В острой форме недуга выделяют катаральный, полипозный, эрозивный, лучевой проктит, а в хронической — атрофический и гипертрофический. Подробная классификация болезни весьма обширная, потому в ознакомительных целях мы выделим лишь самые частые формы патологии. К ним относят: геморрагический, атрофический, гнойный, очаговый, поверхностный, язвенный (неспецифический и специфический) проктит. Уточнение диагноза и назначение лечения происходит после получения результатов диагностических процедур.

Диагностика

Проктит прямой кишки диагностируют путем чрезанального пальцевого исследования. Такой вид диагностики можно проводить пациенту, не используя никакой подготовки. Палец доктора, введенный в прямую кишку, позволяет определить изменения стенок, обнаружить опухоли.

Но визуализировать кишечную слизистую помогает ректоскопия. Эту манипуляцию можно проводить двумя способами: посредством ректоскопа или фиброколоноскопа. Оба прибора предназначены для введения через заднепроходное отверстие. Ректоскоп имеет вид металлической трубы диаметром от 1.5 до 2.0 см. Приспособление снабжено источником света и окуляром.

Это важно

Фиброколоноскоп имеет вид гибкого шланга, позволяет брать ткань для исследования, снабжен оптической техникой. Фиброколоноскопия более информативна, есть возможность увеличить обзорность исследуемого органа, для этого дополнительно вводят воздух.

У взрослого человека ректоскопию делают в коленно-локтевой позе, у детей — под легким общим наркозом. Процедура хоть и неприятная, но малоболезненная. Проктолог подробно рассказывает, как правильно подготовиться к диагностическому исследованию. При необходимости проводят биопсию самого пострадавшего участка слизистой оболочки. Дополнительно врач назначает анализ кала на глисты, простейшие, копрограмму, бакпосев каловых масс.

Подробнее о проктите

• Лечение
• Эрозивный

Хронический колит

Симптомы воспаления хронического характера отражает воспаление слизистой оболочки, но также затрагиваются связки и мышцы. В кишечнике появляются язвы и абсцессы. Тонкие сосуды расширяются, а сам кишечник, наоборот, теряет свою длину и сужается. Внутри кишечника могут появиться полипы. При воспалении хронического характера в кале пациента обнаруживается кровь и слизь, а в тяжелых случаях гной. Кровь показывает высокий уровень лейкоцитов. Симптомы воспаления хронического характера следующие:

1. Нарушается стул, запоры сменяют диарею, и наоборот.
2. Боль становится очень сильной и локализуется в разных местах живота.
3. Частые позывы к дефекации, которая заканчивается выделением крови и слизи.
4. Метеоризм.
5. Каловые массы становятся на редкость зловонными. Это происходит оттого, что в толстом кишечнике идет процесс гниения.
6. Общая слабость и недомогание понижает работоспособность больного.
7. Больной испытывает тошноту и привкус горечи во рту.
8. Теряется аппетит.
9. У женщин нарушается размеренность менструального цикла.

Примерное меню на неделю

Самостоятельно можно составить недельное меню, выбрав из рекомендованных блюд наиболее привычное по вкусу. Приводим перечень полезного рациона с пятикратным питанием для пациентов с проктитом в стадии выздоровления при склонности к запорам.

День недели	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	манная каша без молока яйцо всмятку зеленый чай с сухариками	творожная запеканка кисель из чернослива	куриный бульон с гренками из подсушенного батона отварное мясо говядины куском с овощным пюре компот из кураги	тушеное яблоко отвар шиповника сухое печенье	отварная рыба картофельное пюре кефир
Вторник	творог с нежирной сметаной стакан какао с молоком сушки	овсяная каша компот из абрикосов	суп-лапша с вермишелью «паутинкой» паровые котлеты с вареной картошкой отвар шиповника	запеченное яблоко зеленый чай	тушеные овощи на мясном бульоне с фрикадельками йогурт
Среда	Рисовая каша на воде овсяный кисель с гренками	мюсли с ягодами на кефире	рыбный суп вареники с творогом компот из ягод	груша с творогом	голубцы ленивые зеленый чай
Четверг	яйцо вкрутую гречневая каша на воде отвар шиповника с сухарями	творог с изюмом и ложкой сметаны какао вчерашняя булочка	куриный суп с куском мяса и  морковью овощное пюре с кнелями компот из сухофруктов	банан	тефтели из говядины и риса кефир
Пятница	каша геркулес без молока зеленый чай с медом подсушенный белый хлеб	отвар чернослива и инжира с распаренными фруктами сухари	суп с фрикадельками творожная запеканка отвар шиповника	отвар кураги с медом белые хлебцы	каша овсяная, подслащенная медом йогурт
Суббота	кусок отварной курицы творог отвар шиповника	манная каша зеленый чай	суп молочный (пополам разбавленный водой) с лапшой тефтели с рисовой кашей отвар чернослива	овсяный кисель с сухариками	паровая рыба с овощным рагу кефир
Воскресенье	гречка с тушеной морковью отвар чернослива	омлет на пару компот из сухофруктов	овощной суп курица с гречкой кисель из ягод	какао с сушками	отварная курица с картофелем кисель из ягод

Кисломолочные напитки рекомендуется дополнительно выпить пред сном.

Методы диагностики

Лечить кишечник универсальными средствами не получится. Сначала нужно выяснить, где возникла патология, и какая причина ее спровоцировала. Врачу помогут результаты таких анализов и обследований:

1. Клинические показатели крови – важны значения СОЭ и лейкоцитов, которые могут свидетельствовать о воспалении или инфекционном процессе.
2. Копрограмма – позволяет выявить ненормальные включения в кале, сделать выводы о функционировании пищеварительного тракта и количестве ферментов.
3. Колоноскопия – обследование слизистой кишечника, которое помогает определить локализацию проблемы.
4. Бактериологический посев. При инфекционной этиологии результаты этого анализа помогут подобрать правильное лечение воспаления кишечника антибактериальными препаратами.
5. ФЭГДС – очень неприятное по ощущениям, но не болезненное обследование желудка и 12-перстной кишки с помощью трубки с камерой. Этот метод позволяет взять образец для проведения гистологии.
6. Эндоскопия видеокапсулой. Современный и информативный способ изучить состояние всех отделов пищеварительного тракта. Данные с проглоченного элемента отражаются на компьютере в течение суток.

Энтериты

Воспаление тонкого кишечника может быть острым и хроническим.

Предупреждение! Острое воспаление чаще имеет инфекционную природу, а также развивается при отравлении или аллергической реакции. Причиной хронических энтеритов чаще всего становятся погрешности в диете.

Симптомы острого энтерита

Заболевание обычно начинается остро, с появления таких симптомов:

• слабость;
• урчание и боли в животе, в области пупка;
• понос: до 10 раз в сутки;
• стул: жидкий, пенистый, зловонный;
• снижение аппетита;
• сухость кожи;
• скорее всего, будет отмечаться повышение температуры;
• могут развиться признаки обезвоживания: выраженная слабость, спутанность сознания, судороги, частый слабый пульс.

Хронический энтерит

При этом заболевании отмечается частый жидкий стул, который сопровождается болями в животе и урчанием кишечника – во время обострения. В периоде ремиссии отмечается уменьшение выраженности этих жалоб вплоть до их полного исчезновения. О том, что заболевание не купировано, говорят признаки нарушенного поступления питательных веществ в организм: сухость, ломкость и тонкость кожи, волос и ногтей, заеды, бледность, кровоточивость.

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления толстого кишечника будут индивидуальны для каждого пациента.

Перечислим основные:

• боль в животе;
• боль в заднем проходе;
• слизистые и слизисто-гнойные выделения из заднего прохода;
• следы крови в каловых массах;
• низкий гемоглобин в крови;
• запор;
• диарея;
• метеоризм;
• тенезмы — ложные позывы к дефекации;
• недержание газов и каловых масс.

Болевые ощущения в животе — это первичный симптом воспаления толстой кишки. Но мало кто обращает на этот симптом внимание. Большинство людей относится к болям в животе, как к обычным спазмам, и прибегает к приему анальгетика или спазмолитика.

Боль в области прямой кишки или в заднем проходе становится следующим симптомом воспаления толстой кишки. В результате воспалительного процесса на слизистой кишечника ткани органа начинают отекать и остро реагировать на любое прохождение переработанных остатков пищи через толстую кишку.

Выделения слизистого и слизисто-гнойного характера обнаруживаются на фоне обострения . Это состояние характеризуется появлением язвенных образований на слизистой органа. После дефекации в каловых массах можно рассмотреть следы крови, слизи и гноя. Любое, даже незначительное кровотечение, может означать, что заболевание может спровоцировать развитие геморроя.

Состояние анемии может быть вызвано значительной кровопотерей в толстом кишечнике. При этом происходит нарушение кровотока в органах брюшной полости, резко снижается артериальное давление, развивается интоксикация организма.

Запоры и проблемы, связанные с проходимостью кишечника, могут присутствовать постоянно или чередоваться с диареей и недержанием кала, обусловленными раздражением пораженных тканей толстой кишки.

Метеоризм — это смежный симптом воспаления толстой кишки, который проявляется на фоне непроходимости кишечника или запора. Процессы метаболизма при этом страдают, кишечник не может выполнять свою основную функцию — перерабатывать остатки пищи, это и становится причиной повышенного газообразования.

Тенезмы — это еще один симптом воспаления толстой кишки, который означает многократные, но ложные позывы к опорожнению кишечника. Каловые массы при тенезмах могут присутствовать в очень небольшом объеме или отсутствовать вовсе.

Возбудители

Воспаление ободочной кишки может возникать в результате влияния всевозможных факторов, которые классифицируются на такие группы:

1. Генетическая предрасположенность: унаследованная нехватка желудочных элементов и определенные воспалительные болезни могут отразиться на родителях, а после – на их детях.

1. Нарушенный режим питания: частое употребление жирной пищи, переедание, острая и жареная пища становятся причиной воспалительного процесса в любом отделе ЖКТ, часто в его верхних отделах ( и ).

1. Ненормальный процесс кровообращения в сосудах кишечных стенок вследствие сужения артериального канала и атеросклеротических отклонений.

1. Повреждение кишечной среды: превосходство патогенной флоры становится причиной воспалительного процесса в слизистой.

Система развития воспалительного процесса относится к тому, что вследствие влияния патогенного фактора гибнут клетки слизистой, становится интенсивнее кровоснабжение области (гиперемия), появляется нарушение работы (питательные вещества не всасываются, клетки больной зоны не продуцируют вещества) и болезненность.

Воспаление толстой кишки делится на несколько типов, что обусловлено локализацией воспалительного очага:

1. Энтерит.

Определяется воспаление тонкого кишечника, явление имеет свойство возникать лишь в отдельной области или повреждать весь тонкий кишечник.

1. Дуоденит.

Расстройство отмечается лишь в двенадцатиперстной кишке. Патология начинается с первого отдела тонкого кишечника или луковицы двенадцатиперстной кишки (в этой области желудок переходит в тонкий кишечник).

1. Мезаденит.

Отмечается воспалительный процесс лимфатических узлов кишечника. Зачастую провокаторами недуга служат вирусы и инфекции.

1. Колит.

Отмечается воспалительный процесс толстого кишечника. Явление развивается вследствие аутоиммунных процессов, инфекций. Воспаление слизистой также носит название «колит». Как правило, поражается весь толстый кишечник, однако случается воспалительный процесс и в нижнем отделе толстого кишечника.

Заболевание ободочной кишки может делиться на острую и хроническую форму. В свою очередь, острая форма протекает не более месяца, а хроническая – от полугода и более.

Очень часто заболевание развивается у женщин во время беременности, так как женщина, вынашивающая ребенка, уязвима больше. Причины развития болезни у беременных такие же, а шансы ее появления значительно выше.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или же неправильно назначенной терапии эрозивный проктит может перерасти в острую стадию с развитием серьёзных осложнений:

1. парапроктит (воспаление параректальной клетчатки);
2. сигмоидит (воспаление сигмоидной кишки);
3. онкологические процессы в прямой кишке.

Вышеописанные патологии требуют серьёзного и продолжительного лечения, поэтому лучше всего своевременно предотвратить их развитие. После относительного выздоровления необходимо некоторое время соблюдать профилактические меры и специальную диету. Желательно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы. 

Проктит

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

• Ректороманоскопия
• Колоноскопия

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!