Воспаление яичек у мужчин, симптоматика и методы лечения заболевания

Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.

Симптомы эпидидимита

Как и в случае с орхитом, воспаление придатков может иметь хроническую и острую форму, от которых зависит симптоматика.

Острая форма

По своему протеканию острый эпидидимит схож с острым орхитом. Заболевание начинает проявляться в виде болезненных ощущений в области паха, промежности, крестца и поясницы. Происходит увеличение размеров мошонки, кожные покровы в паховой зоне отекают и приобретают красный оттенок.

Если на начальных стадиях проявления болезни не приступить к лечебным процедурам, то уже через несколько дней воспаление в придатках яичек может вызвать их нагноение. Ещё одним осложнением болезни может быть переход воспалительного процесса на яичко, в результате чего диагностируется острый орхит.

В том случае, когда воспаление длительное время не подвергается лечению, происходит разрастание соединительной ткани, что провоцирует непроходимость придатка для сперматозоидов. При двусторонней форме заболевания, подобное состояние становится причиной обтурационного бесплодия.

Параллельно с этими проявлениями присутствуют общие симптомы воспаления:

  • быстрая утомляемость;
  • лихорадочное состояние;
  • головные боли;
  • мигрень;
  • снижение аппетита;
  • чувство тошноты.

Хроническая форма

Эпидидимит приобретает хроническую форму в том случае, если воспалительный процесс продолжается не менее чем на протяжении полугода. Такая форма заболевания в большинстве случаев развивается при наличии специфических патологий воспалительного характера (туберкулез или сифилис) или после прохождения мужчиной процедуры стерилизации.

Хронический эпидидимит проявляется в виде постоянных или периодических болезненных ощущений в области мошонки, особенно ярко они проявляются во время ходьбы. Происходит передачи боли в паховую зону, поясницу и крестец. Температурные показатели тела находятся выше 37 градусов. При ощупывании придатка яичка можно отметить наличие уплотнений и болезненных ощущений во время прикосновения.

Орхиэктомия

Такая форма заболевания гораздо чаще, нежели острый эпидидимит бывает двусторонней, поэтому присутствует высокая вероятность развития обтурационного бесплодия.

Туберкулезный эпидидимит

Туберкулез – заболевание, которое может поразить практически любой орган, в том числе и придаток яичка. Диагностика и лечение первичного мочеполового туберкулеза сложна и требует проведения инвазивных исследований, в том числе биопсии. Это необходимо, чтобы отличить туберкулезный эпидидимит от других заболеваний мошонки, например, бактериального воспаления придатков или злокачественных опухолей.

Микобактерии туберкулеза попадают в придатки либо гематогенным путем, либо непосредственно из предстательной железы и семенных пузырьков.

Эпидидимит может быть осложнением лечения вакциной БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Это встречается у 0,4% пролеченных таким образом больных.

Изолированный туберкулезный эпидидимит встречается редко и представляет значительные трудности для диагностики, поскольку по клиническим проявлениям и данным томографии очень напоминает злокачественную опухоль. Заболевание сопровождается односторонним увеличением придатка, болью в области мошонки, нередко отмечается повышение температуры и нарушение мочеиспускания, например, его учащение.

Для диагностики проводятся посевы мочи, однако в половине случаев обнаружить в ней микобактерии не удается. Назначается УЗИ и томография мочевыводящих путей для исключения туберкулеза почек. Используется также тонкоигольная аспирационная биопсия и исследование полученного материала под микроскопом.

Туберкулезный эпидидимит потенциально излечим с помощью противотуберкулезных лекарственных препаратов, если диагноз поставлен вовремя. По рекомендациям европейских урологов лечение включает комбинацию трех противотуберкулезных препаратов сроком на 3 месяца, с последующим назначением двух препаратов еще на 3 месяца. Альтернативная схема – использование комбинации четырех средств в течение 2 месяцев. Если заболевание развивается на фоне подавленного иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции), длительность терапии составляет не менее 9-12 месяцев. Это лечение назначает фтизиатр.

Читайте также:  Как лечится аневризма грудного отдела аорты

В запущенных случаях необходима хирургическая операция – удаление придатка вместе с яичком. Ее выполняют в случае неэффективности медикаментозных средств или при развитии осложнений, например, абсцесса органов мошонки.

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Симптомы хронического эпидидимита

Как правило, хронический эпидидимит – это следствие ранее перенесенного острого воспаления придатка яичка. Продолжительный воспалительный процесс вызывает образование фиброзной ткани в придатке. Она закрывает собой сам придаток, а также семявыносящие протоки. Таким образом, болезнь способна вызывать бесплодие у многих мужчин из-за ухудшения показателей спермы.

Главные симптомы хронического эпидидимита такие.

  1. Длительная продолжительность болезни. Как правило, о хроническом развитии болезни говорят в случаях, если она длится более полугода.
  2. Наличие непостоянной и несильной боли в яичке. Она может усиливаться в случае длительной физической нагрузки. Если у мужчины нет таких нагрузок, то боли, как правило, не возникает. При физнагрузках, а также при переохлаждении боль может отдавать в область поясницы.
  3. Придаток яичка может незначительно увеличиваться в размерах. Также он бывает болезненным и напряженным.
  4. При хроническом воспалительном процессе симптомы общего отравления не столь выражены. Редко в каких случаях температура тела может повышаться до 38 градусов. Иногда у больного она повышается до субфебрильных значений.
  5. Хронический эпидидимит может развиваться на фоне сифилиса, гонореи или туберкулеза. В таких случаях очень высока вероятность возникновения бесплодия, так как придаток яичка не выполняет своих функций.

Хронический эпидидимит не вызывает острых симптомов и часто больные не догадываются о том, что у них происходит хронический воспалительный процесс. Часто это осложняет диагностику и лечение воспаления придатка яичка.

Особенности диагностики заболевания

Как правило, диагностика болезни не вызывает затруднений у опытного специалиста. В большинстве случаев наличие характерных жалоб, а также первичный осмотр уже дают основания для того, чтобы можно было поставить правильный диагноз

При общем осмотре проводится исследование предстательной железы (ректальное), а также обследование семенных пузырьков и куперовых желез. Лучше всего это делать с помощью ультразвукового исследования. Первичный осмотр, кроме того, позволяет обнаружить болезни, способные передаваться половым путем.

Читайте также:  Операция паховой грыжи у детей противопоказания

Лечение эпидидимита

Вне зависимости от формы и происхождения эпидидимита основу лечения всегда составляют антибиотики. Выявление возбудителя зачастую проблематично, поэтому воспаление сначала стараются снять препаратами широкого спектра действия, а затем уже корректируют терапию в соответствии с результатами анализов (по мере их готовности). Курс антибиотикотерапии занимает несколько недель, иногда и месяцев.

Препараты:

Лечение эпидидимита
  1. При эпидидимитах, развившихся на фоне оперативного вмешательства, а также вызванных синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой, назначают фторхинолоны 2 поколения, «Ко-тримоксазол», «Амоксициллин» (бета-лактамные антибиотики). Курс – не менее месяца.
  2. Для лечения грибкового эпидидимита: оральный раствор «Итраконазола» по 100 мг 2 раза в день, «Флуконазол» 150 г однократно.
  3. При вирусных эпидидимитах назначают недельный курс «Альфа-интерферона».
  4. Для лечения эпидидимита, вызванного ИППП, применяют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и цефалоспорины («Супракс»). Гонококк: комбинация «Цефтриаксона» и «Азитромицина» («Сумамед»). Хламидия: «Азитромицин», «Доксициклин». Вариант 2: «Рифампицин» и «Левофлоксацин». Трихомонады и гарднереллы: «Метронидазол». Курс составляет 2-3 недели.

Цена антибиотика азитромицин в аптеках от 32 рублей Состав противовоспалительной и обезболивающей терапии:

  • Для снятия боли и отека назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Непроксен», «Кеторолак».
  • Для устранения спазмов: «Дротаверин», «Папаверин».
  • Хороший противовоспалительный эффект дает УВЧ-терапия (потребуется около 6 сеансов).
  • В острый период необходимо соблюдать постельный режим и носить поддерживающий бандаж (суспензорий) для улучшения кровотока.
Лечение эпидидимита

Бандаж-суспензорий Лечение хронического эпидидимита осложняется тем, что активным веществам сложно проникать через плотные соединительные ткани, образовавшиеся вследствие длительного воспаления. Антибиотики назначают при рецидивирующих формах курсом не более 3 недель.

У пожилых мужчин эпидидимит обычно возникает на фоне аденомы простаты или хронического простатита, в связи с чем лечение дополняют препаратами для облегчения мочеиспускания (селективные альфа-блокаторы).

Схема терапии воспаления придатка яичка на фоне простатита от врача с форума -hronicheskiy-epididimit:

Лечение эпидидимита

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы при эпидидимите применяют после снятия острого воспаления для рассасывания уплотнений и улучшения кровообращения яичка. Наиболее эффективны УВЧ, магнито – и лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарствами (обычно с «Лидазой»). Самостоятельно, например, при помощи аппарата «Алмаг» проводить такие процедуры не следует – это либо неэффективно, либо начнутся осложнения.

Лечение эпидидимита

В домашних условиях

В домашних условиях параллельно с назначенным врачом лечением следует соблюдать диету и полупостельный режим. Исключается алкоголь, острые и соленые блюда, жирная пища. Без рекомендации врача никакие рассасывающие примочки делать нельзя (с димексидом и другими средствами). В придатке может быть абсцесс. Если он лопнет, потребуется срочная госпитализация.

Может ли эпидидимит пройти сам

Лечение эпидидимита

Инфекционный эпидидимит самопроизвольно не проходит. Неинфекционный пройдет только в том случае, если устранен провоцирующий его фактор.

Что делать, если не получается в ближайшее время попасть к врачу (онлайн-помощь пациентам ):

Лечение эпидидимита

Особенности протекания эпидидимита у детей

Причиной эпидидимита у детей являются травмы паховой области, переохлаждения, вирусные инфекции. Чаще всего это паротит, который также называют свинкой. Осложнение на придаток яичка может дать грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция. Риск развития воспаления повышается в случае отклонений в анатомии мочевыводящей и репродуктивной системы.

У маленьких детей следует обращать внимание на поведение. Если ребенок часто дотрагивается до яичка, испытывает дискомфорт в положении лежа на животе, нужно показать его педиатру.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит не обязательно проявляется отеком и покраснением мошонки. Это может быть небольшое уплотнение без особых болей, что впоследствии часто становится причиной бесплодия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение требуется в запущенных случаях или при слишком активном развитии острой формы. Вопрос пациента на эту тему и ответ врача приведены ниже:

Лечение эпидидимита

При формировании абсцесса его удаляют хирургическим методом: через разрез или прокол (пунктирование) вычищают содержимое, промывают, ставят дренаж.

Если болевой синдром купировать не удается, то единственной эффективной мерой остается эпидидимэктомия – удаление придатка.

Лечение эпидидимита

Техника выполнения эпидидимэктомии

Что ждет мужчину в реабилитационный период:

Стоимость лечения эпидидимита на примере «АВС-клиники» (Москва)

Лечение эпидидимита

Профилактика заболевания

Предотвратить заражение эпидемическим паротитом и развитие паротитного орхита можно вакцинацией детей, достигших возраста 1–6 лет. При отсутствии прививки следует избегать контакта с заболевшими людьми. Так как орхит может быть вызван и другими видами инфекций, необходимо строго соблюдать врачебные предписания во время лечения, в том числе придерживаться постельного режима, своевременно принимать назначенные лекарственные препараты.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли костей

Избежать развития воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, в том числе и орхита, позволяет соблюдение личной гигиены, регулярная смена белья, исключение беспорядочных половых контактов.

Поддерживать активное состояние иммунной системы и защитных сил организма помогают умеренные физические нагрузки, чередование труда и отдыха, полноценный сон, рациональное, насыщенное витаминами питание. К снижению иммунитета способны привести переохлаждение области малого таза и ног, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение. Воздействие этих неблагоприятных факторов следует свести к минимуму. Поддерживать здоровье половых органов поможет выполнение специальных упражнений, устраняющих застойные явления в области паха.

Симптомы заболевания

Сопровождающими заболевание симптомами считаются:

  • Боли в области брюшной полости и в боку – часто поражение имеет односторонний характер. Очаг воспаления из-за особенностей анатомии мужчины возникает с левой стороны. Об этом и свидетельствует боль в боку и брюшине.
  • Боль в мошонке, отек, покраснение.
  • Увеличение придатка в несколько раз, его уплотнение и резкая боль при прикосновении.
  • Боли при мочеиспускании, так как заболевание может одновременно протекать с воспалением предстательной железы или семенных пузырьков, иногда наблюдаются признаки уретрита.
  • Кровь и другие выделения в моче.
  • Выделения из уретры.
  • Лихорадка, высокая температура, озноб и тошнота – признаки интоксикации.

В случае острой стадии болезни описанные проявления достигнут пика развития через сутки.

Симптомы заболевания

В подострой стадии данные симптомы проявятся менее интенсивно, болевые ощущения и температура будут умеренными, воспалительный процесс будет длиться несколько недель до достижения пика.

Хроническая фаза эпидидимита предполагает лишь наличие части проявлений: незначительная боль, нормальная температура, средней степени увеличение, уплотнение придатка. Воспаление длится несколько месяцев.

Важно помнить, что эпидидимит независимо от стадии поражения является серьезной опасностью для мужского здоровья. Поэтому при первых симптомах заболевания, особенно при острой фазе, требуется неотложная консультация специалиста.

Диагностика

Установить очаг и характер патологии, а также спектр поражения удается благодаря УЗИ яичка, где хорошо визуализируется наличие в его структурах новообразования, воспаления, гнойных масс, кисты, наполненной серозным содержимым.

Зачастую, этого вида диагностики в совокупности с жалобами пациента на боль в мошонке достаточно для того чтобы спланировать терапевтический подход и приступить к его выполнению. Но если предварительный диагноз — онкологическое новообразование, вспомогательным методом обследования выступает компьютерная томография, где послойно осматривается вся ткань эпидидимиса.

Возможные осложнения

Эпидидимит ведет к поражению мужских половых желез, образованию внутри них гнойных очагов. Несвоевременное лечение сопровождается такими осложнениями:

  • абсцесс мошонки,
  • двустороннее поражение яичек,
  • атрофия половых желез,
  • бесплодие,
  • гангрена Фурнье,
  • фистула (свищ) в мошонке,
  • рубцевание семенного канатика,
  • инфаркт яичек.

Если инфекция из репродуктивных органов проникает в системный кровоток, возможен сепсис – заражение крови.

Осложнения легко предотвратить в случае адекватного и своевременного лечения. Прежде чем принимать лекарства, мужчина должен пройти комплексное обследование.

Интимная жизнь при эпидидимите

Данным заболеванием страдают мужчины в молодом возрасте, которые нуждаются в интимной близости. Однако можно ли заниматься сексом при эпидидимите? Медики единогласно советуют повременить с ведением активной половой жизни, потому что любой половой контакт вызывает ощущение заболевании психологическое состояние представителей сильного пола ухудшается, так как мужчинам трудно переносить недуги органов половой системы. Обычно на протяжении недуга им бывает трудно настроиться на сексуальный контакт.

Когда возникли природные инстинкты, и мужчина чувствует, что он идет на поправку, возможен сексуальный контакт при условии использования презерватива.

Консервативные методы лечения орхоэпидидимита

Лечение орхоэпидидимита врач начинает сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Для этого назначаются антибиотики широкого спекра действия, например, Нитроксолин, или Офлоксацин.

Больному рекомендуют постельный режим, а также подъем мошонки с помощью холодных компрессов 9уменьшает отеки и болезненность). Строгой диеты при этом заболевании нет, но нужно исключить острую и жирную пищу, а также алкоголь.

После получения результатов лабораторных анализов врач имеет возможность подобрать антибиотик направленного действия. Например, если в анализах выявлены хламидии, назначается двухнедельный курс доксициклина в индивидуальной дозировке.