Все о травмах спинного мозга — какие бывают и как их лечить

Открытые и закрытые повреждения позвоночника

Переломы костей таза и позвоночника, симптомы. Первая доврачебная помощь.

Из лекций, но не совсем по теме (по теме не из лекций, дальше)

Травма – нарушение анатомического строения и физиологических функций органов и тканей, вызванное воздействием на организм любых внешних агентов. Виды: непроизводственные, производственные, умышленные (военные и криминальные).

Виды: растяжение и разрывы связок (симптомы: боль, отек, нарушение ф-и). ПМП: восьмиобразная повязка и холод в течение первых суток. Если боль не проходит, идти в травмпункт.

Вывих – стойкое и необычное смещение концов костей, образующих сустав. Бывают врожденные и травматические вывихи. Травматический вывих чаще всего плечевой.

Симптомы вывиха: боль, нарушение ф-и, вынужденное положение конечности, деформация, при вывихе челюсти не закрывается рот.

ПМП: зафиксировать конечность, дать обезболивающее, холод на сустав, доставить в травмпункт.

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное действием механической силы или патологическим процессом (опухоль, остеомелит, остеопороз).

Переломы могут быть закрытыми и открытыми, полными и неполными, внесуставными и внутрисуставными. Полные переломы бывают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные, оскольчатые.

Достоверные признаки перелома:

  1. Деформация кости
  2. Подкожное выпячивание обломков
  3. Укорочение конечности
  4. Патологическая подвижность в местеперелома
  5. Крепитация или ощущение хруста снега под ногами

Относительные признаки: боль, отек, нарушение ф-и.

Осложнения: ранние (кровотечение, шок, повреждение внутренних органов, жировая эмболия, инфецирование), поздние (образование ложного сустава, неправильно сросшийся перелом, контрактура, потеря подвижности, анкелос).

ПМП при открытом переломе: остановить кровь, наложить асептическую повязку, дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, перевозка в травмпункт.

ПМП при закрытом переломе: дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, транспортировать в лечебку.

  1. Предотвратить превращение закрытого перелома в открытый
  2. Препятствовать повреждению кровеносных сосудов и усилению кровотечения
  3. Предупредить усиление боли и развитие травматического шока

Виды: аутоиммобилизация (использование здоровых частей тела), иммобилизация подручными средствами, использование стандартных шин.

Основное правило транспортной иммобилизации – должно быть зафиксировано как минимум 2 сустава, один выше, другой ниже перелома.

Позвоночник – опора тела, выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей (2/3 массы тела), перенося ее на кости таза и нижние конечности. 33-34 позвонка. Нижние 6-9 срастаются, образуя крестец и копчик.

Переломы позвоночника – весьма тяжелые травмы. Возникают при падении на какой-либо выступ, при автоавариях, при падении с высоты с приземлением на ноги. Наиболее тяжелы огнестрельные травмы.

Травмы позвоночника

  • закрытые и открытые
  • с повреждениями спинного мозга и без
  • компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома:

  • резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома
  • деформация позвоночника
  • рефлекторное напряжение мышц спины
  • нарушение подвижности позвоночника

Самое опасное – перелом позвоночника в шейном отделе, который приводит к параличу верхних и нижних конечностей, нарушению дыхания.

Читайте также:  Воротная или портальная вена печени: нормы и патологии

При сдавливании спинного мозга:

  • нарушение чувствительности ног
  • паралич нижних конечностей
  • нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

  • паралич верхних и нижних конечностей
  • нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

  • сильная боль
  • нарушение мочеиспускания, кровь в моче
  • «симптом пятки» — пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

источник

Общие причины травм скелета человека

Травматические

Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.

Среди них:

  • Рывок;
  • Падение с высоты;
  • Удар;
  • Толчок;
  • Контузия;
  • Сдавление.
  • Сжатие.

Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.

Более подробно про анатомию человека – Строение скелета

Паталогические

Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.

Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:

  • Остеомиелит;
  • Фиброзная дисплазия;
  • Остеопетроз;
  • Болезнь Педжета.

При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..

Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.

Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.

Читайте также:  Какие операции делаются при заболеваниях легких?

Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:

1. Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь.

a) Сотрясение головного мозга;

b) Ушиб головного мозга;

c) Перелом основания свода черепа.

2. Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь.

a) Повреждение связок и дисков;

b) Хлыстовая травма шеи;

c) Перелом тела позвонка;

d) Ушиб шейного отдела позвоночника.

3. Травмы верхних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом ключицы;

b) Перелом костей предплечья;

c) Вывих локтевого сустава;

d) Перелом костей кисти.

4. Травмы нижних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом шейки бедра;

b) Перелом таза;

c) Вывих голени;

d) Разрыв мениска;

e) Перелом лодыжки;

f) Перелом бедренной кости.

Причины и симптомы перелома позвоночника

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

  1. Удары при дорожно-транспортных происшествиях.
  2. Сдавливание таза при обрушениях каких-либо конструкций.
  3. Падение с высоты.
  4. Снижение качества костной ткани у людей преклонного возраста, вызванное остеопорозом. В подобных случаях наблюдаются переломы при падениях даже с высоты собственного роста.
  5. Травмы таза в месте прикрепления мышцы у молодых спортсменов, вызванные незрелостью костной системы.

Данный тип повреждения позвоночника зачастую происходит по следующим причинам:

  • Вследствие ДТП;
  • Из-за падения человека с высоты;
  • При занятиях экстремальным видом спорта;
  • Неправильного ныряния в водоем.
  • Способы определения повреждения спины и ее диагностика

С той целью, чтобы верно оказать первую помощь при полученной травме, важно быстро выявить серьезность повреждения и определить последующий алгоритм действий. Сюда включают ограничение движения человека, а также транспортировку пострадавшего до лечебного учреждения. Человеку, далекому от медицины, эти два процесса покажутся весьма сложными.

  • Больной пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении;
  • Сильные болевые ощущения у пострадавшего в районе спины. Причем ухудшение состояния больного происходит при малейших движениях;
  • Возможен полный паралич всех конечностей тела, если в процессе травмы произошел разрыв спинного мозга;
  • В случае переломов шеи возможна остановка сердца и прекращение дыхания.

В качестве информативных методов диагностики травмы принято использовать рентгенографию и магниторезонансную терапию, однако она, как вы уже успели понять, далеко не всегда после получения повреждения оказывается доступна, и чтобы избежать осложнений, крайне важно обратить взор именно на вышеуказанные в тексте причины.

  • Автомобильная авария;
  • Падение на спину;
  • Механические удары о предметы (ступени, углы, и т.д.);
  • Спортивные травмы, в том числе ныряние;
  • Несоблюдение техники безопасности на производстве.
Читайте также:  Заболевания желчного пузыря психосоматика

При ситуации, в которой человек мог получить травму спины необходимо обратить внимание на наличие явных симптомов перелома позвоночника:

  • Боль в месте травмы, усиливающаяся при движении;
  • Ограниченность двигательной активности из-за сильной боли;
  • Видимая деформация поврежденного отдела позвоночника;
  • При повреждении спинного мозга может возникнуть онемение, паралич, недержание мочи и кала.

Особенности лечения при травмах таза

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Интенсивная терапия

Проводится интенсивная терапия, которая направлена на поддержание нормального функционирования важных систем организма. Прежде всего необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, поскольку гипотензия может усугубить нарушение кровообращения в зоне травмы. После нормализации АД врачи начинают медикаментозную терапию отека спинного мозга, для чего прописывают диуретики и метилпреднизолон.

В первые 4 часа после травмирования позвоночника показана гипотермия спинного мозга. Для поддержания нормального объема циркулирующей крови при травматическом шоке пациенту показаны кровь до 1200 мл, низко- и высокомолекулярные декстраны. Предотвратить гиповолемию, которая может усугубить нарушение кровообращения, помогает обильное получение больным жидкости (не меньше 2,5 литров). При острой дыхательной недостаточности показана вентиляция легких.

Интенсивная терапия также предусматривает поддержание сердечной деятельности и электролитного баланса, коррекцию метаболических нарушений. С первых дней пациентам обязательно назначают антибактериальную терапию. Также в остром периоде показана периодическая катетеризация мочевого пузыря и промывание его раствором фурацилина. Если у пострадавшего обнаружена открытая рана, необходима ее первичная обработка.

Лечение переломов таза

Если произошел перелом таза, лечение заключается в принятии болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Дополнительно может быть назначен кальций и витамин Д. Кроме этого, проводятся хирургические и физиотерапевтические мероприятия. Больному по прибытии в стационар, сразу же вводят блокатор, чтоб не допустить развития травматического шока. Для этого используется морфин, новокаин и другие сильнодействующие препараты.

При открытых переломах проводится антисептическая обработка травмированной кожи, при инфицировании раны назначаются антибактериальные препараты. Если во время травмы повреждаются внутренние органы, то проводится их лечение хирургическим методом.