Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонические кризы являются очень распространенным недомоганием. Почти треть людей, страдающих гипертонической болезнью, временами сталкивается с кризами.

Характерные симптомы

Существует 2 основных типа гипертонического криза. Они различаются не только симптоматикой, но и причинами, которые их вызвали.

Гипертонический криз первого типа характеризуется эмоционально-психической природой возникновения. Его еще называют вегетативным. Он бывает либо у здоровых людей, подвергшихся длительному стрессу, либо у больных с 1 или 2 стадиями гипертонической болезни. Обычно криз данного типа не угрожает жизни и считается достаточно безопасным.

Его признаки следующие:

  • Длительность криза составляет от нескольких минут до трех часов.
  • Очень резкое повышение верхнего (систолического) давления и незначительное увеличение нижнего (диастолического). Все это – на фоне изначально хорошего самочувствия.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Высокая степень волнения, беспокойства. Раздражительность, нервозность.
  • Возникшие сердечные боли, повышение частоты пульса, периодическое замирание сердца.
  • Сильная головная боль пульсирующего характера.
  • Повышенная потливость, частые приливы жара.
  • Значительное похолодание конечностей.
  • Возможное появление пелены перед глазами.
  • Покраснение или побледнение кожных покровов. Возникновение красных пятен в зоне шеи, щек, груди.
  • К концу криза может отмечаться влажность кожных покровов, обильное мочеиспускание.
Характерные симптомы

Второй тип гипертонического криза считается довольно опасным. Его называют кардинальным, генерализированным или церебральным. При особо тяжелых случаях возможно нарушение кровообращения сразу в нескольких зонах организма (например, в головном мозге, сердце, почках и пр.).

Довольно часто встречается развитие всевозможных тяжелых расстройств системы кровообращения. Также вероятно повреждение миокарда, возможен отек легких и даже инсульт. Поэтому крайне важно сразу определить развитие криза второго типа и максимально быстро купировать его.

Признаки гипертонического криза второго типа следующие:

  • Долгое нарастание симптомов (в течение нескольких часов), а также большая продолжительность самого криза (до нескольких дней).
  • Постепенное увеличение артериального давления.
  • Одышка, явные боли за грудиной.
  • Постепенно нарастающая боль в затылочной области, головокружение. Возможен звон в ушах, ощущение тяжелой головы.
  • Тошнота, иногда – рвота.
  • Возникновение проблем со зрение. Появление «мушек» перед глазами, размывание или раздваивание предметов.
  • Онемение рук.
  • Возникновение проблем с речью.
  • Шаткость, слабость походки.
  • Повышенная раздражительность, тревожность.

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины допускается, но только после того, как больной пройдет полное медицинское обследование и получит разрешение врача.

Народные методы часто сочетают с медикаментозной терапией. Такое лечение позволяет укрепить организм и предотвращает повторное появление приступа. Перед употреблением любого лекарственного средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Боярышник

После выписки из больницы врач даст рекомендации, что можно делать при гипертоническом кризе дома, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Настой боярышника часто назначают пациентам, т.к. он способствует нормализации артериального давления, укрепляет стенки сосудов и замедляет сердечный ритм. Готовое лекарство можно приобрести в аптеке или самостоятельно приготовить.

Народные средства

Для спиртовой настойки потребуется измельчить ягоды боярышника и залить их 70%-ным раствором спирта в соотношении 1:10. Лекарство принимают по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Для приготовления водного настоя понадобится залить 1 ст.л. цветов боярышника 500 мл кипятка. Через 30-40 минут жидкость процеживают через марлю и убирают в холодильник. Принимают по 250 мл утром и вечером.

Пустырник

Пустырник благотворно влияет на нервную систему и снижает артериальное давление. Благодаря этим свойствам в народной медицине настой растения рекомендуют принимать для того, чтобы снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для приготовления лекарственного средства необходимо залить 2 ст.л. измельченного пустырника 250 мл кипятка, а через час процедить. Настойку принимают по 1 ст.л. 5 раз в день.

Лечение пустырником имеет накопительный эффект, т.е. не следует ожидать снижения артериального давления сразу после приема лекарства. Терапевтический результат можно наблюдать после нескольких дней лечения.

Читайте также:  Экстрасистолия сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Смесь настоек

Предотвратить развитие криза или облегчить состояние пациента, которому не удалось избежать приступа, можно с помощью самостоятельно приготовленного средства из смеси настоев таких лекарственных растений:

Компоненты смешивают в равных пропорциях и принимают 3 раза в сутки по 1 ч.л., растворенной в 100 мл воды.

Народные средства

При гипертонии и во время лечения криза народная медицина рекомендуется проводить терапию с помощью травяного настоя. Для него потребуются:

  • сушеница топяная (болотная);
  • пустырник;
  • цветы боярышника;
  • белая омела.

Ингредиенты смешивают, пересыпают в термос, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Когда время выйдет, лекарство процеживают и хранят в холодильнике. Для снижения АД необходимо принимать настойку по 50 мл перед едой до 6 раз в сутки.

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины допускается, но только после того, как больной пройдет полное медицинское обследование и получит разрешение врача.

Народные методы часто сочетают с медикаментозной терапией. Такое лечение позволяет укрепить организм и предотвращает повторное появление приступа. Перед употреблением любого лекарственного средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Боярышник

После выписки из больницы врач даст рекомендации, что можно делать при гипертоническом кризе дома, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Настой боярышника часто назначают пациентам, т.к. он способствует нормализации артериального давления, укрепляет стенки сосудов и замедляет сердечный ритм. Готовое лекарство можно приобрести в аптеке или самостоятельно приготовить.

Народные средства

Для спиртовой настойки потребуется измельчить ягоды боярышника и залить их 70%-ным раствором спирта в соотношении 1:10. Лекарство принимают по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Для приготовления водного настоя понадобится залить 1 ст.л. цветов боярышника 500 мл кипятка. Через 30-40 минут жидкость процеживают через марлю и убирают в холодильник. Принимают по 250 мл утром и вечером.

Важная информация: Как лечить гипертонию травами и какие лекарственные растения можно пить для понижения высокого (повышенного) артериального давления

Пустырник

Пустырник благотворно влияет на нервную систему и снижает артериальное давление. Благодаря этим свойствам в народной медицине настой растения рекомендуют принимать для того, чтобы снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для приготовления лекарственного средства необходимо залить 2 ст.л. измельченного пустырника 250 мл кипятка, а через час процедить. Настойку принимают по 1 ст.л. 5 раз в день.

Лечение пустырником имеет накопительный эффект, т.е. не следует ожидать снижения артериального давления сразу после приема лекарства. Терапевтический результат можно наблюдать после нескольких дней лечения.

Смесь настоек

Предотвратить развитие криза или облегчить состояние пациента, которому не удалось избежать приступа, можно с помощью самостоятельно приготовленного средства из смеси настоев таких лекарственных растений:

  • мяты;
  • шиповника;
  • пиона;
  • валерианы.
Народные средства

Компоненты смешивают в равных пропорциях и принимают 3 раза в сутки по 1 ч.л., растворенной в 100 мл воды.

При гипертонии и во время лечения криза народная медицина рекомендуется проводить терапию с помощью травяного настоя. Для него потребуются:

  • сушеница топяная (болотная);
  • пустырник;
  • цветы боярышника;
  • белая омела.

Ингредиенты смешивают, пересыпают в термос, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Когда время выйдет, лекарство процеживают и хранят в холодильнике. Для снижения АД необходимо принимать настойку по 50 мл перед едой до 6 раз в сутки.

Осложнения

Приступ повышенного давления затрагивает многие внутренние органы. Однако больше остальных страдает сердце. Осложнения при кризе не заставляют себя ждать, поэтому при успешном выполнении алгоритма действий по стабилизации состояния человека может случиться инфаркт или инсульт.

При осложненном приступе II степени нередко наблюдается отек легких. Если вовремя не оказать врачебную помощь к симптомам могут добавиться судороги, потеря сознания, сердечная астма и аневризма аорты. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Осложнения

Но даже если первый гипертонический криз прошел без осложнений, это не значит, что следующий раз также будет успешно купирован. Наоборот, частые приступы приводят к более быстрому износу органов, а значит, с каждым кризом риск осложнений становится более очевидным.

Читайте также:  Гипертония. Симптомы, причины, лечение заболевания

Осложнения

Приступ повышенного давления затрагивает многие внутренние органы. Однако больше остальных страдает сердце. Осложнения при кризе не заставляют себя ждать, поэтому при успешном выполнении алгоритма действий по стабилизации состояния человека может случиться инфаркт или инсульт.

При осложненном приступе II степени нередко наблюдается отек легких. Если вовремя не оказать врачебную помощь к симптомам могут добавиться судороги, потеря сознания, сердечная астма и аневризма аорты. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Осложнения

Но даже если первый гипертонический криз прошел без осложнений, это не значит, что следующий раз также будет успешно купирован. Наоборот, частые приступы приводят к более быстрому износу органов, а значит, с каждым кризом риск осложнений становится более очевидным.

Препараты при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это заболевание относится к хронически недугам, главный симптом развития которых заключается в длительном и устойчивом повышении давления. Весьма часто этот недуг диагностируется у людей старше 40 лет.

Всего при своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  1. Умеренное повышение АД, при этом поражение органов не наблюдается. Характерные симптомы для развития этой стадии: головные боли, серьезные расстройства зрения, шум в ушах, боль в области сердца. На этой стадии основные симптомы хорошо помогают снять успокоительные таблетки.
  2. При такой стадии развития наблюдается не только повышение АД, но и такие проблемы, как поражение сосудов, расположенных в области глазного дна. При проведении диагностики, как правило, определяется увеличение массы левого желудочка. Возникают проблемы с работой почек, возможно развитие таких явлений, как почечная и сердечная недостаточность. Также могут проявляться проблемы с мозговым кровообращением и зрением. Для нормализации давления на этой стадии применяются гипотензивные таблетки.

В роли могут выступать различные факторы.

Как правило, ее развитие обусловлено постоянным нервным напряжением и значительными психологическими перегрузками.

Также спровоцировать ее развитие могут:

  • Неправильное питание.
  • Низкая физическая активность.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сопутствующие заболевания.

Чаще всего этот недуг проявляет себя в возрасте старше 40 лет. Как правило, начальные этапы развития не характеризуются значительным ухудшением самочувствия, поэтому многие больные пренебрегают медицинской помощью. Однако довольно часто это приводит к развитию серьезных осложнений.

Для того чтобы понять, насколько сильно больной нуждается в медицинской помощи, нужно знать какие показатели АД соответствуют той или иной стадии.

Показатели АД для:

  1. Стадия – 140-160 и 90-100 единиц.
  2. Стадия – 160-180 и 100-110 единиц.
  3. Стадия – 180-200 и 110-120 единиц.

Довольно часто провоцирует возникновение осложнений именно 3 форма болезни.

Читайте также:  Как правильно принимать аспирин, чтобы разжижить кровь

К наиболее серьезным осложнениям относятся:

  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Поражение сосудов сетчатки глаза.
  • Энцефалопатия.
  • Почечная недостаточность.

Стоит отметить, что 3 стадия развития недуга может проходить в трех различных формах:

  • Кардиальная.

При этой форме развития болезни поражается преимущественно сердечная мышца.

  • Церебральная.

Эта форма недуга характеризуется поражением мозга.

  • Почечная.

Для этой формы недуга характерно значительное поражение почек.

Стационарные мероприятия

Лечение в условиях стационара основывается на состоянии больного, именно врач решает, какие препараты необходимы каждому пациенту. Поэтому изначально изучается анамнез больного, длительность и тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний. Терапия пациентов с осложнениями и без, лечение детей и взрослых, беременных женщин, имеет существенные различия. Но можно рассмотреть стандарты терапии кризов осложненного и неосложненного течения.

Неосложненный криз

Неосложненный тип криза требует нахождения в стационаре, даже если давление нормализуется к приезду бригады Скорой помощи. Наблюдение больного врачами в течение 3-4 дней позволяет избежать последующих осложнений со стороны сердца и сосудов.

Медикаментозная терапия должна быть подобрана так, чтобы давление понижалось на 20-25% каждые несколько часов. Более стремительное понижение показателей может привести к резкому снижению объема циркулирующей крови и плохому питанию внутренних органов. Стандарты терапии представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стандарты терапии неосложненного гипертонического криза

ЛекарствоСпособ применения, дозировкаПоявление эффектаДлительность действия
Нитропруссид натрия 1 мг/кг в/в. 2 мин. Еще 10 мин. после окончания инфузии.
Клонидин 0,075-0,150 мг в/в. 10-20 мин. 4-8 ч.
Каптоприл 6,25-50 мг сублинг., перор. 15-60 мин. 2-6 ч.
Нифедипин 5-20 мг, сублинг. 5-20 мин. 4-6 ч.
Верапамил 0,25-10 мг в/в. 1-5 мин. 60 мин.
Нитроглицерин 5-100 мкг в/в. 1-3 мин. 5-15 мин. После окончания введения.

При появлении негативных симптомов со стороны головного мозга необходимо комбинированное лечение. Чаще всего сочетают Эуфиллин и Дибазол. Если приступ вызван отменой или пропуском гипотензивных препаратов, то хороший эффект наблюдается при использовании Клофелина.

При наличии осложнений со стороны почек необходимо внутривенное введение Фуросемида. Если пациент ощущает беспокойство, излишне напряжен, то ему вводят Дроперидол (до 4 мл.). этот препарат оказывает выраженное гипотензивное и нейролептическое действие.

Осложненный криз

При осложненном кризе в схему терапии обязательно включают мочегонные средства. В некоторых случаях назначают несколько препаратов одновременно, чтобы устранить отеки, возникающие по всему телу. Наиболее частое сочетание лекарств – Верошпирон + Фуросемид + Гипохлортиазид.

Нормализация давления при осложненном кризе возможна только в условиях стационара. Пациент может принять лекарство до приезда Скорой помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений. Необходимо знать какие препараты, которые помогут при осложнениях (Табл. 2).

Таблица 2 – Терапия осложненной формы патологии

Особенности кризаЧто поможет
Отек мозга, энцефалопатия, эклампсия Нифедипин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, мочегонные.
Отек легких, застойная СН Нифедипин, Морфин, Эналаприл, Нитропруссид натрия, мочегонные.
Почечная недостаточность Гидралазин, мочегонные.
Аневризма аорты Нитропруссид натрия, Лебеталол.
Ишемия миокарда Нитропруссид натрия, Обзидан, Дроперидол.

Дозировки и длительность действия основных препаратов представлены ниже (Табл. 3).

Таблица 3 – Дозировка препаратов при осложненном кризе

ПрепаратДозировкаНаступление эффектаДлительность действия
Лабеталол 0,25, постепенно повышать до 1,25 мг. 2 мин. Время инфузии
Арфонад 10-15 мкг/кг/мин 1-2 мин. Период введения+10 мин.
Диазоксид 1-5 мг/кг. 1-2 мин. 3-15 ч.
Апрессин 0,15-0,2 мг/кг. 15-30 мин. Период введения.
Клофелин 2-6 мг/кг. 20-40 мин. 2-8 ч.
Магнезия 5-10 мл. 20 мин. 4-6 ч.

Также в схеме терапии могут присутствовать препараты, использующиеся для терапии неосложненного криза. Индивидуальную схему лечения подбирает лечащий врач.

Лечение начинается с внутривенного введения препаратов, чтобы в течение 2 часов снизить давление на 15-25%. В следующие часы необходимо добиться показателей 160/100, и только после этого переходить на пероральные препараты.