Здоровье и здоровый образ жизниЧто значит контуженный человек

Среди различных повреждений травмы грудной клетки встречаются часто, они в большинстве случаев приводят не только к переломам ребер, но и наносят большой вред внутренним органам: разрывы легких, ушибы сердца. Повреждение грудной клетки представляет большую угрозу жизни человека. При получении травмы груди, необходимо обязательно обратиться в больницу для детального осмотра и прохождения курса терапии.

Классификация и краткая характеристика

Травмы грудной клетки могут отличаться по характеру, степени тяжести и риска повреждения внутренних органов.

Их классификация включает в себя два основных понятия – открытые и закрытые повреждения грудной клетки.

Классификация и краткая характеристика

Каждая категория в свою очередь делится на сопровождающиеся повреждением внутренних органов и без такового, в ряде случаев могут лопаться сосуды. Некоторые травмы приводят к серьезным осложнениям, борьба с которыми, как правило, требует куда больших усилий и времени, чем лечение причины, их вызвавшей.

к оглавлению ↑

Классификация

Локализация ушиба во многом определяет характер травмы. Наиболее опасными считаются повреждения органов средостения. По причине травм органов грудной клетки возникают состояния, опасные для жизни. Возникают патологии легких, сердца, трахеи и т. д.

В медицинской практике выделяют изолированные и множественные ушибы. В первом случае страдает один орган, во втором – несколько. Такое состояние характерно для ДТП и стихийных бедствий.

Крайне опасны ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности органа и кровоизлияниями. У женщин ушиб матки может привести к бесплодию, а при повреждении органов малого таза страдают почки и мочевой пузырь. При неблагоприятном исходе пострадавший может погибнуть.

В случае разрывов внутреннего органа прогноз неблагоприятный, но многое определяется интенсивностью воздействия и сопутствующими осложнениями. Ушиб ребер и внутренних органов сопровождается переломами костной ткани и их смещением. Отломки могут повредить желудок, легкие и т. д.

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней шифрует травмы живота S39. Травмам мочеполовых органов присваивается код по МКБ 10 – S37.

Травма грудной клетки

Повреждения в области грудины сложно охарактеризовать одним словом. По статистике, чаще случаются переломы ребер. При сильном ударе не только ломаются кости, но и повреждаются внутренние органы.

Под ребрами находятся легкие, сердце – перебои в их работе чреваты опасными для жизни состояниями.

Именно поэтому важно знать, как быть при травме грудной клетки и позвоночника и что надо предпринять, чтобы снизить риск опасных осложнений.

Классификация

По Вагнеру, основоположнику учения о травмах груди, все нарушения делятся на закрытые и открытые. В первую категорию включены ушибы, сотрясения, компрессионные нарушения. Они составляют 9% из общего числа травматических поражений груди.

Читайте также:  Колоноскопия кишечника какие отделы кишечника

Одним из видов зарытой травмы считается ушиб сердца – тяжелое нарушение, нередко приводящее к смерти. Тупые травмы грудной клетки зачастую имеют большую площадь повреждения. В этом случае могут иметь место сочетанные нарушения: повреждения грудной клетки соседствуют с травмами органов брюшной полости, позвоночника либо черепа.

Говоря об открытых травмах грудной клетки, выделяют:

  • проникающие и непроникающие ранения;
  • без повреждения и с вовлечением в травматический процесс внутренних органов – сердца, легких;
  • с разрушением хрящевых тканей и костей – ребер, позвонков, грудины;
  • с пневмотораксом или гемотораксом;
  • с нарушением целостности брюшины, диафрагмы, полости груди.
Травма грудной клетки

По основной классификации, травмы грудной клетки подразделяются на слепые, касательные и сквозные. В случае поверхностной травмы целостность грудной клетки сохраняется. При проникающей травме грудной клетки не исключено повреждение сердца.

Код травмы по МКБ 10

Международный классификатор болезней определяет травмы грудной клетки диапазоном шифров от S20 до S29. Открытые раны, за исключением травматических, получают код по МКБ 10 – S21. Переломы ребер и грудного отдела позвоночника шифруются S22. Травмы сердца получают по МКБ 10 код S26. Поверхностные травмы, которые не имеют серьезных последствий, кодируются S20.

Причины

В медицине из 70%-случаев травм грудной клетки приходится на автомобильные катастрофы. Проникающие ранения и компрессионные травмы грудной клетки при ДТП редко возникают обособленно. Обычно с ними соседствуют черепно-мозговые повреждения, переломы конечностей и др. Чаще всего при травматизации грудины сдавливается средостение.

Вторыми после аварий причинами травм выступают падения с большой высоты. Бытовые и производственные травмы составляют меньший процент причин, однако чаще сопровождаются сдавливанием внутренних органов, легкими тупыми повреждениями, после которых ушибленные части тела быстро восстанавливаются.

Ранения и сдавления органов случаются по непредвиденным причинам в военное время. Пострадавший может получить травму при взрыве, во время боевых действий, при работе с военной техникой.

На долю спортивных травм приходится незначительное количество повреждений грудины. Ушиб может быть следствием падения на руль велосипеда или мотоцикла, во время тренировки со спарринг-партнером, в случае выполнения прыжков со значительной высоты.

Этиология

Чувство тяжести в груди наиболее часто провоцируются такими патологическими факторами:

  • стенокардией и гипертонической болезнью;
  • гипертрофией сердечных тканей;
  • дисфункцией сердечных клапанов;
  • инфарктом миокарда и кардиосклерозом;
  • аневризмой аорты и иными сердечными патологиями;
  • протеканием воспалительного процесса в лёгких, при этом дискомфорт будет локализоваться в правой или левой части груди;
  • онкологическими новообразованиями в грудине или метастазированием рака из других очагов в эту область;
  • спонтанным пневмотораксом;
  • бронхиальной астмой;
  • экссудативной формой плеврита и несколькими другими болезнями органов дыхательной системы;
  • формированием грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • гепатитами или гипертрофией печени;
  • эзофагитом и ГЭРБ;
  • неспецифическим язвенным колитом и желчнокаменной болезнью;
  • любыми заболеваниями, приводящими к увеличению размеров печени;
  • ущемлением грудных нервов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • радикулитом и невралгиями;
  • опухолями средостения;
  • психическими заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • гормональным дисбалансом;
  • болезнями ЦНС;
  • приобретёнными пороками сердца;
  • широким спектром травм грудной клетки или грудной зоны позвоночного столба;
  • протеканием патологических процессов в молочных железах у представительниц женского пола, реже у мужчин.
Читайте также:  Хирургические инструменты

Менее опасные источники возникновения тяжести в левой или в правой части грудной клетки представлены:

  • бесконтрольным приёмом некоторых медикаментов, в частности обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • ношением тугих ремней или поясов;
  • возрастными изменениями организма;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, а именно к выкуриванию сигарет;
  • нерациональным питанием, при котором меню человека составляет жирная, острая и солёная пища.

Основные причины тяжести в груди у детей:

  • передозировка медикаментами;
  • синдром Кавасаки;
  • пролапс митрального клапана;
  • отхождение левой или правой коронарной артерии от лёгочного ствола;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сужение сердечных сосудов;
  • туберкулёз;
  • врождённые аномалии сердца;
  • иммунодефицит любого происхождения.

Пролапс митрального клапана

Иммобилизация пострадавшего и первая помощь

Ушиб грудной клетки, особенно если удар был слева, со стороны сердца, очень опасен и может вызвать клиническую смерть. Оказание помощи первым делом сводится к:

  • Организовать наложение круговой повязки. Ее предназначение – уменьшить дыхательные движения с целью предотвращения болевого синдрома;
  • Обеспечить пострадавшему покой
  • К месту, где произошел ушиб грудной клетки, надо незамедлительно приложить лед, чтобы уменьшить кровоподтек. Холод прикладывают каждые 15 минут;
  • Болевой синдром надо остановить с помощью анальгетиков – анальгина или баралгина;
  • Обращение за медицинской помощью – неотъемлемая мера.

Если ушиб принял серьезную форму и сопровождается нарушением дыхательной функции или остановкой сердца, надо приступить к реанимационным мерам и вызвать медиков.

Особо осторожно следует вести себя в случаях с переломами ребер, так как массаж сердца может лишь усугубить ситуацию.

Если вы заметили, что жизненно важные показатели (пульс, дыхание) нарушены, на губах наблюдается посинение, он жалуется на головокружение и слабость, то его надо расположить полусидя. Сразу после этого человека надо скорейшим образом доставить в травматический пункт.

Причины патологии и ее виды

Описываемые повреждения чаще всего являются результатом мощного внешнего воздействия на человеческий организм.

  • взрывной волны (от наземного или подводного взрыва);
  • обвалов (каменных, земляных или песчаных);
  • столкновения в результате транспортной аварии.

Однако травму могут спровоцировать и нарушения в работе организма:

  • воспаления мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • биохимический дисбаланс.

В зависимости от масштаба повреждений различают контузию общую и локальную. Наиболее серьезный диагноз — контузия головного мозга. Для нее характерно не только повреждение мозговой ткани, но и нарушение работы всего организма.

Лечение множественных переломов

При переломах четырех и более ребер врачи проводят комплексное лечение, которое проводится в зависимости от тяжести полученной травмы. Чтобы обеспечить неподвижное состояние больному в паравертебральный участок вводят тонкий сосудистый катетер, прокалывая кожу иглой. Такую трубку приклеивают к телу пациента пластырем, второй конец выводят в область надплечья. Если пострадавший ощущает острую боль, то ему через катетер вводят около 20 мл обезболивающего (обычно это раствор «Новокаина»). В зависимости от тяжести травмы лекарственное средство, помогающее человеку расслабиться, применяют до 5 раз в день.

Читайте также: 

Если у больного из-за тяжелой травмы органов грудной клетки наблюдается расстройство дыхания, то в этом случае медики применяют вагосимпатическую блокаду по Вишневскому А. В., а также проводят интенсивную терапию. Порой требуется реанимация, а именно интубация и аппаратное дыхание.

Лечение множественных переломов

Если у человека в ходе исследования снимков костей обнаружены двойные переломы ребер, то травмированные кости фиксируют спицами Киршнера, которые хирург проводит через кожу. В некоторых случаях металлический каркас из спиц фиксируют на западающем участке грудины. Надежно зафиксированные ребра срастаются в течение нескольких месяцев.

Для комплексного лечения пострадавшего применяется оксигенотерапия, назначают антибиотики, а также, если это необходимо, отсасывают слизь из трахеи.

Причины возникновения

Травмы грудной клетки могут возникать по множеству самых разных причин, но наиболее часто это происходит вследствие дорожно-транспортных происшествий, конфликтных ситуаций с применением физической силы или падений с большой высоты.

В зависимости от причины возникновения, травмы груди могут проявляться по-разному. Если удар в грудь был нанесен движущимся предметом, то может травмироваться легкое (без разрыва тканей) или образоваться гемоторакс. Таким повреждениям могут также сопутствовать переломы ребер, что значительно осложняет ситуацию. Когда пострадавший сам ударяется обо что-то твердое, может повредиться легкое с отеком и кровотечением, но при этом легочная ткань остается не разорванной. Также может быть повреждена сердечная мышца, что само по себе является очень серьезной травмой, требующей немедленного осмотра и лечения в больнице.

Причины возникновения

При сильном давлении на грудную клетку, возможно сильное излитие крови из сердца в вены, расположенные в верхней части грудной клетки, шеи и головы, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу пострадавшего.

Причины

Классификация видов ушиба грудной области состоит из нескольких элементов. К ним относятся:

  • внешние и открытые травмы;
  • переломы ребер;
  • травма сосудов;
  • раздавливание грудины;
  • травмирование сердечной мышцы;
  • вывих, искривление капсульно-связочного аппарата;
  • повреждение нервных окончаний, спинного мозга;
  • деформация органов, расположенных рядом с повреждением (травма брюшной стенки).

По степени локализации, ушиб мягких тканей грудной клетки может быть двух видов. К ним следует относить:

  • Ушиб грудной клетки справа – может вызвать повреждение легкого, вследствие чего возникает риск разрыва органа с внутренним кровотечением.
  • Левосторонний ушиб – в особо сложных случаях, может стать причиной травмы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца со смертельным исходом.